N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес | Наименование отделения и N ПМД | Клинический диагноз | Дата забора материала, дата получения и результат серологического обследования | Противоэпидемические мероприятия | ||
Дата передачи телефонограммы | Наименование КВУ и Ф.И.О. ответственного, принявшего телефонограмму | Заключение консультанта | |||||||
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. | |||||||||
4. | |||||||||
5. | |||||||||
6. | |||||||||
7. | |||||||||
8. | |||||||||
9. | |||||||||
10. | |||||||||
11. |