Приложение к Приказу от 19.01.2010 г № 23 Порядок
Порядок проведения профилактики профессионального заражения вич-инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания медицинской помощи вич-инфицированным
ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными.
Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусом иммунодефицита, правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.
1.При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, маску, защитные очки, сменную обувь, выходить в которой за пределы лаборатории, отделения запрещается.
2.Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70%-ным спиртом, 3%-ным хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина.
3.Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими, колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.), открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
4.Не трогать иглы после их использования, не сгибать и не ломать иглы.
5.Режущие и колющие инструменты не следует передавать из руки в руку, необходимо класть их в нейтральную зону и затем брать из нее.
6.До очистки острые инструменты и иглы должны быть отделены от других инструментов.
7.Руки с неповрежденной кожей переносят многократное мытье в течение дня, следует избегать втирающих движений при пользовании полотенцем, так как при этом повреждается эпителий. При пользовании полотенцем руки рекомендуется промокать.
8.При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь из ранки, под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70%-ным спиртом и смазать ранку 5%-ным раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 70%-ным спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и просушить индивидуальным полотенцем.
9.Если кровь попала на слизистые глаз, их следует сразу же промыть водой или 0,05%-ным раствором марганцевокислого калия, или 20%-ным раствором сульфацила-натрия, на слизистую носа - обработать 0,05%-ным раствором марганцевокислого калия, на слизистую рта - полоскать 70%-ным спиртом.
10.При угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
11.Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках.
12.Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
13.В каждом кабинете, где проводятся манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов, должна быть аптечка аварийных ситуаций.
14.Каждая аварийная ситуация должна быть зафиксирована в журнале аварийных ситуаций, где необходимо указать дату, вид аварии, Ф.И.О. пациента и медицинского работника, принятые меры профилактики профессионального заражения. Запись должна быть заверена представителем администрации ЛПУ.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и заверен печатью ЛПУ.
15.После аварийной ситуации необходимо забрать кровь у пациента и медицинского работника на антитела к ВИЧ, направить материал в лабораторию диагностики СПИД.
16.Рекомендуется профилактический прием зидовудина (азидотимидина, АЗТ) 600 мг/сут. в течение 30 дней. Химиопрофилактика должна быть начата не позже чем через 72 часа после аварийной ситуации.
Препарат должен быть доступен в любое время суток под контролем ответственного за профилактику ВИЧ в ЛПУ (в рабочее время) либо дежурного врача.