Приложение к Приказу от 05.05.2011 г № 156-П Порядок
Типовая форма программы социальной адаптации малоимущей семьи или
малоимущего одиноко проживающего гражданина
Утверждаю
____________________________
министр социального развития
и труда Камчатского края
____________ 20____ г.
ПРОГРАММА
социальной адаптации
Управление/Отдел социальной защиты населения _____________________________
Получатель помощи: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)
Дата начала действия Договора ____________________________________________
Дата окончания действия Договора _________________________________________
Необходимые действия: ____________________________________________________
Дополнительная информация для безработных (неработающих):
Профессия
| Последнее место
работы, причины
увольнения
| Стаж работы
общий
| Стаж работы
на последнем
месте
| Последняя
занимаемая
должность
| Длительность
периода без
работы
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
1. План мероприятий по социальной адаптации на
(указать месяц) ____ 20_ г.
Мероприятие
| Срок
исполнения
| Ответственный
специалист
| Орган (учреждение),
предоставляющее
помощь, услуги
| Отметка о
выполнении
| Результат
(оценка)
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям: __________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Необходимое взаимодействие:
- с органом службы занятости _____________________________________________
- с органом здравоохранения ______________________________________________
- с органом образования __________________________________________________
- другие контакты ________________________________________________________
Подпись специалиста: ____________________ Дата ___________________________
2. План мероприятий по социальной адаптации на
(указать месяц) ____ 20_ г.
Мероприятие
| Срок
исполнения
| Ответственный
специалист
| Орган (учреждение),
предоставляющее
помощь, услуги
| Отметка о
выполнении
| Результат
(оценка)
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям: __________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Необходимое взаимодействие:
- с органом службы занятости _____________________________________________
- с органом здравоохранения ______________________________________________
- с органом образования __________________________________________________
- другие контакты ________________________________________________________
Подпись специалиста: ____________________ Дата ___________________________
(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)
Виды предоставляемой помощи:
Ежемесячное
пособие
| Единовременная
выплата
| Социальные услуги (психологическая
помощь, медицинская помощь,
образовательные услуги,
юридическая помощь и т.д.)
| Помощь в натуральном
виде
|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
Наименование приобретенной
техники, оборудования и т.п.
| Сумма, рублей
|
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
Итого:
| |
Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Члены комиссии: ________________________________________ (подпись)
________________________________________ (подпись)
________________________________________ (подпись)
Дата "___" _________ 20__ г.