Приложение к Постановлению от 29.04.2009 г № 261 Программа
Областная целевая программа «Совершенствование службы родовспоможения в нижегородской области» на 2009 год паспорт областной целевой программы
1.1. Наименование областная целевая программа "Совершенствование службы Программы родовспоможения в Нижегородской области" на 2009 год (далее - Программа) 1.2. Основания для Основы законодательства Российской Федерации об охране разработки здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; Программы приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - от 24 сентября 2007 года N 621 "Об организации деятельности родильного дома (отделения)"; - от 24 сентября 2007 года N 623 "О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации"; - от 9 декабря 2004 года N 308 "О вопросах организации деятельности перинатальных центров"; приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации: - от 10 февраля 2003 года N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"; - от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей"; - от 5 августа 2003 года N 329 "О совершенствовании организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах"; приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 28 декабря 1995 года N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" 1.3. - министерство здравоохранения Нижегородской области Государственный заказчик Программы 1.4. Разработчик - министерство здравоохранения Нижегородской области Программы 1.5. Цель - снижение младенческой и перинатальной смертности; Программы - снижение заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста 1.6. Основные - внедрение в практику лечебно-профилактических задачи Программы учреждений родовспоможения Нижегородской области эффективных диагностических и лечебных технологий; - повышение профессионального уровня врачей и средних медицинских работников учреждений родовспоможения 1.7. Сроки и этапы 2009 год, Программа реализуется в один этап реализации Программы 1.8. Исполнитель министерство здравоохранения Нижегородской области основных мероприятий Программы 1.9. Объемы и источники финансирования Программы ┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────┐ │ Наименование │ Источник │ Годы │ │государственного │ финансирования ├─────────────────┬────────────────────┤ │ заказчика │ │ 2009 │ Всего за период │ │ │ │ │реализации Программы│ ├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Министерство │Всего, в т.ч.: │ 25 855,0 │ 25 855,0 │ │здравоохранения ├─────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Нижегородской │областной бюджет,│ 25 855,0 │ 25 855,0 │ │области │в т.ч.: │ │ │ │ ├─────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │ │капвложения │ │ │ │ ├─────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │ │НИОКР │ │ │ │ ├─────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │ │прочие расходы │ 25 855,0 │ 25 855,0 │ └─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────────┘ 1.10. Система контроль за исполнением Программы осуществляет организации Правительство Нижегородской области контроля за исполнением Программы 1.11. Индикаторы - снижение перинатальной смертности с 11,5 до 10,0 на достижения цели 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми; Программы - снижение младенческой смертности с 8,0 до 6,8 на 1000 детей, родившихся живыми; - уменьшение заболеваемости новорожденных с 666,0 до 530,0 на 1000 детей, родившихся живыми
2.ТЕКСТ ПРОГРАММЫ
2.1.Содержание проблемы.
За последние годы в Нижегородской области наметились положительные медико-демографические тенденции в виде повышения рождаемости, снижения показателей младенческой и перинатальной смертности (табл.).
Показатели и возрастная структура младенческой
смертности за период с 2006 по 2008 год
| 2006 | 2007 | 2008 | ||||
| Обл. | РФ | Обл. | РФ | Обл. | РФ | |
| Младенческая смертность | 11,8 | 10,2 | 9,8 | 9,4 | 7,9 | 8,5 |
| Мертворождения | 6,8 | 5,33 | 6,5 | 5,32 | 7,1 | |
| Перинатальная | 12,8 | 9,57 | 11,7 | 9,07 | 11,5 | |
| Неонатальная | 7,7 | 6,1 | 6,7 | 5,4 | 5,6 | |
| Ранняя неонатальная | 6,1 | 4,24 | 5,1 | 3,75 | 4,4 | |
| Постнеонатальная | 4,1 | 4,1 | 3,1 | 4,0 | 2,5 | |
Однако основными в структуре причин младенческой смертности два первых рейтинговых места занимают перинатальные причины (45,2%) и врожденная патология (20,9%) соответственно.
В трехлетней динамике отмечается повышение удельного веса неонатальной смертности в младенческой смертности (2006 г. - 65,1%; 2007 г. - 68,4%; 2008 г. - 69,1%) и приближение показателя к общероссийскому уровню 70%.
Удельный вес ранней неонатальной смертности в структуре неонатальной смертности по итогам 2008 года равен 79,4%.
Распределение удельного веса новорожденных по группам с массой тела 500 - 999 г, 1000 - 1499 г, 1500 - 1999 г составляет соответственно 0,27% - 0,46% - 1,4%, и можно сделать вывод о достаточно четкой регистрации массы тела при рождении.
В структуре неонатальной смертности удельный вес отдельных состояний перинатального периода составляет 74,9%, из них 42,1% приходится на синдром дыхательных расстройств. С целью снижения показателя дыхательных расстройств у детей с хронической и острой гипоксией плода необходимо проводить антенатальную профилактику СДР кортикостероидами как резерва сокращения неонатальной смертности и более широкое использование сурфактантов в профилактических целях (до первого вдоха) у глубоко недоношенных детей и недоношенных детей из группы риска по развитию СДР.
В структуре причин младенческой смертности, как и в Российской Федерации, на первом месте стоят отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (удельный вес 55,3%), на втором месте - врожденные аномалии (25,5%). Третье место занимают внешние причины - 7,1%.
Уменьшить воздействие негативных факторов и снизить уровень младенческой смертности возможно за счет профилактики перинатальных причин, в первую очередь дыхательных расстройств у новорожденных, а также своевременной внутриутробной диагностики врожденных пороков развития на основе проведения биохимического скрининга.
2.2.Цель и задачи Программы.
Целью Программы является снижение перинатальной и младенческой смертности, уровня заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста.
Задачами Программы являются:
- внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений родовспоможения Нижегородской области эффективных диагностических и лечебных технологий;
- повышение профессионального уровня врачей и средних медицинских работников учреждений родовспоможения.
2.3.Сроки и этапы реализации Программы.
Программа реализуется в 2009 году.
Программа выполняется в один этап.
В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий, направленных на снижение репродуктивных потерь, на протяжении всего срока реализации Программы.
2.4.Управление Программой и механизм ее реализации.
Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.
Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Реализация Программы обеспечивается министерством здравоохранения Нижегородской области и министерством финансов Нижегородской области.
Министерство здравоохранения Нижегородской области:
- формирует сводную бюджетную заявку на бюджетный год, предусматривая в ней объемы ассигнований на реализацию программных мероприятий с учетом показателей инфляции;
- осуществляет мониторинг реализации Программы;
- осуществляет подготовку отчетов о реализации Программы государственному заказчику;
- несет ответственность за рациональное использование выделяемых средств, за размещение и исполнение заказов на выполнение мероприятий Программы.
Министерство финансов Нижегородской области осуществляет:
- финансирование мероприятий Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на финансовый год;
- контроль за целевым и рациональным использованием бюджетных средств, направленных на реализацию Программы.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
2.5.Система программных мероприятий.
Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Программе.
2.6.Ресурсное обеспечение Программы.
| Наименование государственного заказчика | Источник финансирования | Годы реализации Программы (тыс. рублей) | Всего за период реализации Программы (тыс. рублей) |
| 2009 | |||
| Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч.: | 25 855,0 | 25 855,0 |
| областной бюджет, в т.ч.: | 25 855,0 | 25 855,0 | |
| капвложения | - | - | |
| НИОКР | - | - | |
| прочие расходы | 25 855,0 | 25 855,0 |
Объем финансирования Программы может корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7.Индикаторы достижения цели Программы.
| Наименование индикаторов целей Программы | Единицы измерения индикаторов достижения целей Программы | Значения индикаторов целей Программы | ||
| На момент разработки Программы | По окончании реализации Программы | Без программного вмешательства | ||
| Уровень перинатальной смертности | Количество мертворожденных и умерших в первые 168 часов жизни на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми | 11,5 | 10,0 | 13,8 |
| Уровень младенческой смертности | Количество умерших первого года жизни на 1000 детей, родившихся живыми | 8,0 | 6,8 | 12,5 |
| Заболеваемость новорожденных | Количество зарегистрированных заболеваний новорожденных на 1000 детей, родившихся живыми | 666,0 | 530,0 | 754,0 |
2.8.Показатели непосредственных результатов реализации Программы.
В период реализации Программы планируется достигнуть улучшения медико-демографической ситуации, снижения заболеваемости новорожденных.
Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить (прогнозно):
- увеличение числа новорожденных, получивших лечение сурфактантами, до 110 детей;
- увеличение числа новорожденных, получивших профилактическое лечение гемолитической болезни, до 935;
- обследование на врожденную патологию плода 90 беременных;
- обучение в клинической ординатуре 7 врачей-специалистов службы родовспоможения.
Социально-экономический эффект Программы ожидается в виде:
- сохранения и приумножения трудового потенциала области за счет уменьшения репродуктивных потерь, снижения перинатальной и младенческой смертности;
- снижения экономических затрат на лечение и реабилитацию детей-инвалидов.
2.9.Оценка эффективности реализации Программы.
Общественно-экономическая эффективность
| Расчетные составляющие | Название | На момент разработки Программы | 1 год реализации Программы |
| Индикатор цели (достигнутый) (А) | Уровень перинатальной смертности | 11,5 | 11,5 |
| Индикатор цели (планируемый) (В) | 11,5 | 10,0 | |
| Показатель непосредственных результатов (В) | Количество закупленных маркеров биохимического скрининга | 90 | 90 |
| Общественная эффективность (Эо = А / В) x 1000 | 11,1 | 12,8 | |
| Индикатор цели (достигнутый) (А) | Уровень младенческой смертности | 8,0 | 8,0 |
| Индикатор цели (планируемый) (В) | 8,0 | 6,8 | |
| Показатель непосредственных результатов (В) | Количество закупленных сурфактантов | 110 | 110 |
| Общественная эффективность (Эо = А / В) x 1000 | 9,1 | 10,7 | |
| Индикатор цели (достигнутый) (А) | Уровень заболеваемости новорожденных | 666,0 | 666,0 |
| Индикатор цели (планируемый) (В) | 666,0 | 530,0 | |
| Показатель непосредственных результатов (В) | Количество закупленного антирезусного иммуноглобулина | 935 | 935 |
| Общественная эффективность (Эо = А / В) x 1000 | 1,07 | 1,34 |
Положительная динамика общественной эффективности достигнута за счет внедрения современных эффективных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи новорожденным детям, выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела, предотвращения рождения детей с тяжелой врожденной патологией.
2.10.Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы, и мероприятия по их снижению.
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета, инфляционные процессы в экономике, снижение уровня жизни населения, низкий уровень здоровья женщин.
2.11.Система организации контроля за исполнением Программы.
Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.