Приложение к Постановлению от 09.02.2009 г № 48
В министерство поддержки и
развития малого
предпринимательства,
потребительского рынка и услуг
Нижегородской области
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________
(организация, индивидуальный
предприниматель)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить компенсацию на возмещение затрат по страхованию
имущества согласно договору страхования N __________ от _________________ с
__________________________________.
(наименование страховщика)
Компенсацию прошу перечислить по следующим реквизитам:
Наименование банка ________________________________________________________
ИНН ____________ КПП ____________ БИК _____________ Кор. счет _____________
Номер расчетного счета ____________________________________________________
Производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и
реализацию полезных ископаемых, за исключением распространенных полезных
ископаемых _______________________________________________ не осуществляет.
(наименование субъекта малого предпринимательства)
Участником соглашения о разделе продукции _____________________________
(наименование субъекта малого
предпринимательства)
не является.
Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) прилагается.
"_____" _______________ 20___ года __________________
(подпись)
Место печати