Приложение к Постановлению от 21.11.2007 г № 121 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, являемся членами инициативной группы
для реализации правотворческой инициативы граждан по принятию
(изданию) органом местного самоуправления города Нижнего Новгорода
_________________________________________________________________,
должностным лицом местного самоуправления города Нижнего Новгорода
__________________________________________________________________
следующего муниципального правового акта: ________________________
_________________________________________________________________.
Уполномоченными представителями инициативной группы являются:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год
рождения
(в возрасте
18 лет дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Номер и дата выдачи
паспорта или
документа,
заменяющего паспорт
гражданина,
наименование или код
органа, выдавшего
паспорт или
документ, заменяющий
паспорт гражданина |
Дата
внесения
подписи |
Подпись |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
Лицо, осуществляющее сбор подписей
__________________________________________________________________
(собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
__________________________________________________________________
гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
__________________________________________________________________
документ, заменяющий паспорт гражданина, адрес места жительства,
__________________________________________________________________
подпись и дата внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы
__________________________________________________________________
(собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
__________________________________________________________________
гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
__________________________________________________________________
документ, заменяющий паспорт гражданина, адрес места жительства,
__________________________________________________________________
подпись и дата внесения)