Приложение к Постановлению от 02.12.2008 г № 565 Типовое положение
НАПРАВЛЕНИЕ N
В ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ИНВАЛИДОВ"
Выдано "___" ______ 20___ г. Действительно до "___" _______ 20__ г.
Ф.И.О.: ___________________________________________________________________
Год рождения: Категория: Группа инвалидности:
Паспорт: серия N выдан:
Адрес регистрации по месту жительства или месту временного пребывания:
Заведующий консультативно-диагностическим отделением /____________________/
Врач консультативно-диагностического отделения /____________________/
Специалист по социальной работе /____________________/
консультативно-диагностического отделения
Специалист УСЗН /____________________/
Начальник УСЗН /____________________/
М.П.