Приложение к Приказу от 16.06.2009 г № 632 Порядок
Порядок направления пациентов в стационар краткосрочного пребывания (скп) гуз нокдц
СКП Нижегородского областного клинического диагностического центра является отделением хирургического профиля, в котором выполняются плановые операции, не требующие круглосуточного стационарного лечения на срок более 5 дней.
Основным направлением работы являются эндоскопические и открытые малоинвазивные операции и вмешательства под контролем ультразвуковой визуализации.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В СКП ГУЗ НОКДЦ
| N п/п | Наименование заболевания по МКБ-10 | Наименование оперативного вмешательства | Код МКБ-10 | |
| Хирургические | ||||
| 1 | Камни желчного пузыря с острым холециститом | Лапароскопическая холецистэктомия | К80.0 | |
| Камни желчного пузыря с др. холециститом | К80.1 | |||
| Камни желчного пузыря без холецистита | К80.2 | |||
| Хронический холецистит | К81.1 | |||
| Другие формы холецистита | К81.8 | |||
| Холецистит неуточненный | К81.9 | |||
| 2 | Аппендицит неуточненный | Лапароскопическая аппендэктомия | К37 | |
| Другие болезни аппендикса | К38.0 К38.9 | |||
| Другие формы аппендицита | К36 | |||
| 3 | Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены | Лапароскопическое грыжесечение при паховой грыже | К40.2 | |
| Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены | К40.9 | |||
| 4 | Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены | Лапароскопическое грыжесечение при послеоперационной вентральной грыже | К43.9 | |
| Др. уточненная грыжа передней брюшной полости без непроходимости или гангрены | К45.8 | |||
| Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены | К46.9 | |||
| 5 | Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены | Лапароскопическое грыжесечение при пупочной грыже | К42.9 | |
| 6 | Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены | Лапароскопическая операция при диафрагмальной грыже | К44.9 | |
| 7 | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления | Эндохирургические операции при варикозной болезни нижних конечностей | I83.9 | |
| Постфлебетический синдром | I87.0 | |||
| 8 | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления | Сафенэктомия с перевязкой коммуникантных вен | I83.9 | |
| Постфлебетический синдром | I87.0 | |||
| 9 | Доброкачественная дисплазия молочной железы | Секторальная резекция молочной железы | N60.0 60.9 | |
| Воспалительные болезни молочной железы | N61 | |||
| Гипертрофия молочной железы | N62 | |||
| Образование в молочной железе неуточненное (узелок (узелки) в молочной железе | N63 | |||
| Другие болезни молочной железы | N64.0 64.9 | |||
| Доброкачественное новообразование соединительной ткани грудной клетки | D21.3 | |||
| Доброкачественное новообразование молочной железы | D24 | |||
| Доброкачественное новообразование кожи грудной железы | D23.5 | |||
| 10 | Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены | Грыжесечение | К40.2 | |
| Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены | К40.9 | |||
| Гинекологические | ||||
| 11 | Эндометриоз яичников | Лапароскопическая гистероэктомия (надвлагалищная ампутация матки с придатками и без) | N80.1 | |
| Лейомиома матки | Д25.0 25.9 | |||
| 12 | Лейомиома матки | Лапароскопическая экстирпация матки с придатками и без | D25.0 D25.9 | |
| Другие доброкачественные новообразования матки | D26.0 | |||
| D26.1 | ||||
| D26.7 | ||||
| D26.9 | ||||
| D28 | ||||
| Карцинома in situ шейки матки. Наружной части | D06.1 | |||
| Аденоматозная гиперплазия эндометрия | N85.1 | |||
| 13 | Сальпингит и оофорит | Лапароскопический сальпингоовриолизис | N70.1 | |
| N70.9 | ||||
| Другие воспалительные болезни женских тазовых органов | N73.1 | |||
| N73.2 | ||||
