Приказ от 22.04.2009 г №№ 363, 34-О
О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в оздоровительных учреждениях Нижегородской области
В целях качественного медико-санитарного обеспечения детей и подростков в период летнего отдыха и оздоровления 2009 года приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Удостоверение о подготовке по вопросам организации лечебно-профилактической работы (приложение 1).
1.2.Порядок допуска в загородное детское оздоровительное учреждение лиц, общавшихся с инфекционными больными (приложение 2).
1.3.Удостоверение о допуске для медицинского сопровождения (приложения 3, 4).
2.Рекомендовать директорам департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (Лазарев В.Н.), департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса (Красникова Л.И.), управления здравоохранением администрации г. Дзержинска (Карпов В.К.), главным врачам ЦРБ:
2.1.Принять меры по комплектованию загородных детских оздоровительных центров всех типов средними медработниками и врачами (по возможности педиатрами) на договорных условиях и по заявкам организаторов отдыха.
2.2.Организовать подготовку медицинского персонала для работы в загородных детских оздоровительных учреждениях совместно с территориальными отделами, отделом надзора за условиями воспитания и обучения управления Роспотребнадзора по Нижегородской области путем проведения семинаров в срок до 27 мая с выдачей удостоверения согласно приложению 1.
2.3.Обеспечить участие в приемке загородных детских оздоровительных центров специалистов педиатрической службы (районных педиатров, главных врачей, заведующих дошкольно-школьными отделениями детских поликлиник).
2.4.Контроль и методическое руководство за оказанием медицинской помощи в оздоровительных учреждениях возложить на главных врачей больниц, поликлиник и районных педиатров.
2.5.Обязать медицинских работников:
- осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов;
- проводить инструктаж персонала и детей о мерах профилактики присасывания клещей, осуществлять медицинское наблюдение за детьми в случаях присасывания клещей с последующей выдачей справки для медицинского наблюдения по месту жительства, представлять информацию о случаях присасывания клещей в соответствующий филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", направлять лиц, пострадавших от укуса клещами на эндемичных территориях, в ЦРБ по территориальному расположению учреждения для решения вопроса о проведении экстренной профилактики;
- направлять лиц, получивших укусы или ослюнения животными (после первичной медицинской обработки раны), в ЦРБ по территориальному расположению учреждения для проведения антирабического лечения.
2.6.Обеспечить проведение экстренной профилактики лиц, пострадавших от укусов клещей на эндемичных территориях (Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дальнеконстантиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Кстовский, Лысковский, Павловский, Пильнинский, Семеновский, Сеченовский, Сосновский, Тонкинский, Тоншаевский, Чкаловский, Шарангский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н.Новгород), не позднее 4 дней с момента присасывания клеща.
2.7.Обеспечить получение противоклещевого иммуноглобулина по заявке для пациента со склада ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (тел. 8 9092945996).
2.8.Выдачу справок (обменных карт) на детей, отъезжающих в загородные детские центры, осуществлять детскими поликлиниками по месту жительства детей с учетом общих медицинских противопоказаний к направлению детей в оздоровительные учреждения согласно приложению 18 СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей".
2.9.Указывать в медицинской справке (карте) информацию об отсутствии педикулеза и отсутствии контакта с больными инфекционными и кожными заболеваниями по месту жительства и учебы.
2.10.Оформлять медицинскую документацию (ф. 076/у, 079/у) на детей, выезжающих в детские оздоровительные учреждения независимо от места их расположения, при условии обязательного исследования на гельминтозы, включая энтеробиоз.
2.11.При оформлении справок на детей из очагов инфекционных заболеваний руководствоваться приложением 2.
2.12.Оснащение детских оздоровительных центров медицинским оборудованием, медикаментами в соответствии с приложениями 19, 20, 21 СанПиН 2.4.4.1204-03 провести совместно с организаторами отдыха и за их счет.
2.13.Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений оформлять допуск к работе:
2.13.1.Сотрудникам загородных детских оздоровительных центров только при наличии необходимых исследований, осмотров: результаты флюорографии (действительны в течение года), исследования на гельминты, гонорею и сифилис, осмотр дерматовенеролога, терапевта, бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, прививки от дифтерии.
2.13.2.Дополнительно проводить серологические исследования крови на брюшной тиф сотрудников, устраивающихся на пищеблок загородного детского оздоровительного центра и ранее не работавших в предприятиях общественного питания или пищеблоках детских учреждений.
2.14.Результаты осмотров, исследований вносить в личные медицинские книжки установленного образца.
2.15.Принять меры к максимальному охвату оздоровлением в детских оздоровительных центрах и санаториях детей-сирот - воспитанников интернатных учреждений.
2.16.Предусмотреть выделение медицинских работников (врачей, медицинских сестер), имеющих стаж лечебной работы с детским контингентом, для обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей при перевозке железнодорожным и другими видами транспорта к местам отдыха и обратно, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
3.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
3.1.Обеспечить действенный надзор за условиями отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков.
4.Директорам департамента здравоохранения г. Н.Новгорода (Лазарев В.Н.), департамента здравоохранения г. Арзамаса (Красникова Л.И.), управления здравоохранением г. Дзержинска (Карпов В.К.), главным врачам ЦРБ, начальникам территориальных отделов и отдела надзора за условиями воспитания и обучения управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
4.1.Предусмотреть обязательное проведение совместного инструктажа медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы при перевозке их железнодорожным и другими видами транспорта, по вопросам:
- контроля за состоянием здоровья детей в пути следования;
- оказания медицинской помощи заболевшим;
- гигиены и эпидемиологии.
4.2.В ходе инструктажа обеспечить ознакомление медицинских работников под роспись с существующими нормативными документами, регламентирующими перевозки организованных групп детей, а также с согласованным набором пищевых продуктов ("сухим пайком").
4.3.Выдавать медицинским работникам, сопровождающим организованные детские коллективы, после проведения инструктажа удостоверение по установленной форме (приложения 3, 4).
4.4.О каждом факте возникновения вспышек инфекционных заболеваний, случаев групповой заболеваемости и пищевых отравлений в детских оздоровительных учреждениях немедленно докладывать в министерство здравоохранения Нижегородской области, управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
5.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министра здравоохранения Нижегородской области Боровкову Т.А. и заместителя главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Убайдова А.У.
И.о. министра здравоохранения
И.А.ПЕРЕСЛЕГИНА
Руководитель управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложения
2009-04-22 Приложение к Приказу от 22 апреля 2009 года №№ 363, 34-О