Приложение к Постановлению от 07.04.2010 г № 194 Программа
Подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в нижегородской области» (далее — подпрограмма)
1.ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ
| Наименование Подпрограммы | подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области" | |||
| Основания для разработки Подпрограммы | - Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" | |||
| Государственный заказчик Подпрограммы | министерство здравоохранения Нижегородской области | |||
| Разработчик Подпрограммы | министерство здравоохранения Нижегородской области | |||
| Цель Подпрограммы | снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции | |||
| Основные задачи Подпрограммы | - повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза; - приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства; - совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза | |||
| Сроки и этапы реализации Подпрограммы | 2009 - 2010 годы; Подпрограмма реализуется в один этап | |||
| Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы | министерство здравоохранения Нижегородской области | |||
| Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб. | ||||
| Наименование государственного заказчика | Источники финансирования | Годы | ||
| 2009 | 2010 | Всего за период реализации Подпрограммы | ||
| Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч.: | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 |
| Областной бюджет, в т.ч.: | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | |
| капвложения | - | - | - | |
| НИОКР | - | - | - | |
| прочие расходы | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | |
| Система организации контроля за исполнением Подпрограммы | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области | |||
| Индикаторы достижения цели Подпрограммы | - процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" - 117%; - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных |
2.ТЕКСТ ПОДПРОГРАММЫ
2.1.Содержание проблемы
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 раза выше эпидемического порога (50).
Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели:
1.Высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей на 100 тысяч детского населения:
| 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ, 2007 год |
| 14,0 | 14,7 | 15,9 | 16,4 |
2.Высокий уровень смертности от туберкулеза на 100 тысяч населения:
| 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ, 2007 год |
| 19,8 | 18,2 | 17,4 | 18,4 |
Эти показатели подтверждают наличие значительного скрытого резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании.
Отрицательную роль в развитии эпидемического процесса играет распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8%, что в 1,7 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. В Нижегородской области процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 52,7%, критерий качества бактериологической диагностики - соотношение больных с бактериовыделением к больным с деструкцией легочной ткани - составляет 94,7% при нормативе не менее 100%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7%: с 826,0 до 897,5 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
2.2.Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции.
Задачами Подпрограммы являются:
- повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза;
- приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства;
- совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
2.3.Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2009 - 2010 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4.Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.
Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5.Система программных мероприятий
| N п/п | Наименование мероприятия | Категория расходов | Сроки выполнения | Исполнители мероприятий | Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.) | |||
| 2009 | 2010 | |||||||
| Цель Подпрограммы - снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции | Всего, в т.ч.: | 4 792,5 | 13 166,5 | |||||
| Областной бюджет | 4 792,5 | 13 166,5 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| Задача 1. Повышение качества диагностики туберкулеза | Всего, в т.ч.: | 768,8 | 7 650,5 | |||||
| Областной бюджет | 768,8 | 7 650,5 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 1.1. | Совершенствование диагностики в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | Всего, в т.ч.: | 768,8 | 7 650,5 | ||||
| Областной бюджет | 768,8 | 7 650,5 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 1.1.1. | Расходные материалы для проведения исследований на микобактерии туберкулеза | прочие расходы | 2009 2010 годы | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | 640,7 | 676,0 | |
| Областной бюджет | 640,7 | 676,0 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 1.1.2. | Расходные материалы для исследований на неспецифическую флору | прочие расходы | 2009 2010 годы | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | 128,1 | 135,2 | |
| Областной бюджет | 128,1 | 135,2 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 1.1.3. | Приобретение рентгеновского аппарата для ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | прочие расходы | 2010 год | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | - | 6 839,3 | |
| Областной бюджет | - | 6 839,3 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| Задача 2. Приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства | Всего, в т.ч.: | 1 717,0 | 2 338,9 | |||||
| Областной бюджет | 1 717,0 | 2 338,9 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 2.1. | Проведение капитального ремонта | Всего, в т.ч.: | 1 717,0 | 2 338,9 | ||||
