Приложение к Постановлению от 22.12.2009 г № 952 Административный регламент
Региональному оператору
государственного банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей от
______________________________________
(Ф.И.О.)
Заявление гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание в
свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися в региональном банке
данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланиям
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
гражданство: _______________ паспорт: серия _____ номер: __________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес (по месту регистрации) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (фактический) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу оказать содействие в подборе ребенка для:
| оформленияусыновления(удочерения) |
| оформленияопеки(попечительства) |
Пожелания по подбору ребенка:
возраст ___________________________________________________________________
пол _______________________________________________________________________
цвет глаз ________________________________________________________________
цвет волос ________________________________________________________________
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка и
др.) ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для
подбора ребенка: __________________________________________________________