Приложение к Решению от 15.12.2008 г № 28 Временный порядок
Временный порядок финансирования медицинских организаций и расходования ими средств обязательного медицинского страхования на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования нижегородской области в 2009 году
I.Общие положения
1.Средства обязательного медицинского страхования Нижегородской области на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС) в страховые медицинские организации в соответствии с бюджетом ТФ ОМС и Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области, утвержденным решением правления ТФ ОМС от 15.12.2008 N 27.
2.Финансирование медицинских организаций на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется страховыми медицинскими организациями - на основании договоров, заключенных с медицинскими организациями, на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) населению по обязательному медицинскому страхованию.
3.Медицинские организации формируют реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи и направляют их для оплаты в страховые медицинские организации отдельно по работающему и неработающему населению.
4.Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляется на основании представленных медицинскими организациями реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи отдельно по работающему и неработающему населению.
5.Страховые медицинские организации (далее - страховщики) производят авансирование медицинских организаций с учетом объемов медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями и оплаченной страховщиком в предыдущем месяце. Сумма авансирования составляет 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца с учетом остатка средств в медицинской организации после окончательного расчета за предыдущий период. В случае увеличения (уменьшения) тарифов за медицинскую помощь (услуги) в системе обязательного медицинского страхования сумма авансирования может превышать (быть менее) 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца. В данном случае сумма аванса, рассчитанная как 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца, увеличивается (уменьшается) на коэффициент, рассчитанный ТФ ОМС, по повышению (уменьшению) тарифа за медицинскую помощь (услуги).
После представления медицинскими организациями реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи за отчетный месяц страховщик производит окончательный расчет с медицинскими организациями с учетом перечисленного аванса за отчетный месяц.
6.Средства, полученные медицинскими организациями, могут быть использованы только на оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
II.Порядок применения тарифов
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, НЕ УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.12.2007 N 533
"О РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ПОЭТАПНОМУ
ПЕРЕХОДУ НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ" (С ИЗМЕНЕНИЯМИ)
1.Для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи медицинские организации, не участвующие, в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с изменениями) (далее - Постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533), в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, используют тарифы за медицинскую помощь (услуги), утвержденные межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, действующие для данных медицинских организаций.
2.Состав тарифов, по которым возмещаются затраты медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы по следующим статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная плата";
- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих запасов.
3.Средства, полученные медицинскими организациями, могут быть использованы только на оплату расходов по статьям затрат, входящим в состав тарифов, указанных в пункте 2 раздела II настоящего Порядка.
III.Порядок применения тарифов
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.12.2007 N 533
"О РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ПОЭТАПНОМУ ПЕРЕХОДУ
НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ
СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
(С ИЗМЕНЕНИЯМИ)
1.Для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур медицинские организации, участвующие, в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533, в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, используют расширенные тарифы на медицинскую помощь (услуги), утвержденные межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
2.Состав тарифов, по которым возмещаются затраты медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования, включает в себя базовый тариф и тариф на текущее содержание медицинских организаций.
2.1.В состав базового тарифа включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в п. 2 раздела II настоящего Порядка.
2.2.В состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2009 - 2011 годах расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (далее - Правила), утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, министерством здравоохранения Нижегородской области и согласованным министерством финансов Нижегородской области 19 ноября 2008 года:
- по подстатье 212 "Прочие выплаты" - в части расходов по оплате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора, суточных при служебных командировках, ежемесячных пособий на ребенка;
- по подстатье 221 "Услуги связи" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем учреждения перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи, в пределах утвержденного лимита, на оказание услуг по установке дополнительных точек связи;
- по подстатье 222 "Транспортные услуги" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС;
- по подстатье 224 "Арендная плата за пользование имуществом" - в части расходов учреждения по оплате в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" - в части расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования (за исключением расходов на капитальный ремонт);
- по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" - в части экономически обоснованных и документально подтвержденных расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 - 225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а также расходы на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе обязательного медицинского страхования;
- абзацы восьмой - девятый исключены
- по статье 290 "Прочие расходы" - в части расходов на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налога на имущество и земельного налога), расходов на уплату разного рода платежей, государственных пошлин, возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам страховых медицинских организаций или Территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов) стоимостью не выше 100000 (Сто тысяч) рублей;
- по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов по оплате договоров на приобретение горюче-смазочных материалов, посуды, хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности, запасных частей и прочих материальных запасов для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также расходы по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.
3.Средства, полученные медицинскими организациями (за исключением ООО "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" (филиал "ФЕСФАРМ НН")), могут быть использованы только на оплату расходов по статьям затрат, входящим в состав тарифов, указанных в пункте 2 раздела II и пункте 2 раздела III настоящего Порядка.
Расходование средств по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг", связанное с оплатой текущего ремонта нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, и статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" возможно производить при отсутствии:
- кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС;
- фактов расходования средств не по целевому назначению.
Использование средств должно быть предварительно письменно согласовано с ТФ ОМС, а при необходимости и с соответствующим органом управления здравоохранением, определяющим целесообразность проведения данных работ или приобретения оборудования.
Средства ОМС, полученные ООО "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" (филиал "ФЕСФАРМ НН"), направляются им на возмещение затрат, связанных с оказанием качественной медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам, и с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходование средств не согласовывается.
(абзац введен решением правления ТФОМС Нижегородской области от 03.08.2009 N 13)
IV.Использование средств ОМС, поступивших в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС Нижегородской области, за лечение граждан, застрахованных в других субъектах Российской Федерации
1.Медицинские организации предъявляют к оплате в ТФ ОМС реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Реестры формируются с применением тарифов, утвержденных на 2009 год межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования. В состав тарифов входят расходы в соответствии с пунктом 2 раздела II настоящего Порядка. Порядок предъявления реестров и счетов-фактур к оплате регламентируется нормативными документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, министерства здравоохранения Нижегородской области, ТФ ОМС.
2.ТФ ОМС производит оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Нижегородской области, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов проведенного контроля объемов и качества медицинской помощи. Медицинские организации используют указанные средства на виды расходов, входящие в состав тарифов, в соответствии с пунктом 2 раздела II настоящего Порядка.