Приложение к Постановлению от 25.11.2008 г № 1323-IV Положение
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ ИМЕНИ И.П. КУЛИБИНА В НОМИНАЦИИ
"ЛУЧШИЙ ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
Патентообладатель ________________________________________________________,
(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
в лице ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
представляет для участия в конкурсе: ______________________________________
(название промышленного образца)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N патента, дата регистрации в Государственном реестре промышленных образцов
Российской Федерации _________________________________________
Заявка включает:
| N
п/п |
Наименование документов |
Количество
страниц |
| 1. |
Анкета |
|
| 2. |
Копия патента Российской Федерации на промышленный образец
с его изображениями |
|
| 3. |
Копия полного описания промышленного образца с его
изображениями и перечнем существенных признаков |
|
| 4. |
Копии заявок на зарубежные патенты или копии зарубежных
патентов на данное изобретение (при их наличии) |
|
| 5. |
Копии первых страниц лицензионных договоров о
предоставлении права использования промышленного образца и
договоров о передаче секретов производства (при их
наличии) |
|
| 6. |
Документы, подтверждающие участие в выставках, на которых
экспонировался данный промышленный образец или продукция,
изготовленная благодаря его внедрению, заверенные печатью
(при их наличии) |
|
Ответственное лицо ________________________________________________________
(Ф.И.О., место работы, должность, адрес для переписки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) _______________________ Факс ____________
E-mail __________________________
Патентообладатель ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (для организаций)
Документы получил __________________________________________________________
(оператор конкурса)