Приложение к Приказу от 10.07.2009 г № 191-О Методические указания

Аналитическая справка о работе со страхователями по погашению задолженности по единому социальному налогу в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС по состоянию на 1 _____________ 20__ Г. По __________________ филиалу тфомс нижегородской области


Форма N 3-ЕСН
Представляют
Сроки представления
Филиалы ТФОМС
Нижегородской
области

До 15 числа месяца,
следующего за отчетным
кварталом (нарастающим
итогом)

(в руб., коп.)
Наименование муниципального образования/ района г. Н.Новгорода Количество писем, направленных страхователям Сумма задолженности, указанная в письмах Оплачено (погашено) по итогам проведенной работы
ТФОМС ФОМС ТФОМС ФОМС
сумма задолженности, указанная в письмах в т.ч. суммы, указанные в возвращенных письмах сумма задолженности, указанная в письмах в т.ч. суммы, указанные в возвращенных письмах
направлено писем, всего в т.ч. возвраты недоимка пени/ штрафы недоимка пени/ штрафы недоимка пени/ штрафы недоимка пени/ штрафы недоимка % (гр. 12 / (гр. 4 - гр. 6) x 100) пени/ штрафы % (гр. 14 / (гр. 5 - гр. 7) x 100) недоимка % (гр. 16 / (гр. 8 - гр. 10) x 100) пени/ штрафы % (гр. 18 / (гр. 9 - гр. 11) x 100)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Итого