Приложение к Постановлению от 05.12.2008 г № 5718 Программа
Исполняющему обязанности директора департамента
жилья и инженерной инфраструктуры администрации
города Нижнего Новгорода
С.А. Молькову
_______________________________________________
(наименование организации)
_______________________________________________
(юридический адрес, контактный телефон)
ЗАЯВКА N __
на предоставление субсидии
Прошу предоставить субсидию в размере __________ (сумма прописью)
рублей __________ копеек на капитальный ремонт многоквартирных домов
(многоквартирного дома) согласно прилагаемого расчета.
Расчет суммы субсидии (руб.)
N
п/п |
N п/п
согласно
утвержденной
МАП |
Адрес
многоквартирного
дома |
Стоимость
капитального
ремонта,
утвержденная
МАП |
Стоимость
капитального
ремонта,
согласно
сметного
расчета |
В том числе |
Средства
собственников
помещений |
Сумма
субсидии |
Справочно:
площадь
помещений в
многоквартирном
доме (кв. м) |
|
|
|
|
|
Ремонтностроительные
работы |
Изготовление
проектной
документации |
% |
Сумма
средств |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
Принятые обозначения:
МАП - муниципальная адресная программа.
Гарантирую целевое использование бюджетных средств, выделенных на капитальный ремонт указанных многоквартирных домов (дома).
__________________________________/________________________________________
(подпись руководителя организации) (расшифровка подписи)
М.П.
____________________ _____________________
(дата подачи заявки) (дата приемки заявки)