Приложение к Постановлению от 25.03.2009 г № 149 Форма
Типовая форма паспорта организаций отдыха и оздоровления детей и молодежи нижегородской области _______________________________________________________ (наименование организации) по состоянию на «__» _____________ 20__ г.
| 1. Общие сведения об организации отдыха и оздоровления детей и подростков | ||||||
| 1.1. | Полное название организации отдыха и оздоровления детей и подростков (далее организация) без сокращений (включая организационно-правовую форму), идентификационный номер налогоплательщика | |||||
| 1.2. | Юридический адрес | |||||
| 1.3. | Фактический адрес местонахождения, телефон, факс, адреса электронной почты и интернет-страницы | |||||
| 1.4. | Удаленность от ближайшего населенного пункта, расстояние до него от организации (в км) | |||||
| 1.5. | Учредитель организации (полное наименование): | |||||
| - адрес | ||||||
| - контактный телефон | ||||||
| - Ф.И.О. руководителя (без сокращений) | ||||||
| 1.6. | Собственник организации (полное имя/наименование): | |||||
| - адрес | ||||||
| - контактный телефон | ||||||
| - Ф.И.О. руководителя (без сокращений) | ||||||
| 1.7. | Руководитель организации | |||||
| - Ф.И.О. (без сокращений) | ||||||
| - образование | ||||||
| - стаж работы в данной должности | ||||||
| - контактный телефон | ||||||
| 1.8. | Тип организации, в том числе: | |||||
| - загородный оздоровительный лагерь | ||||||
| - санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия | ||||||
| - оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей | ||||||
| - специализированный (профильный) лагерь (указать профиль) | ||||||
| - оздоровительно-образовательный центр | ||||||
| - иная организация отдыха и оздоровления детей (уточнить какая) | ||||||
| 1.9. | Документ, на основании которого действует организация (устав, положение) | |||||
| 1.10. | Год ввода организации в эксплуатацию | |||||
| 1.11. | Период функционирования организации (круглогодично, сезонно) | |||||
| 1.12. | Проектная мощность организации (какое количество детей и подростков может принять одновременно) | |||||
| 1.13. | Наличие проекта организации | |||||
| 1.14. | Год последнего ремонта, в том числе: | |||||
| - капитальный | ||||||
| - текущий | ||||||
| 1.15. | Количество смен | |||||
| 1.16. | Длительность смен | |||||
| 1.17. | Загрузка по сменам (количество детей): | |||||
| - 1-я смена | ||||||
| - 2-я смена | ||||||
| - 3-я смена | ||||||
| - 4-я смена | ||||||
| - загрузка в межканикулярный период | ||||||
| 1.18. | Возраст детей и подростков, принимаемых организацией на отдых и оздоровление | |||||
| 1.19. | Здания и сооружения нежилого назначения: | |||||
| Количество, этажность | Год постройки | Площадь (кв. м) | Степень износа (в %) | На какое количество детей рассчитано | Год последнего капитального ремонта | |
| 1.20. | Наличие автотранспорта на балансе (количество единиц, марки), в том числе: | |||||
| - автобусы | ||||||
| - микроавтобусы | ||||||
| - автотранспорт коммунального назначения | ||||||
| 1.21. | Территория: | |||||
| - общая площадь земельного участка (га) | ||||||
| - площадь озеленения (га) | ||||||
| - наличие насаждений на территории | ||||||
| - соответствие территории лагеря требованиям надзорных и контрольных органов (при наличии запрещающих предписаний, указать причины) | ||||||
| - наличие плана территории организации | ||||||
| 1.22. | Наличие водного объекта, в том числе его удаленность от территории лагеря: | |||||
| - бассейн | ||||||
| - пруд | ||||||
| - река | ||||||
| - озеро | ||||||
| - водохранилище | ||||||
| - море | ||||||
| 1.23. | Наличие оборудованного пляжа, в том числе: | |||||
| - наличие ограждения в зоне купания | ||||||
| - оснащение зоны купания (наличие спасательных и медицинских постов, спасательных средств) | ||||||
| - наличие душевой | ||||||
| - наличие туалета | ||||||
| - наличие кабин для переодевания | ||||||
| - наличие навесов от солнца | ||||||
| - наличие пункта медицинской помощи | ||||||
| - наличие поста службы спасения | ||||||
| 1.24. | Обеспечение мерами пожарной и антитеррористической безопасности, в том числе: | |||||
| - ограждение (указать какое) | ||||||
| - охрана | ||||||
| - организация пропускного режима | ||||||
| - наличие кнопки тревожной сигнализации (КТС) | ||||||
| - наличие автоматической пожарной сигнализации (АПС) с выводом сигнала на пульт пожарной части | ||||||
| - наличие системы оповещения и управления эвакуацией людей | ||||||
| - укомплектованность первичными средствами пожаротушения | ||||||
| - наличие источников наружного противопожарного водоснабжения (противопожарных водоемов), отвечающих установленным требованиям пожарной безопасности | ||||||
| 2. | Сведения о штатной численности организации | |||||
| Количество (чел.) | Образовательный уровень | |||||
| по штату | в наличии | высшее | среднее специальное | среднее | ||
