Приложение к Приказу от 29.05.2009 г № 556 Информация
Информация о наличии лекарственных средств, средств защиты и дезинфицирующих средств по состоянию на _____
Наименование юридического лица _______________________
Количество аптечных учреждений _______________________
| Номенклатурный номер | Торговое наименование, дозировка | Ед. изм. | Наличие в аптечной сети | Остаток на складе | Отгружено за отчетный период в ЛПУ | Кол-во в аптечных организациях | Кол-во в организациях оптовой торговли |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | ОДНОРАЗОВЫЕ МАСКИ | шт. | |||||
| 2 | ОДНОРАЗОВЫЕ ПЕРЧАТКИ | пара | |||||
| 3 | СУЛЬФОХЛОРАНТИН-Д, 800 г | уп. | |||||
| 4 | ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ, 0,05% р-р д/наружн. прим. | уп. | |||||
| 5 | МИРАМИСТИН, 0,01% р-р д/наружн. прим. | уп. | |||||
| 6 | АЛЬГИРЕМ, сироп для детей, 2 мг/мл 100 мл | уп. | |||||
| 7 | АРБИДОЛ, 50 мг, табл. п/об., капс. | уп. | |||||
| 8 | АРБИДОЛ, 100 мг, табл. п/об., капс. | уп. | |||||
| 9 | ГРИППФЕРОН, капли назальные, 10 тыс. МЕ/мл | уп. | |||||
| 10 | РЕМАНТАДИН, 50 мг, табл. | уп. | |||||
| 11 | ЦИКЛОФЕРОН, 150 мг, табл., покрытые кишечнораствор. оболочкой | уп. | |||||
| 12 | АЦИКЛОВИР, 200 мг, табл. | уп. | |||||
| 13 | АЦИКЛОВИР, 400 мг, табл. | уп. | |||||
| 14 | ТАМИФЛЮ, пор. д/приг. сусп. д/приема внутрь, 12 мг/мл, 30 г | уп. | |||||
| 15 | ТАМИФЛЮ, 75 мг, капс. | уп. | |||||
| 16 | РЕЛЕНЗА, пор. д/инг. дозир., 5 мг/доза, 4 дозы (в комплекте с ингалятором) | уп. | |||||
| 17 | Количество организаций, представивших сведения |
Исполнитель Дата Подпись Ф.И.О. Контактный телефон --------------------------------
<*> В состав приложения 1 входят колонки 1, 2, 3, 4, строки 1 - 16.
В состав приложения 2 входят колонки 1, 2, 3, 5, 6, строки 1 - 16.
В состав приложения 3 входят колонки 1, 2, 3, 4, 6, строки 1 - 16.
В состав приложения 4 входят колонки 1, 2, 3, 6, 7, 8, строка 17.