Постановление от 24.11.2008 г № 554
О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года N 408
В соответствии с Законом Нижегородской области от 2 октября 2008 года N 128-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2008 год" Правительство Нижегородской области постановляет:
1.Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года N 408 (с изменениями на 9 сентября 2008 года) (далее - Программа), следующие изменения:
1.1.В разделе V "Утвержденная и расчетная стоимости Программы государственных гарантий по источникам финансирования":
1.1.1.Подраздел 1 "Утвержденная и расчетная стоимости Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:
"Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий (приложение 1, таблица 1) составляет всего 16576,44 млн рублей, в том числе: расходы консолидированного бюджета Нижегородской области - 5257,34 млн рублей, расходы на Программу ОМС - 11319,10 млн рублей.
Утвержденная стоимость Программы ОМС составляет 11319,10 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 10008,16 млн рублей, средства консолидированного бюджета Нижегородской области - 1310,94 млн рублей.
Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета средств федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена с учетом федеральных нормативов и специфики потребления медицинских услуг населением Нижегородской области в связи с особенностями половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1 таблица 2) составляет всего 17308,03 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 10994,39 млн рублей, средства бюджета - 6313,64 млн рублей.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования:
- по базовому тарифу, включающему пять статей расходов медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 533) в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
- по расширенному тарифу, включающему статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года и согласованным министром финансов Нижегородской области и министром здравоохранения Нижегородской области (далее - Правила), для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
(приложение 1, таблица 2.1) составляет всего 17308,03 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 9692,54 млн рублей, средства областного и местных бюджетов (далее - бюджет) - 7615,49 млн рублей.".
1.1.2.Подпункт 1.1 подраздела 2 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"1.1. По Программе ОМС:
- средняя стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 151,97 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 138,16 рубля; за счет средств бюджета - 13,81 рубля.
- средняя стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров - 307,53 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 283,63 рубля, за счет средств бюджета - 23,90 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 853,05 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 735,85 рубля, за счет средств бюджета - 117,20 рубля.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости медицинских анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории). Кроме того, для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, включаются статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам.".
1.1.3.Подраздел 3 "Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:
"Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов, предусмотренных в настоящем разделе Программы государственных гарантий.
1. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2) составляет в целом по Программе государственных гарантий 5118,71 рубля, в том числе по Программе ОМС - 3251,50 рубля, по бюджету - 1867,21 рубля.
2. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов для медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с Постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, и статей расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (приложение 1, таблица 2.1), составляет в целом по Программе государственных гарантий 5118,71 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2866,49 рубля, по бюджету - 2252,22 рубля. Утвержденный подушевой норматив финансирования на 2008 год (приложение 1, таблица 3) составляет в целом по Программе государственных гарантий 4902,32 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2959,82 рубля, по бюджету - 1942,50 рубля.
3. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений составляет 731,59 млн рублей, или 4,23%.
4. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4.1 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 731,59 млн рублей, или 4,23%, в том числе по разделу "Здравоохранение соответствующих бюджетов" - 1047,21 млн рублей, или 13,75%, а по средствам ОМС профицит - 315,62 млн рублей, или 3,26%.
5. Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.".
1.2.В пункте 1 раздела VII "Нормативы объемов медицинской помощи, применяемые при планировании обеспечения населения Нижегородской области бесплатной медицинской помощью":
1.2.1.В абзаце третьем подпункта "б" цифру "6,979" заменить цифрой "6,973".
1.2.2.В абзаце третьем подпункта "г" цифру "2,374" заменить цифрой "2,373".
1.3.Таблицы 1, 2, 2.1, 3, 4, 4.1 приложения 1 изложить в редакции согласно приложению 1.
1.4.Таблицу 2 приложения 2 изложить в редакции согласно приложению 2.
2.Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 11 октября 2008 года.
Губернатор области
В.П.ШАНЦЕВ