Приложение к Приказу от 07.04.2005 г № 262-В
ПОТРЕБНОСТЬ
на ____ квартал 2005 г. в лекарственных средствах для
дополнительного лекарственного обеспечения
Муниципальный орган управления здравоохранением _____________________
ЛПУ (код) _____________________________________
Врач Ф.И.О. ___________________________________
N
п/п
| Международное
непатентованное
название
| Торговое
наименование
(с указанием
дозировки,
фасовки и
формы
выпуска)
| Кол-во
упаковок
на ____ квартал
2005
года
| В том числе
на месяц
| Примечание
|
| | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
ПОТРЕБНОСТЬ
на ______ месяц 2005 г. в лекарственных средствах для
дополнительного лекарственного обеспечения
Муниципальный орган управления здравоохранением _______________________
ЛПУ (код) ______________________________________
врач Ф.И.О. ____________________________________
N
п/п
| Код
лекарственного
средства
| Наименование лекарственного
средства
| Кол-во
упаковок
| Примечание
|
Международное
непатентованное
название
| Торговое
наименование
(с указанием
дозировки,
фасовки и
формы выпуска)
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |