Приложение к Приказу от 22.04.2009 г №№ 364, 35-О Форма
Форма отчета о прививках против полиомиелита при дополнительной иммунизации детей
Район _____________________
| N строки | Состоит на учете детей | Число детей, подлежащих прививкам | Число привитых детей | ||
| 1 тур | II тур | ||||
| Всего с 12 до 36 месяцев | 01 | ||||
| С 12 месяцев до 23 месяцев 29 дней | 03 | ||||
| С 24 месяцев до 35 месяцев 29 дней | 04 |
"____" ______________ 2008 г. Руководитель учреждения _______________ Фамилия, N телефона исполнителя