Руководителю инспекции административно-технического надзора Нижегородской области _____________________________________ (фамилия, имя и отчество) от ___________________________________ (фамилия, имя и отчество государственного служащего) _____________________________________ (наименование должности, структурного подразделения) _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ (контактный телефон) УВЕДОМЛЕНИЕ О ФАКТАХ ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕЛЯХ СКЛОНЕНИЯ К СОВЕРШЕНИЮ КОРРУПЦИОННЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" я, __________________________________________ (фамилия, имя, отчество, ___________________________________________________________________________ должность гражданского служащего) настоящим уведомляю Вас о факте обращения ко мне лица (лиц) в целях склонения меня к совершению коррупционных правонарушений, а именно ___________________________________________________________________________ (в обязательном порядке в произвольной форме изложить информацию об обстоятельствах обращения в целях склонения к совершению коррупционных<1>
правонарушений .) К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы). ________________ __________________________ (личная подпись) (инициалы, фамилия) "__" ______________ 20__ года Уведомление зарегистрировано в журнале регистрации "__" ____________ г. за N ___ _____________________________ (подпись, фамилия лица, зарегистрировавшего документ) --------------------------------<1> - фамилия, имя, отчество и иные данные о физическом (юридическом)
лице, склонявшем гражданского служащего к совершению коррупционных правонарушений (в случае если такие данные о лице известны уведомителю); - суть обращения, с изложением таких сведений, как дата и место обращения, действие (бездействие), которое должен совершить гражданский служащий; выгода, преследуемая гражданским служащим; предполагаемые последствия; иные обстоятельства обращения; - сущность предполагаемого правонарушения (злоупотребление должностными полномочиями, нецелевое расходование бюджетных средств, превышение должностных полномочий, присвоение полномочий должностного лица, незаконное участие в предпринимательской деятельности, получение взятки, дача взятки, служебный подлог и т.д.); - способ склонения к правонарушению (подкуп, угроза, обещание, обман, насилие и т.д.); - обстоятельства склонения к правонарушению (телефонный разговор, личная встреча, почтовое отправление и т.д.); - сведения об очевидцах произошедшего и (или) о наличии у уведомителя иных материалов, подтверждающих факт склонения его к совершению коррупционных правонарушений (в случае если располагает соответствующей информацией); - иные известные сведения, представляющие интерес для разбирательства по существу и которые гражданский служащий считает необходимым сообщить; г) сведения об уведомлении гражданским служащим органов прокуратуры или других государственных органов об обращении к нему в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений (наименование государственного органа, дата и способ направления уведомления).