Приложение к Приказу от 29.12.2008 г № 296-О Порядок
Сведения об изъятых недействительных полисах ОМС
| N п/п | Ф.И.О. пациента | Полис ОМС | Дата изъятия полиса ОМС | Ф.И.О. представителя ТФОМС | Дата передачи в СМО | Примечание (справка выдана или нет) | ||||
| Фамилия | Имя | Отчество | СМО | Серия | Номер | |||||