| Областной бюджет | 1 717,0 | 2 338,9 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 2.1.1. | ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовского района г. Н.Новгорода" | прочие расходы | 2009 год | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | 1 717,0 | - | |
| Областной бюджет | 1 717,0 | - | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 2.1.2. | ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | прочие расходы | 2010 год | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | - | 2 338,9 | |
| Областной бюджет | - | 2 338,9 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| Задача 3. Совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза | Всего, в т.ч.: | 2 306,7 | 3 177,1 | |||||
| Областной бюджет | 2 306,7 | 3 177,1 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 3.1. | Приобретение дезинфекционных камер в ГУ "Детская туберкулезная больница", ГУЗ НО "Детский противотуберкулезный санаторий "Бобыльский", ГУЗ НО "Детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм "Ройка" | прочие расходы | 2010 год | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | - | 743,6 | |
| Областной бюджет | - | 743,6 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - | ||||||
| 3.2. | Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза | прочие расходы | 2009 2010 годы | МЗ НО | Всего, в т.ч.: | 2 306,7 | 2 433,5 | |
| Областной бюджет | 2 306,7 | 2 433,5 | ||||||
| Местный бюджет | - | - | ||||||
| Федеральный бюджет | - | - | ||||||
| Прочие источники | - | - |
2.6.Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
| Наименование государственного заказчика | Источники финансирования | Годы реализации Подпрограммы | Всего за период реализации Подпрограммы | |
| 2009 | 2010 | |||
| Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч.: | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 |
| Областной бюджет, в т.ч.: | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | |
| капвложения | - | - | - | |
| НИОКР | - | - | - | |
| прочие расходы | 4 792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 |
2.7.Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
| Наименование индикаторов целей Подпрограммы | Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы | Значения индикаторов целей Подпрограммы | ||
| На момент разработки Подпрограммы | По окончании реализации Подпрограммы | Без программного вмешательства | ||
| 1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | % | 103,0 | 117,0 | 103,0 |
| 2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции | количество случаев на 100 тыс. контактных лиц | 897,5 | 897,5 | 1 100,0 |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
| Наименование индикаторов цели Подпрограммы | Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы | Значения индикаторов цели Подпрограммы | |
| 1 год реализации Подпрограммы | 2 год реализации Подпрограммы | ||
| 1. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции | количество случаев на 100 тысяч контактных лиц | 897,5 | 897,5 |
| 2. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | % | 110,0 | 117,0 |
2.8.Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
1.Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза: в организованных очагах (при заболевании сотрудников ДДУ, школ, детских учебных, спортивных, оздоровительных и других учреждений (исключая лечебные), детей, посещающих ДДУ, учащихся школ, сотрудников учреждений социального обеспечения, проживающих в учреждениях социального обеспечения); в домашних очагах (в случае смерти больного от туберкулеза, перед возвращением родильниц из роддомов в очаг туберкулеза, в очагах I типа).
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4740,2 тыс. руб. для обработки 3720 очагов туберкулеза.
2.Проведение в полном объеме бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер".
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 1518,0 тыс. руб., что позволит выполнить 890 тыс. исследований на микобактерии туберкулеза и 380 тыс. исследований на неспецифическую флору.
3.Проведение капитального ремонта в ряде стационарных отделений ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" и ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовского района г. Н.Новгорода" на сумму 4055,9 тыс. руб.
Проведение указанных мероприятий позволит стабилизировать показатель заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, который в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7%, а также повысить процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза в ГУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер".
2.9.Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4.
Таблица 4
| Расчетные составляющие | Наименование | На момент разработки Подпрограммы | 1 год реализации Подпрограммы | 2 год реализации Подпрограммы |
| Индикатор цели (А) | Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции (относительный показатель) | 897,5 | 897,5 | 897,5 |
| Показатель непосредственных результатов (В) | Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза | 1 005 | 1 265 | 1 431 |
| Общественная эффективность (Эо = А / В) | 0,89 | 0,7 | 0,62 |
Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости в очагах туберкулезной инфекцией) остается на стабильном уровне, при этом ежегодно возрастает количество очагов туберкулезной инфекции, где проведена заключительная дезинфекция.
2.10.Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение лиц, больных туберкулезом, от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11.Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.