Приложение к Постановлению от 25.11.2008 г № 1323-IV Положение
АНКЕТА
УЧАСТНИКА КОНКУРСА НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ ИМЕНИ И.П. КУЛИБИНА В НОМИНАЦИИ
"ЛУЧШЕЕ ИЗОБРЕТЕНИЕ ГОДА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Общие сведения.
1.1. Название изобретения: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Номер патента на изобретение: ________________________________________
1.3. Дата регистрации в Государственном реестре изобретений Российской
Федерации: ________________________________________________________________
1.4. Номера зарубежных патентов или заявок на зарубежные патенты: _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.5. Количество лицензионных договоров о предоставлении права использования
изобретения (подтверждается копиями первых страниц договоров):
в Российской Федерации ____________________________________________________
за рубежом ________________________________________________________________
1.6. Участие в выставках, ярмарках, на которых экспонировалось данное
изобретение или продукция, изготовленная благодаря его внедрению:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения о патентообладателе (юридическом лице)
2.1. Полное наименование организации или учреждения (каждого из
патентообладателей):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Руководитель организации-патентообладателя (должность, Ф.И.О.): ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Юридический адрес организации-патентообладателя: _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) _________________ Факс __________________
E-mail ______________________________
Web-страница ________________________
3. Сведения о патентообладателе (физическом лице) (оформляются в
соответствии с приложением к анкете).
4. Сведения об изобретении
4.1. Оценка новизны технического решения по изобретению по сравнению с
аналогами:
1.
| Изобретение характеризуется новыми связями между известными
элементами, иной последовательностью операций или другим
процентным составом ингредиентов сравнительно с уровнем
техники
| |
| | | |
2.
| Изобретение совпадает с прототипом по большинству
существенных признаков
| |
| | | |
3.
| Изобретение совпадает с прототипом по половине существенных
признаков
| |
| | | |
4.
| Изобретение совпадает с прототипом по меньшинству
существенных признаков
| |
| | | |
5.
| Изобретение имеет существенные отличия от уровня техники,
т.е. решает новую или известную задачу принципиально другим
путем
| |
4.2. Преимущества изобретения по сравнению с аналогами-конкурентами по
существенным технико-экономическим показателям (например, по себестоимости,
надежности, точности, чувствительности, эффективности и т.д.):
| N
п/п |
Технико-экономический
показатель |
Техническое решение по
изобретению |
Аналог |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| 6. |
|
|
|
5. Маркетинговые и экономические показатели
5.1. Степень разработки технического решения:
Стадия научно-исследовательской
работы | |
| Стадия опытно-конструкторской
работы | |
|
| |
5.2. Описание рынка потребителей продукции, технологии и т.п., содержащей
изобретение (укажите группы потребителей: например, физические лица,
производственные предприятия и т.д.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.3. Объем продукции выпущенного изобретения в текущем году, руб.
(рассчитывается как произведение объема выпущенной продукции (шт.),
содержащей изобретение, и стоимости изобретения в общей себестоимости
единицы продукции, руб.):
___________________________________________________________________________
Прогнозируемый темп роста объема производимой продукции, технологии и т.п.
по изобретению (укажите прогнозируемый объем продаж в последующие 2 года),
руб.:
20__ г. ________________________
20__ г. ________________________
Патентообладатель <*> ___________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------