| N73.6 | ||||
| N73.9 | ||||
| Эндометриоз | N80.1 | |||
| N80.2 | ||||
| N80.3 | ||||
| N80.8 | ||||
| N80.9 | ||||
| N80.0 | ||||
| Послеоперационные спайки в малом тазу | N99.4 | |||
| Другие доброкачественные новообразования матки | D26.0 | |||
| D26.9 | ||||
| 14 | Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы | Лапароскопическая аднексэктомия | N83.5 | |
| Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы | N83.3 | |||
| Эндометриоз | N80.1 | |||
| N80.9 | ||||
| Рак молочной железы после комбинированного лечения | С50 | |||
| Доброкачественное новообразование яичника | D27 | |||
| 15 | Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки | Лапароскопическая овариоэктомия | N83.2 | |
| N83.1 | ||||
| N83.9 | ||||
| N83.5 | ||||
| N83.3 | ||||
| Эндометриоз | N80.1 | |||
| N80.9 | ||||
| Доброкачественное новообразование яичника | D27 | |||
| 16 | Сальпингит и оофорит | Лапароскопическая тубэктомия | N70.1 | |
| N70.9 | ||||
| Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки | N83.6 | |||
| N83.9 | ||||
| 17 | Стерилизация | Лапароскопическая стерилизация | Z30.2 | |
| 18 | Сальпингит и оофорит | Лапароскопическая неосальпингостомия | N70.1 | |
| N70.9 | ||||
| Тазовые перитонеальные спайки у женщин | N73.6 | |||
| 19 | Дисфункция яичников | Лапароскопическая резекция яичника | Е28.2 | |
| Е28.9 | ||||
| Доброкачественное новообразование яичника | Д27 | |||
| 20 | Сальпингит и оофорит | Лапароскопическая хромосальпингоскопия | N70.1 | |
| N70.9 | ||||
| Женское бесплодие | N97.1 | |||
| N97.2 | ||||
| N97.8 | ||||
| N97.9 | ||||
| Эндометриоз | N80.1 | |||
| N80.2 | ||||
| N80.3 | ||||
| N80.8 | ||||
| N80.9 | ||||
| 21 | Эндометриоз | Гистероскопия (в том числе с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и тела матки и резектоскопией) | N80.0 | |
| N80.9 | ||||
| N80.8 | ||||
| Полип женских половых органов | N84.0 | |||
| N84.1 | ||||
| Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки | N85.0 | |||
| N85.1 | ||||
| N85.6 | ||||
| D25.0 | ||||
| Плацентарный полип | О90.8 | |||
| Злокачественное новообразование тела матки | С54.0 С54.9 | |||
| Злокачественное новообразование шейки матки | С53.0 С53.9 | |||
| Инородное тело матки | Т83.3 | |||
| Злокачественное образование матки неуточненной локализации | С55 | |||
| 22 | Субсерозная лейомиома матки | Консервативная миомэктомия | D25.2 | |
| Интрамуральная лейомиома матки | D25.1 | |||
| Лейомиома матки неуточненная | D25.9 | |||
| 23 | Доброкачественное новообразование яичника | Лапароскопическая кистэктомия | D27 | |
| Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки | N83.0 | |||
| N83.1 | ||||
| N83.2 | ||||
| N83.8 | ||||
| 24 | Дисфункция яичников | Лапароскопическая каутеризация яичников | Е28.9 | |
| Е28.2 | ||||
| 25 | Диагностические лапароскопии | |||
| Малоинвазивные диагностические хирургические вмешательства | ||||
| 26 | Гиперплазия предстательной железы | Резекционная пункционная биопсия предстательной железы | N40 | |
| 27 | Нефритический синдром неуточненный | Резекционная пункционная нефробиопсия | N05 | |
| Нефротический синдром | N04 | |||
| 28 | Болезни печени | Резекционная пункционная биопсия печени | К70.0 К77.8 | |
| Новообразование печени неопределенного или неизвестного характера | D37.6 |
- Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой визуализации:
1.Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, лимфоузлов.
2.Дрель-биопсия поверхностных органов и образований (молочной железы, лимфоузлов и проч.).
3.Предоперационная маркировка образований молочной железы локализационной системой.
- Консультации больных хирургом и акушером-гинекологом с целью отбора на оперативное лечение или амбулаторное вмешательство в стационаре краткосрочного пребывания.
- Консультации больных хирургом и акушером-гинекологом по результатам гистологического заключения отделения клинической патоморфологии ГУЗ НОКДЦ материала, полученного в процессе оперативного или малоинвазивного оперативного вмешательства, манипуляции под контролем ультразвуковой визуализации.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СКП
1.Плановое оперативное лечение хирургических и гинекологических заболеваний.
2.Диагностические оперативные вмешательства и малоинвазивные манипуляции.
УСЛОВИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СКП
1.Предварительное всестороннее обследование в соответствии со Стандартами оказания амбулаторно-поликлинической или стационарной помощи взрослому населению Нижегородской области, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
2.Результаты проведенных исследований и консультаций должны быть отражены в бланке направления с приложением оригиналов заключений.
3.Независимо от патологии при госпитализации пациент должен предоставить:
- для оперативного вмешательства под общей анестезией:
общий анализ крови, общий анализ мочи, гематокрит, MHO (ПТИ), исследование времени свертывания и кровотечения, группу крови и резус-фактор <*>, RW, HbsAg, анти HCV, ВИЧ, биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, (АсАТ, АлАТ - при лапароскопических хирургических вмешательствах); СА-125, R-графию желудка и ректороманоскопию (по показаниям при гинекологических вмешательствах), гистологическое заключение для проведения НАМ и экстирпации матки, исследование кала на яйца гельминтов и простейшие, мазок на степень чистоты (при гинекологических вмешательствах), ФЛГ, ЭКГ, заключение терапевта, разрешающее проведение оперативного вмешательства, УЗИ акустических окон (при наличии в анамнезе оперативных вмешательств на брюшной полости);
- для оперативного вмешательства под местной анестезией:
общий анализ крови, общий анализ мочи, группу крови и резус-фактор <*>, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, RW, HbsAg, антиНСУ, ВИЧ, ФЛГ, заключение терапевта, разрешающее проведение оперативного вмешательства;
- для проведения малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств под контролем ультразвуковой визуализации:
общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, группу крови и резус-фактор <*>, RW, HbsAg, антиНСУ, ВИЧ, ФЛГ, заключение терапевта, разрешающее проведение манипуляции. (MHO, мочевина, креатинин крови - дополнительно для пункционной биопсии простаты и нефробиопсии; исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, УЗИ щитовидной железы - дополнительно для пункционной биопсии щитовидной железы; MHO, АсАТ, АлАТ, УЗИ органов брюшной полости - дополнительно для пункционной биопсии печени).
--------------------------------
<*> Определение группы крови и резус-фактора только в ГУЗ НОКДЦ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СКП
1.Острые состояния, требующие срочного хирургического вмешательства.
2.Острые инфекционные заболевания; заболевания и состояния, сопровождающиеся субфебрилитетом или лихорадкой неясного генеза.
3.Туберкулез ВК+.
4.Тяжелые формы психических заболеваний.
ПОРЯДОК ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
1.Отбор и определение очередности оперативного вмешательства проводит ВК.
2.Отбор и определение очередности на малоинвазивные диагностические и лечебные вмешательства под контролем ультразвуковой визуализации:
- щитовидной железы - врачи-хирурги СКП по представлению эндокринолога консультативного отдела ГУЗ НОКДЦ, Нижегородского областного тиреодологического центра, эндокринологов медицинских учреждений районов Нижегородской области;
- простаты - ВК по представлению врача-уролога ГУЗ НОКДЦ;
- почки - ВК по представлению врача-нефролога ГУЗ НОКДЦ;
- печени - ВК по представлению врача-гастроэнтеролога ГУЗ НОКДЦ.
3.В сложных и конфликтных случаях отбор проводит ВК с участием врача-анестезиолога-реаниматолога СКП.
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОРЯДКЕ ЛЕЧЕНИЯ В СКП
Работающим гражданам в установленном порядке оформляется листок нетрудоспособности.
После операции "лапароскопическая холецистэктомия" работающие граждане при наличии медицинских показаний направляются для долечивания в санатории.
Во время госпитализации больные обеспечиваются диетическим питанием.
Телефоны для справок:
регистратура: 421-09-79,421-09-80,421-02-04,421-06-39;
заведующий СКП: 434-34-21;
ординаторская: 421-32-60.