Приложение к Постановлению от 21.06.2005 г № 145


ЛИЦЕНЗИЯ
на право пользования недрами

┌─────┬─────┬─────┐     ┌─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
  
серия                         номер                   вид лицензии
Выдана ____________________________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, получивший данную лицензию)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)
___________________________________________________________________________________________

с целевым назначением и видами работ ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________.
Участок недр расположен ___________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, района, области, края, республики)
__________________________________________________________________________________________.
Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов, разрезов и др.
приводятся в приложении __________________________________________________________________.
(N приложения)
Право на пользование земельными участками получено от _____________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение, номер постановления, дата)
__________________________________________________________________________________________.
Копии документов и описание границ земельного участка приводятся в приложении _____________
__________________________________________________________________________________________.
(N приложения, количество страниц)
Участок недр имеет статус ________________________________________________________________.
(геологического или горного отвода)
Срок окончания действия лицензии "______" _______________ _______________
(число, месяц, год)
(Оборотная сторона)
Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие документы:







Руководитель  комитета  охраны   природы   и
управления природопользованием Нижегородской
области ____________________________________         ______________________________________
____________________________________________         ______________________________________
(Уполномоченный представитель  Правительства         (Руководитель предприятия, получающего
Нижегородской области)                               лицензию)
____________________________________________         ______________________________________
Ф.И.О.                                               Ф.И.О.
Подпись, дата ______________________________         Подпись, дата ________________________
М.П.                                              М.П.