Приложение к Постановлению от 25.11.2008 г № 1323-IV Положение
АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ИМЕНИ И.П. КУЛИБИНА В НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" 1. Общие сведения 1.1. Название промышленного образца _______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 1.2. Номер патента: _______________________________________________________ 1.3. Дата регистрации в Государственном реестре промышленных образцов Российской Федерации: _____________________________________________________ 1.4. Номера патентов, полученных на промышленный образец за рубежом, или номера поданных заявок: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 1.5. Наличие лицензионных договоров о предоставлении права использования промышленного образца (подтверждается копиями первых страниц договоров): в Российской Федерации ____________________________________________________ за рубежом ________________________________________________________________ 1.6. Участие промышленного образца или продукции, изготовленной благодаря его внедрению, в выставках, ярмарках (в каких именно, где и когда проходили): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Сведения о владельце промышленного образца. 2.1. Полное наименование организации-патентообладателя: ___________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. патентообладателя - физического лица, его место работы, должность) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.2. Руководитель организации-патентообладателя: __________________________ (должность, Ф.И.О.) ___________________________________________________________________________ 2.3. Юридический и почтовый адрес владельца: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон (с указанием кода города) ___________________ Факс ________________ E-mail _____________________________ Web-сайт ___________________________ 3. Сведения о промышленном образце 3.1. Сложность художественно-конструкторского решения:
N п/п | Характеристика | ||
1. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки отдельных элементов изделия (например, отдельные формообразующие детали, узлы несложной конструкции, лицевые панели, органы управления и индикации, графические решения, раппорт несложного рисунка и т.п.) | ||
2. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки отдельного простого по форме изделия (например, посуда, мебель, стол, стул, кресло, диван и т.п.; ручной инструмент, фурнитура, игрушки, ковры, чулочно-носочные изделия, головные уборы, перчатки, белье, упаковки и т.п.) | ||
3. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки простых по составу и форме комплектов (наборов) изделий (например, комплекты постельных принадлежностей, мебельной фурнитуры и т.п.; наборов посуды, стилевых приборов, игрушек-светильников, мебели для прихожей, кухни и т.п.: ручного инструмента и т.п.) | ||
4. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки изделия с измененной компоновкой основных формообразующих деталей, их композиционного и объемно-пластического решения, а также нюансной проработки отдельных элементов (например, стиральные и швейные машины, холодильники, велосипеды, мотоциклы, микроскопы, часы, микрокалькуляторы, телевизоры, радиоприемники, магнитофоны, научные и медицинские приборы, фотоаппараты, одежда, обувь, станки без программного управления, телефонные будки, остановки транспортных средств и т.п.) | ||
5. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки сложной объемно-пространственной структуры и завершенной композиции, пластики, формы деталей и узлов изделия (например, автомобили, сельскохозяйственные, строительные и дорожные машины, подъемно-транспортные средства, локомотивы, вагоны и т.п.) | ||
6. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки системных объектов (например, аппаратура средств автоматизированных систем управления, комплекс звукозаписывающей - звуковоспроизводящей аппаратуры, станки с программным управлением, производственные технологические линии; комплексы машин целевого назначения; мебельные гарнитуры; салон самолета, вагона; музыкальные установки и оркестровая аппаратура; комплексы изделий одежды, обуви, определяющие направления моды, и т.п.) | ||
7. | Промышленный образец создан в результате художественно-конструкторской разработки изделий особой сложности (например, роботизированные комплексы, линии, гибкие производственные системы, уникальные турбины, генераторы, телескопы, тяжелые станки, прессы, прокатные станы, самолеты, суда, роторные экскаваторы, пульты управления комплексными объектами и т.п.) |
3.2. Объем продукции выпущенного промышленного образца в текущем году (руб.) (рассчитывается как произведение объема выпущенной продукции (шт.), содержащей промышленный образец, на стоимость промышленного образца в общей себестоимости единицы продукции (руб.)) ___________________________________________________________________________ 3.3. Серийность производства:
N п/п | Показатели | |
1. | Единичное производство <1> | ┌─┐ └─┘ |
2. | Мелкосерийное производство <2> | ┌─┐ └─┘ |
3. | Среднесерийное производство или изготовление в единичном или мелкосерийном производстве сложных объектов <3> | ┌─┐ └─┘ |
4. | Крупносерийное производство <4> | ┌─┐ └─┘ |
5. | Массовое производство, а также изготовление уникальных объектов при запланированном единичном производстве <5> | ┌─┐ └─┘ |
--------------------------------
<1> Единичное производство характеризуется изготовлением изделий отдельными экземплярами или небольшими неповторяющимися заказами.
<2> Мелкосерийное производство характеризуется нерегулярно повторяющимся изготовлением и выпуском одинаковых изделий.
<3> Среднесерийное производство характеризуется периодической повторяемостью изготовления и выпуска одинаковых изделий (серии).
<4> Крупносерийное производство характеризуется повышением серийности путем увеличения количества и объема серий в год.
<5> Массовое производство характеризуется непрерывностью изготовления в течение длительного периода времени в значительном объеме одинаковых изделий при строгой повторяемости производственного процесса.
Патентообладатель <*> ________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------<*> Для юридических лиц - подпись руководителя предприятия (учреждения, организации).