Приложение к Приказу от 05.11.2008 г № 631
Рекомендуемые критерии качества медицинской помощи для оценки деятельности руководителей лпу и их заместителей (с медицинским образованием)
┌───┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────────┐ │ N │ Наименование │ Единицы │ Показатель │ Оценка в │ Частота │ │п/п│ показателей │ измерения │ │ баллах │ оценки │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │1. │Число койко-дней,│% выполнения │Более 101 │-1-3 │ Ежемесячно │ │ │проведенных больными в│ │100 │+1 │ │ │ │круглосуточном │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │стационаре │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │2. │Число амбулаторно-│% выполнения │Более 100 │+2+3 │ Ежемесячно │ │ │поликлинических │ │100 │+1 │ │ │ │посещений (УЕТ) │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │ │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │3. │Число дней пребывания,│% выполнения │Более 101 │-1-3 │ Ежемесячно │ │ │проведенных больными в│ │100 │+1 │ │ │ │дневных стационарах│ │99 - 97 │-1 │ │ │ │всех типов │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │4. │Число вызовов скорой│% выполнения │100 и более │+1+2 │ Ежемесячно │ │ │медицинской помощи │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │ │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │6. │Случаи материнской│Абс. число случаев │Смертность по│Выплата │ Ежемесячно │ │ │смертности │ │предотвратимым │стимулирующего│ │ │ │ │ │причинам и│характера не│ │ │ │ │ │условно │проводится │ │ │ │ │ │предотвратимым │ │ │ │ │ │ │причинам по вине│ │ │ │ │ │ │ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │Смертность по│0 │ │ │ │ │ │непредотвратимым │ │ │ │ │ │ │причинам │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │7. │Младенческая │Абс. число случаев │Смертность по│Выплата │ Ежемесячно │ │ │смертность (с учетом│ │предотвратимым │стимулирующего│ │ │ │заключения комиссии) │ │или условно│характера не│ │ │ │ │ │предотвратимым │проводится │ │ │ │ │ │причинам по вине│ │ │ │ │ │ │ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │Смертность по│0 │ │ │ │ │ │непредотвратимым │ │ │ │ │ │ │причинам │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │8. │Показатель │Среднегородской │Выше │-1-3 │ Ежегодно │ │ │запущенности при│показатель (%) │среднегородского │ │ │ │ │онкологических │ │показателя. │ │ │ │ │заболеваниях │ │На уровне│0 │ │ │ │ │ │среднегородского.│ │ │ │ │ │ │Ниже │+1+3 │ │ │ │ │ │среднегородского │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │9. │Показатель 5-летней│Среднегородской │Выше │+1+3 │ Ежегодно │ │ │выживаемости при│показатель (%) │среднегородского │ │ │ │ │онкологических │ │показателя. │ │ │ │ │заболеваниях │ │На уровне│0 │ │ │ │ │ │среднегородского.│ │ │ │ │ │ │Ниже │-1-3 │ │ │ │ │ │среднегородского │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │10.│Доля больных с│Среднегородской │Выше │-1-3 │ Ежегодно │ │ │фиброзно-кавернозной │показатель (%) │среднегородского │ │ │ │ │формой туберкулеза из│ │показателя. │ │ │ │ │числа впервые│ │На уровне│0 │ │ │ │выявленных │ │среднегородского.│ │ │ │ │ │ │Ниже │+1+3 │ │ │ │ │ │среднегородского │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │11.│Коэффициент │k = 1,5 │Выше │-1-3 │ Ежегодно │ │ │совместительства по│ │На уровне │0 │ │ │ │врачебным кадрам │ │Ниже │+1+3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │12.│Коэффициент │k = 1,5 │Выше │-1-3 │ Ежегодно │ │ │совместительства по│ │На уровне │0 │ │ │ │среднему медицинскому│ │Ниже │+1+3 │ │ │ │персоналу │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │13.│Выполнение плана│% выполнения │100 │0 │ Ежемесячно │ │ │дополнительной │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │диспансеризации по ПНП│ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │14.│Выполнение плана│% выполнения │100 │+1 │ Ежемесячно │ │ │диспансеризации │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │детей-сирот │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │15.│Выполнение плана│% выполнения │100 │+1 │ Ежемесячно │ │ │диспансеризации детей│ │99 - 97 │-1 │ │ │ │до года по ПНП │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │16.│Выполнение плана│% выполнения │100 │0 │ Ежемесячно │ │ │диспансеризации ИВОВ и│ │99 - 97 │-1 │ │ │ │УВОВ │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │17.│Выполнение плана│% выполнения │100 │0 │ Ежемесячно │ │ │диспансеризации │ │99 - 97 │-1 │ │ │ │чернобыльцев │ │96 - 94 │-2 │ │ │ │ │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │18.│Выполнение плана│% выполнения │100 │+1 │ Ежемесячно │ │ │вакцинации по ПНП│ │99 - 97 │-1 │ │ │ │раздельно по каждой│ │96 - 94 │-2 │ │ │ │инфекции │ │Менее 94 │-3 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │19.│Кол-во случаев│Число случаев│0 │0 │ Ежемесячно │ │ │медицинской помощи│медицинской помощи в│1 и более │-1-3 │ │ │ │ненадлежащего качества│экспертной выборке,│ │ │ │ │ │по результатам│при которых выявлены│ │ │ │ │ │ведомственной и│врачебные ошибки,│ │ │ │ │ │вневедомственной │оказавшие негативное│ │ │ │ │ │экспертизы │влияние на состояние│ │ │ │ │ │ │пациента (единиц) │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │20.│Расхождение │Кол-во случаев│0 │0 │ Ежемесячно │ │ │клинических и│расхождения │1 и более │-1-3 │ │ │ │патолого-анатомических│клинических и│ │ │ │ │ │диагнозов 3-й│патолого-анатомических│ │ │ │ │ │категории │диагнозов 3-й│ │ │ │ │ │ │категории (единиц) │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │21.│Наличие обоснованных│Кол-во жалоб со│0 │0 │ Ежемесячно │ │ │жалоб │стороны пациентов и их│1 и более │-1-3 │ │ │ │ │родственников на│ │ │ │ │ │ │ненадлежащее качество│ │ │ │ │ │ │оказанной медицинской│ │ │ │ │ │ │помощи │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │22.│Своевременность │% своевременного│Своевременно │0 │ Ежемесячно │ │ │обучения и│обучения и│Несвоевременно │-1-3 │ │ │ │сертификация │сертификации │ │ │ │ │ │специалистов │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │23.│Наличие дефектов│Количество дефектов │0 │0 │ Ежемесячно │ │ │работы по ДЛО и│ │1 и более │-1-3 │ │ │ │региональной льготе │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │24.│Наличие замечаний по│Наличие замечаний │0 │0 │ Ежемесячно │ │ │результатам проверок│ │Наличие замечаний│-1-3 │ │ │ │ГДЗ по разделам работы│ │ │ │ │ │ │ЛПУ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │25.│Наличие замечаний│Наличие предписаний │0 │0 │ Ежемесячно │ │ │контролирующих, │ │Наличие │-1-3 │ │ │ │надзорных органов по│ │предписаний │ │ │ │ │вине ЛПУ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │26.│Наличие замечаний по│Наличие замечаний │0 │+3 │ Ежемесячно │ │ │нецелевому или│ │Наличие │-1-3 │ │ │ │неэффективному │ │ │ │ │ │ │расходованию │ │ │ │ │ │ │финансовых средств │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │27.│Отсутствие групповой│Наличие групповой│Нет │0 │ Ежемесячно │ │ │инфекционной │инфекционной │1 и более │-1-3 │ │ │ │заболеваемости │заболеваемости │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │28.│Удовлетворенность │% опрошенных │100 и более │+3 │ Ежегодно │ │ │населения медицинской│ │99 - 85 │0 │ │ │ │помощью │ │84 - 70 │-1 │ │ │ │ │ │69 и менее │-2 │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │29.│Соблюдение сроков│ │Соблюдение │0 │Ежеквартально│ │ │метрологического │ │Несоблюдение │-1 │ │ │ │контроля оборудования │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┤ │30.│Нерациональное │ │1 ед. │-1 │Ежеквартально│ │ │использование │ │2 ед. │-2 │ │ │ │оборудования │ │3 ед. │-3 │ │ └───┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────────┘