Изменение ТФОМС Нижегородской обл. от 31.03.2008 г № Б/Н
Изменения во Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области
Согласовано: Утверждаю:
Министр здравоохранения Исполнительный директор
Нижегородской области Территориального фонда
А.В.Карцевский обязательного медицинского страхования
31 марта 2008 года Нижегородской области
Е.И. Хлабутина
31 марта 2008 года
Согласовано:
Первый заместитель
министра финансов
Нижегородской области
Л.В. Старостина
31 марта 2008 года
ИЗМЕНЕНИЯ
ВО ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
И РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях приведения в соответствие с приказом Министерства финансов РФ от 24.08.2007 N 74н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" и на основании постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" внести во Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Временный порядок), утвержденный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 2005 года, согласованный департаментом здравоохранения и министерством финансов Нижегородской области 1 декабря 2005 года, следующие изменения:
1.Пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Состав тарифа за медицинскую помощь (услуги), предоставляемую по территориальной программе ОМС, определяется в соответствии с действующими нормативными документами решением межведомственной комиссии по согласованию тарифов в системе обязательного медицинского страхования, состав которой утверждается Правительством Нижегородской области. Решение комиссии утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом ОМС и согласовывается с Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения РФ и Нижегородским отделением Российской медицинской ассоциации.
11.1. В состав тарифов, по которым возмещаются затраты лечебно-профилактических учреждений, указанных в приложении 1 к настоящим изменениям, за счет средств обязательного медицинского страхования, включаются расходы по следующим статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная плата";
- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих запасов.
11.2.Для лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе ОМС, указанных в приложении 2 к настоящим изменениям, возмещение затрат лечебно-профилактических учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования производится по расширенному тарифу, состоящему из базового тарифа и тарифа на текущее содержание лечебно-профилактических учреждений.
В состав базового тарифа включаются расходы по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в пункте 11.1 Временного порядка.
В состав тарифа на текущее содержание лечебно-профилактических учреждений включаются расходы по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года и согласованным министерством финансов Нижегородской области и министерством здравоохранения Нижегородской области:
- по подстатье 212 "Прочие выплаты" - в части расходов по оплате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора, суточных при служебных командировках;
- по подстатье 221 "Услуги связи" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы ОМС (далее - ТП ОМС), договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем учреждения перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах утвержденного лимита, на оказание услуг по установке дополнительных точек связи;
- по подстатье 222 "Транспортные услуги", - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 224 "Арендная плата за пользование имуществом", - в части расходов учреждения по оплате в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества", - в части расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС (за исключением расходов на капитальный ремонт);
- по подстатье 226 "Прочие работы, услуги", - в части экономически обоснованных и документально подтвержденных расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 - 225 , в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС, а также расходы на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС;
- по подстатье 261 "Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения", - в части расходов на выплаты пособий в рамках социального страхования: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и социальное пособие на погребение;
- по статье 290 "Прочие расходы", - в части расходов на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налога на имущество и земельного налога), расходов на уплату разного рода платежей, государственных пошлин, возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам страховых медицинских организаций или ТФ ОМС;
- по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств", - в части расходов на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов) стоимостью не выше 100 тыс. рублей (Сто тысяч руб.).
Расходование средств по данной статье возможно производить при отсутствии кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС;
- по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов", - в части расходов по оплате договоров на приобретение горюче-смазочных материалов, посуды, хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности, запасных частей, прочих материальных запасов для выполнения ТП ОМС и расходов по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.".
4.Первый абзац п. 13 изложить в следующей редакции:
"13. Бухгалтерский учет и отчетность в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.02.2006 N 25н (зарегистрированного в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 апреля 2006 N 7674) "Об утверждении инструкции по бюджетному учету.".
5.По тексту слова "департамент здравоохранения Нижегородской области" заменить на слова "министерство здравоохранения Нижегородской области".
7.Настоящие изменения, за исключением п. 11.2 , распространяются на взаимоотношения, возникшие с 1 января 2008 года.
8.Изменения, изложенные в п. 11.2 Временного порядка, распространяются на взаимоотношения, возникшие с 1 апреля 2008 года.