Приложение к Приказу от 23.11.2010 г № 1759 Инструкция
Форма журнала ≪*> регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) _______________ за 201_ г.
| N п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Диагноз | Место работы, должность, профессия | Дата выдачи путевки | Номер путевки | Номер выданного листка нетрудоспособности | Подписи членов врачебной комиссии | Подпись больного |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |