Приложение к Приказу от 29.04.2010 г № 694 Состав

Форма ежемесячной отчетности об использовании дорогостоящих противовирусных лекарственных средств для лечения больных гепатитами b и C за _______________ 20__ года


N п/п Наименование дорогостоящих противовирусных лекарственных средств Источник финансирования Единица измерения Остаток поставок предыдущих лет Кол-во по плану Поставлено Использовано Использовано Остаток на 1-е число месяца текущего года, включая переходящий остаток поставок предыдущих лет Остаток по поставкам текущего года на 1-е число месяца без переходящего остатка поставок предыдущих лет
За месяц С начала года За месяц, включая переходящий остаток поставок предыдущих лет За месяц (по поставкам текущего года, без учета переходящего остатка поставок прошлых лет) С начала текущего года, включая переходящий остаток поставок предыдущих лет С начала текущего года (по поставкам текущего года, без учета переходящего остатка поставок прошлых лет)
1
2
3
Итого

Главный внештатный инфекционист
министерства здравоохранения
Нижегородской области                                          П.Г. Зубаров
Главный врач ГУЗ НО "Инфекционная
клиническая больница N 2
г. Нижнего Новгорода"                                           О.А. Мажара