Приложение к Приказу от 04.09.2008 г № 1334 Положение
Перечень исследований, необходимых при выполнении трансплантации костного мозга
1.Иммунологические исследования:
1.1.Определение генетического сходства реципиента и донора.
Иммунологическое типирование антигенов HIA - стволовых клеток донора и реципиента по методикам Louresolusion и Hiresolusion, или молекулярно-генетическое типирование.
1.1.2.Идентификация антигенов НТА=ДР с помощью пролонгированного лимфоцитотоксического теста по панели H1A=ДР=сывороток.
1.1.3.Определение антигенов эритроцитов системы ABO, резус и других антигенных систем по панели тестовых реактивов с антителами против антигенов эритроцитов в реакции солевой агглютинации в непрямой пробе Кумбса.
1.1.4.Реакция на совместимость в сметанной культуре лимфоцитов.
1.2.Комплекс иммунологических реакций на совместимость.
1.2.1.Холодовая проба на плоскости и тепловая проба - непрямой реакцией Кумбса (сыворотка реципиента - эритроциты донора).
1.2.2.Лимфоцитотоксический тест.
1.2.3.Лимфоцитотоксическая проба с лимфоцитами.
1.2.4.Реакция лейкоагглютинации.
1.2.5.Гранулоцитотоксический тест.
Примечание: 1.2.1 - 1.2.5 выполняются непосредственно перед трансплантацией костного мозга между сывороткой реципиента и клетками крови донора.
1.3.Иммунологические исследования в посттрансплантационном периоде.
1.3.1.Оценка функциональной активности трансплантированного костного мозга (подсчет "химеры").
1.3.2.Иммунологическая диагностика реакции "трансплантат против хозяина" с помощью прямой пробы Кумбса.
1.3.3.Определение титра иммунных антиA-, антиB-антител; исследования аутолимфоцитотоксических антител.
2.Гематологические исследования.
2.1.Общий анализ периферической крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов.
2.2.Пункция костного мозга с морфологическим исследованием, дифференциальным подсчетом миелограмм и цитохимическим исследованием клеток.
2.3.Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови донора и реципиента.
2.4.Трепанобиопсия костного мозга.
2.5.Исследование аутопсийного материала.
3.Бактериологические исследования.
3.1.Санитарно-гигиенические исследования воздуха, смывов с поверхностей, постельного белья в асептических условиях.
3.2.Бактериологическое обследование больного: посевы из различных сред (кожа, зев, нос, кровь, моча, патологическое отделяемое).
3.3.Определение микрофлоры кишечника.
3.4.Серологические исследования доноров костного мозга, компонентов крови и реципиентов на наличие антител к цитомегаловирусам.
4.Определение уровня циклоспорина A в сыворотке и цельной крови с помощью диагностикума.
Примечание: другие исследования, необходимые в процессе ведения больных, производятся согласно "Перечню необходимых исследований для диагностики заболеваний системы крови (приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 16.11.1988 "О мерах по дальнейшему совершенствованию организации качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови").