Приложение к Постановлению от 25.03.2009 г № 149
В комиссию по предоставлению
мер социальной поддержки
гр. ____________________________
(Ф.И.О.)
паспорт ________ N _____________
_______________________________,
проживающего(ей) по адресу _____
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить путевку в детский санаторий/санаторно-оздоровительный
центр (лагерь) круглогодичного действия ________________________ в период с
_______________________ по ________________________ 20__ года моему ребенку
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
обучающемуся в ___________________________________________________________.
(школа, класс)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________
5. ________________
6. ________________
Подпись заявителя
Дата
Заявление принято "__" __________ 201__ г. в _______ час.
____________________________________ (должность, Ф.И.О.)
(подпись лица, принявшего заявление)