Приказ от 12.05.2011 г №№ 749, 164-О
О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с "Изменениями и дополнениями в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденными Министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 04.05.2011, согласованного Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и Правлением Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации 04.05.2011, приказываем:
1.Внести в Положение об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 13.01.2010 N 5/7-о, следующие изменения и дополнения:
1.1.В разделе 5 "Передача информации из ЛПУ в СМО":
1.1.1.дополнить пункт 5.2 следующим разделом:
"- по законченным случаям проведения диспансеризации 14-летних подростков.".
1.1.2.изложить пункт 5.5 в следующей редакции:
"ЭР ЛПУ состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет-фактура", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются только для реестров на оплату законченных случаев диспансеризации 14-летних подростков). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 41, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 43.
1.1.3.таблицу в пункте 5.8 дополнить строками:
| Файл | Формат имени | Комментарий |
| "Осмотры врачами-специалистами" | TLLPMGGN.DBF | Допустимые значения для Т: "A" |
| "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" | TLLPMGGN.DBF | Допустимое значение для Т: "B" |
1.1.4.дополнить пунктом 5.16 следующего содержания:
"При оформлении ЭР по законченным случаям проведения диспансеризации 14-летних подростков в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача педиатра и дата посещения педиатра соответственно. Данное правило также применяется для реестров по иногородним.".
1.2.В разделе 7 "Передача информации из СМО/ТФ ОМС в ЛПУ" пункт 7.2 изложить в следующей редакции:
"7.2. На этапе приема счета-фактуры и пакета от ЛПУ в СМО производится предварительная проверка. Выполняются следующие виды проверок:
- Правильность имени пакета.
- Правильность структуры пакета и возможность разархивирования пакета.
- Правильность названия файлов "Счет-фактура", "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Исследования, проведенные в Центре здоровья", "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования".
- Соответствие структуры всех файлов настоящему Положению.
- Соответствие данных в представленных файлах требованиям настоящего Положения.
- Своевременность выставления дополнительного реестра.
- Правильность оформления бумажного счета-фактуры.
- Соответствие бумажного счета-фактуры информации в файле "Счет-фактура".
- Соответствие сумм в бумажном счете-фактуре, файле "Счет-фактура" и файле-реестре.".
1.3.В разделе 9 "Передача информации из СМО в ТФ ОМС" пункт 9.3 изложить в следующей редакции:
"Порядок передачи сведений из СМО в ТФ ОМС описан в Приложении N 25 ("Порядок формирования файлов экспорта данных из ЭР медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области"). Структуры таблиц экспорта из СМО в ТФ ОМС представлены в Приложениях N 6, N 7, N 28, N 32, N 28, N 42, N 44.".
1.4.Приложение N 2:
1.4.1.дополнить строками:
| N п/п | Наименование | Отметка о заполнении | Тип данных | Кол-во байтов | Наименование атрибута |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 32. | Код типа документа, подтверждающего страхование по ОМС: 1 - полис ОМС единого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; 3 полис ОМС старого образца | ЛПУ | N | 1 | POL_TIP |
| 33. | Единый номер полиса ОМС | ЛПУ | C | 16 | OMS_NUM |
| 34. | Номер временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС | ЛПУ | C | 9 | TMP_NUM |
1.4.2.В строках 13 и 14 графу "Наименование" дополнить словами "старого образца".
1.5.Приложение N 3 и Приложение N 12 дополнить строками:
| N п/п | Наименование | Отметка о заполнении | Тип данных | Кол-во байтов | Наименование атрибута |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 31. | Дополнительный тариф | ЛПУ | N | 8.2 | DOPTARIF |
| 32. | Стоимость лечения по дополнительному тарифу | ЛПУ | N | 12.2 | DOPSUMMA |
--------------------------------
<2> Поля включаются и заполняются только для реестров на оплату законченных случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений).
1.6.Приложение N 6 дополнить строками:
| N п/п | Наименование | Отметка о заполнении | Тип данных | Наименование атрибута |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 6 |
| 65. | Дополнительный тариф | ЛПУ | NUMERIC(8,2) | DOPTARIF |
| 66. | Стоимость лечения по дополнительному тарифу | ЛПУ | NUMERIC(12,2) | DOPSUMMA |
--------------------------------
<5> Поля заполняются только для реестров на оплату законченных случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений).
1.7.Приложение N 8 дополнить строками:
| Числовой код | Символьный код | Наименование |
| 1 | 2 | 3 |
| Для файлов "Осмотры врачами-специалистами" | ||
| 19 | A | файл "Осмотры врачами-специалистами" |
| Для файлов "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" | ||
| 20 | B | файл "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" |
1.8.Приложение N 10 дополнить строкой:
| Числовой код | Символьный код | Наименование вида медицинской помощи |
| 1 | 2 | 3 |
| 22 | L | Законченный случай проведения диспансеризации 14-летних подростков |
1.9.Приложение N 19 дополнить строкой:
| Код внутри справочника | Наименование |
| 12 | Диспансеризация 14-летних подростков |
1.10.Приложение N 24 дополнить строкой:
| Код | Наименование полное | Сокращенное |
| 1 | 2 | 3 |
| 10 | Законченный случай проведения диспансеризации 14летних подростков | ЗСДД |
1.11.В Приложении N 2 к "Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области":
1.11.1.Поле "Требования" для атрибута "KOD_USL" изложить в следующей редакции: "Заполняется в соответствии со справочниками: Приложение N 1 к приказу МЗ от 05.06.2008 N 600 для стоматологической помощи; Приложение N 33 к Положению для законченного случая лечения (кроме ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 34 к Положению для законченного случая лечения (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 35 к Положению для лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 36 к Положению для отдельных видов лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 39 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья; Приложение N 47 к Положению для законченного случая лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений.
Обязательно для заполнения по следующим видам мед. помощи: 8, 10, 11, 16, 17, 18, 19. Для остальных видов мед. помощи проставляется значение 0.";
1.11.2.Поле "Требования" для атрибута "SUMMA" дополнить словами: "Для реестров на оплату случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства Стоимость лечения также включает в себя стоимость лечения по дополнительному тарифу. ";
1.12.Приложение N 25 изложить в прилагаемой редакции;
1.13.Дополнить Положение Приложением N 41 "Структура файла "Осмотры врачами-специалистами" электронного реестра" (прилагается);
1.14.Дополнить Положение Приложением N 42 "Структура таблицы "Осмотры врачами-специалистами" электронного реестра" (прилагается);
1.15.Дополнить Положение Приложением N 43 "Структура файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" электронного реестра" (прилагается);
1.16.Дополнить Положение Приложением N 44 "Структура таблицы "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" электронного реестра" (прилагается);
1.17.Дополнить Положение Приложением N 45 "Справочник осмотров врачами-специалистами при проведении диспансеризации 14-летних подростков" (прилагается);
1.18.Дополнить Положение Приложением N 46 "Справочник проводимых лабораторных и функциональных исследований при проведении диспансеризации 14-летних подростков" (прилагается);
1.19.Дополнить Положение Приложением N 47 "Справочник моделей пациента (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений)" (прилагается);
2.Настоящий приказ вступает в силу с 01.04.2011.
3.ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4.Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.
5.Разработчикам программного обеспечения внести соответствующие изменения и дополнения в программные средства и в инструкции по их использованию в медицинских организациях и в страховых медицинских организациях.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя исполнительного директора - начальника управления автоматизации и информационного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
И.о. исполнительного директора
С.А.МАЛЫШЕВА