Приказ от 21.05.2009 г № 340
Об усилении работы по профилактике туберкулеза в МЛПУ г. Н.Новгорода
По результатам работы за 2008 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Н.Новгороде остается нестабильной и напряженной.
Общая заболеваемость туберкулезом сохраняется высокой: 60,1 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 62,6).
Отмечается рост заболеваемости запущенными формами туберкулеза на 8,2%: 9,2 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 8,5) за счет диссеминированного деструктивного туберкулеза.
Сохраняется высокая болезненность фиброзно-кавернозным туберкулезом: 20,0 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 20,0).
Отмечается рост впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания посмертно: 29 человек (в 2007 г. - 24).
Увеличивается число впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией: в 2008 г. выявлено 29 больных (в 2007 г. - 21 больной).
Рост заболеваемости детей на 27,5% за счет детей раннего и дошкольного возраста.
Рост скрытой заболеваемости у детей на 18,4%.
Имеет место случай заболеваемости у ребенка до 1 года (в 2007 г. - не было).
Сохраняется высокий риск первичного инфицирования у детей - 2,3%, особенно у дошкольников - 3,9% (2007 г. - 3,7%, 2006 г. - 3,6%).
Отмечается рост инфицированности у детей с 43,6 до 49,5%, у подростков с 77,3 до 80%.
Имеет место смертность у подростков - 2,3 на 100 тыс. подросткового населения. Умер подросток от диссеминированного туберкулеза легких.
Увеличилось число подростков, выявленных с деструктивными и бациллярными формами туберкулеза, с 36 до 43%.
Организация работы по профилактике туберкулеза в МЛПУ г. Н.Новгорода неудовлетворительная:
несмотря на хорошую укомплектованность МЛПУ города стационарными флюорографическими установками, продолжает снижаться удельный вес флюорографического метода выявления туберкулеза: 58,6% (в 2007 г. - 63,0%);
остается низким удельный вес больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при профилактических осмотрах, среди впервые взятых на учет: 50,4% (в 2007 г. - 49,9%).
Работа с группами риска по туберкулезу органов дыхания в ЛПУ города остается на низком уровне:
- выявляемость в группа риска по медицинскому критерию снизилась и составила 1,1 на 1000 осмотренных (в 2007 г. - 1,5);
- охват флюорографическим осмотром групп риска по туберкулезу остается низким: 68,2% (2007 г. - 68,5%);
- работа с группами риска по внелегочному туберкулезу в городе не проводится.
Качество выявляемого туберкулеза продолжает ухудшаться: доля очагового туберкулеза составила 11,1% (в 2006 г. - 13,7%, в 2007 г. - 11,9%, а в 2003 г. - 19%).
Снизился охват вакцинацией БЦЖ в роддомах за счет роста числа отказов на 23% и медицинских отводов на 15,5%.
Привитость в 7 лет составляет 28,5%, что ниже контрольного уровня (33%), в 14 лет - 11,5%, что также ниже контрольного уровня (15%). Причиной является невыполнение плана второй ревакцинации и недоучет тубинфицированных детей.
В целях совершенствования работы по раннему и своевременному выявлению туберкулеза в г. Н.Новгороде и во исполнение постановления Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ" и Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" приказываю:
1.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ по районам, главным врачам МЛПУ:
1.1.Довести данный приказ до сведения заинтересованных лиц.
1.2.Обеспечить организацию и проведение профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ" (приложение 1 к постановлению) в полном объеме.
1.3.Повысить требовательность при оценке эффективности деятельности участковых врачей-терапевтов, педиатров с учетом качественных, достоверных показателей по раннему, своевременному выявлению туберкулеза в соответствии с действующими нормативными документами.
1.4.Усилить контроль за реализацией постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 93 от 21.12.2007 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации".
1.6.Обеспечить выполнение приказа ДЗ от 11.12.2007 N 720 "Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского населения" и приказа ДЗ от 15.01.2009 N 12 "О выполнении решений санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области от 28.11.2008 N 11".
1.5.Активизировать работу по информированию населения по вопросам раннего выявления туберкулеза.
2.Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ Е.Е. Лапкину.
И.о. директора департамента здравоохранения
И.А.КОСТРОВА