Приложение к Приказу от 23.11.2010 г № 1759 Инструкция
Заявка на бронирование путевки в санаторно-курортное учреждение
| Дата заявки | Наименование ЛПУ | Ф.И.О. пациента | Возраст пациента | Показание для направления в СКО | Предполагаемая дата заезда в санаторий | Индивидуальный номер, присвоенный системой РИСАР |
| 2 | 3 | 4 | 4 | 5 | ||
--------------------------------
<*> для оформления заявки на бронирование путевки беременным женщинам групп риска.