| Штатная численность организации, в том числе: | ||||||
| 2.1. | Педагогические работники | |||||
| 2.2. | Медицинские работники | |||||
| 2.3. | Работники пищеблока | |||||
| 2.4. | Административнохозяйственный персонал | |||||
| 2.5. | Другие (указать какие) | |||||
| 3. | Сведения об условиях размещения детей и подростков | |||||
| Характеристика помещений | Спальные помещения (по числу этажей и помещений) | |||||
| 1 этаж | 2 этаж | |||||
| - номер спального помещения (строка разбивается по количеству помещений) | N 1 | N 2 | N 1 | N 2 | N 3 | |
| - площадь спального помещения (в кв. м) | ||||||
| - высота спального помещения (в метрах) | ||||||
| - количество коек (шт.) | ||||||
| - год последнего ремонта, в том числе: | ||||||
| - капитальный | ||||||
| - текущий | ||||||
| - наличие горячего водоснабжения (на этаже), в том числе: | ||||||
| - центральное | ||||||
| - децентрализованное | ||||||
| - наличие холодного водоснабжения (на этаже, в том числе): | ||||||
| - централизованное | ||||||
| - децентрализованное | ||||||
| - наличие сушилок для одежды и обуви | ||||||
| - количество кранов в умывальнике (на этаже) | ||||||
| - количество очков в туалете (на этаже) | ||||||
| - наличие комнаты личной гигиены | ||||||
| - наличие камеры хранения личных вещей детей | ||||||
| 4. | Обеспеченность физкультурно-оздоровительными сооружениями, площадками для: | |||||
| Год постройки | Площадь (кв. м) | Степень износа (в %) | На какое количество детей рассчитано | Год последнего капитального ремонта | ||
| - волейбола | ||||||
| - баскетбола | ||||||
| - бадминтона | ||||||
| - настольного тенниса | ||||||
| - прыжков в длину, высоту | ||||||
| - беговая дорожка | ||||||
| - футбольное поле | ||||||
| - бассейн | ||||||
| - другие (указать какие) | ||||||
| 5. | Обеспеченность объектами культурно-массового назначения | |
| - кинозал (количество мест) | ||
| - библиотека (количество мест в читальном зале) | ||
| - игровые комнаты, помещения для работы кружков (указать какие и их количество) | ||
| - актовый зал (крытая эстрада), количество посадочных мест | ||
| - летняя эстрада (открытая площадка) | ||
| - наличие аттракционов | ||
| - наличие необходимой литературы, игр, инвентаря, оборудования, снаряжения для организации досуга в соответствии с возрастом детей и подростков, в том числе компьютерной техники | ||
| 6. | Обеспеченность объектами медицинского назначения | ||||||
| Кол-во | Площадь (кв. м) | Степень износа (в %) | Оснащен в соответствии с нормами (да, нет) | Год постройки (ввода в эксплуатацию) | Год последнего капитального ремонта | ||
| 6.1. | Медицинский пункт | ||||||
| - кабинет врачапедиатра | |||||||
| - процедурная | |||||||
| - комната медицинской сестры | |||||||
| - кабинет зубного врача | |||||||
| - туалет с умывальником в шлюзе | |||||||
| 6.2. | Изолятор | ||||||
| - палата для капельных инфекций | |||||||
| - палата для кишечных инфекций | |||||||
| - палата бокса | |||||||
| - количество коек в палатах | X | X | X | X | X | ||
| - процедурная | |||||||
| - буфетная | |||||||
| - душевая для больных детей | |||||||
| - помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления дезрастворов | |||||||
| - санитарный узел | |||||||
| 6.3. | Наличие в организации специализированного санитарного транспорта | X | X | ||||
| 6.4. | Другие (указать какие) | ||||||
| 7. | Обеспеченность объектами хозяйственно-бытового назначения | ||||
| 7.1. | Характеристика банно-прачечного блока | Количественный показатель | |||
| - проектная мощность | |||||
| - год последнего ремонта, в том числе: | |||||
| - капитальный | |||||
| - текущий | |||||
| - наличие горячего водоснабжения, в том числе: | |||||
| - централизованное | |||||
| - децентрализованное | |||||
| - наличие холодного водоснабжения, в том числе: | |||||
| - централизованное | |||||
| - децентрализованное | |||||
| - количество душевых сеток | |||||
| - наличие технологического оборудования прачечной | |||||
| Отсутствует технологическое оборудование (указать какое): | |||||
| 7.2. | Сведения о состоянии пищеблока | ||||
| - проектная мощность | |||||
| - год последнего ремонта, в том числе: | |||||
| - капитальный | |||||
| - косметический | |||||
| - количество обеденных залов | |||||
| - количество посадочных мест | |||||
| - количество смен питающихся | |||||
| - обеспеченность столовой посудой, в % | |||||
| - обеспеченность кухонной посудой, в % | |||||
| - наличие горячего водоснабжения, в том числе: | |||||
| - централизованное | |||||
| - децентрализованное | |||||
| - наличие холодного водоснабжения: | |||||
| - централизованное | |||||
| - децентрализованное | |||||
| - технология мытья посуды: | |||||
| - наличие посудомоечной машины | |||||
| - посудомоечные ванны (количество) | |||||
| - наличие производственных помещений (цехов) | |||||
| - отсутствуют производственные помещения (указать какие): | |||||
| - | |||||
| - | |||||
| - | |||||
| - наличие технологического оборудования | |||||
| - отсутствие технологического оборудования (указать какое): | |||||
| - | |||||
| - | |||||
| - | |||||
| - наличие холодильного оборудования: | |||||
| - охлаждаемые (низкотемпературные) камеры | |||||
| - бытовые холодильники | |||||
| 7.3. | Водоснабжение организации (отметить в ячейке) | Централизованное от местного водопровода | Централизованное от артскважины | Привозная (бутилированная) вода | |
| 7.4. | Наличие емкости для запаса воды (в куб. м) | ||||
| 7.5. | Горячее водоснабжение: наличие, тип | ||||
| 7.6. | Канализация | централизованная | выгребного типа | ||
| 7.7. | Площадки для мусора, их оборудование | ||||
| 7.8. | Газоснабжение | ||||
| 8. Основные характеристики доступности организации для лиц с ограниченными возможностями с учетом особых потребностей детей-инвалидов (данный раздел заполняется при наличии в лагере созданных условий доступности, указанных в данном разделе) | ||
| 8.1. | Доступность инфраструктуры организации для лиц с ограниченными возможностями, в том числе: | |
| территория | ||
| здания и сооружения | ||
| водные объекты | ||
| автотранспорт | ||
| 8.2. | Наличие профильных групп для детей-инвалидов (по слуху; по зрению; с нарушениями опорнодвигательного аппарата; с задержкой умственного развития) с учетом их особых потребностей: | |
| количество групп (с указанием профиля) | ||
| 8.3. | Наличие квалифицированных специалистов по работе с детьми-инвалидами (по слуху; по зрению; с нарушениями опорно-двигательного аппарата; с задержкой умственного развития) с учетом особых потребностей детей-инвалидов: | |
| численность | ||
| профиль работы (направление) | ||
| 8.4. | Наличие возможности организации совместного отдыха детей-инвалидов и их родителей | |
| 8.5. | Доступность информации (наличие специализированной литературы для слабовидящих, наличие сурдопереводчиков для слабослышащих) и др. |
--------------------------------
<1> Под особыми потребностями инвалидов понимаются потребности: детей-инвалидов по зрению, детей-инвалидов по слуху, детей-инвалидов, не способных контролировать свое поведение, детей-инвалидов, требующих помощи при передвижении, детей-инвалидов, требующих постоянного постороннего ухода, детей-инвалидов, требующих постоянного сопровождения в общественных местах, а также потребности девочек-инвалидов.
<2> Степени доступности объекта определяются по следующим критериям: доступен полностью, частично доступен, условно доступен:
доступными полностью должны признаваться объекты и услуги, полностью приспособленные к особым потребностям инвалидов и других маломобильных групп населения;
частично доступными признаются объекты и услуги, частично приспособленные к особым потребностям инвалидов и других маломобильных групп населения;
условно доступными признаются объекты и услуги, полностью не приспособленные к особым потребностям инвалидов и других маломобильных групп населения.
| 9. | Стоимость предоставляемых услуг (в руб.) | ||
| Предыдущий год | Текущий год | ||
| 9.1. | Стоимость путевки | ||
| 9.2. | Стоимость койко-дня | ||
| 9.3. | Стоимость питания в день | ||
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│10. │ Финансовые расходы (в тыс. руб.) │
├─────┼──────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┤
│ │ │Предыдущий год│ Текущий год │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.1.│Капитальный ремонт │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.2.│Текущий ремонт │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.3.│Обеспечение безопасности │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.4.│Оснащение мягким инвентарем │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.5.│Оснащение пищеблока │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│10.6.│Другие (указать какие) │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┤
│12. │Профиль организации (указать) │
│--- │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│13. │Медицинские услуги и процедуры (указать какие) │
│--- │ │
└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Руководитель оздоровительного учреждения ___________________________ Ф.И.О.
подпись
М.П.--------------------------------
<*> Разделы 12 и 13 заполняются санаторно-оздоровительными лагерями круглогодичного функционирования, лагерями, организация которых осуществляется на базе санаториев-профилакториев, пансионатов с лечением, учреждений санаторного типа.
Примечание:
Ответы на вопросы, требующие ответа "да" или "нет", заполняются соответственно "+" или "-".
Заполняется каждая позиция. Соблюдать нумерацию. Не разрешается исключать наименования подкритериев или заменять их на другие.
При изменении любого показателя в таблице форма паспорта заполняется заново.