Постановление Правительства Нижегородской области от 23.12.2020 № 1086

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 23 декабря 2020 г.                                                         № 1086

 

О Программе государственныхгарантий бесплатного

оказания населениюНижегородской области

медицинской помощи на 2021год и на плановый

период 2022 и 2023 годов

 

 

В соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целяхобеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинскойпомощи Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердитьприлагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания населениюНижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022и 2023 годов (далее - Программа).

2. РекомендоватьТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти в 2021 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказаниемвидов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, являющуюся составной частьюПрограммы, в соответствии с объемами медицинской помощи, распределяемыми комиссиейпо разработке территориальной программы обязательного медицинского страхованияв Нижегородской области, созданной распоряжением Правительства Нижегородскойобласти от12 октября 2011 г. № 2071-р.

3. Министерствуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области внести вустановленном порядке в Правительство Нижегородской области:

до 1 декабря 2021 г. - проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородскойобласти медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

до 1 июля 2022 г. - отчет о реализации Программы.

4. Признатьутратившими силу с 1 января 2021 г.:

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 27декабря 2019 г. № 1020 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 12марта 2020 г. № 196 "О внесении изменений в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 12марта 2020 г. № 206 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 2апреля 2020 г. № 262 "О внесении изменения в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 21апреля 2020 г. № 323 "О внесении изменений в постановлениеПравительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 года № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 13 мая2020 г. № 379 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 20 мая2020 г. № 404 "О внесении изменений в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 3 июля2020 г. № 541 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 3 июля2020 г. № 543 "О внесении изменения в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 7 июля2020 г. № 566 "О внесении изменения в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную постановлениемПравительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 14августа  2020 г. № 686 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 14августа 2020 г. № 691 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 26сентября 2020 г. № 793 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 17ноября 2020 г. № 936 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановление ПравительстваНижегородской области от 23ноября 2020 г. № 957 "О внесении изменения в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 26ноября 2020 г. № 961 "О внесении изменений в приложение 5"Перечень медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти на 2020 год" к Программе государственных гарантий бесплатногооказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением ПравительстваНижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 1декабря 2020 г. № 985 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 10декабря 2020 г. № 1014 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 г. № 1020".

5. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию.

 

 

И.о.Губернатора                                                             А.Н.Гнеушев

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Нижегородской области

от 23 декабря 2020 г. № 1086

 

 

ПРОГРАММА

государственных гарантийбесплатного оказания населению

Нижегородской областимедицинской помощи на 2021 год

и на плановый период 2022и 2023 годов

 

I. Общие положения

 

В соответствии сФедеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскуюпомощь в гарантированном объемы, оказываемую без взимания платы в соответствиис программой государственных гарантий бесплатного оказания населению гражданаммедицинской помощи.

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее -Программа) устанавливает:

1. Перечень видов,форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно(раздел II Программы).

2. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III Программы).

3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).

4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.

4.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета.

4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.

5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).

6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).

7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:

7.1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача).

7.2. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Нижегородской области.

7.3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

7.4. Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому.

7.5. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорийграждан, профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних.

7.6. Условия и срокипроведения диспансеризации для отдельных категорий населения, профилактическихосмотров несовершеннолетних.

7.7. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации.

7.8. Условияпредоставления медицинской помощи.

7.9. Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний.

7.10. Условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

7.11. Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию.

7.12. Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту.

7.13. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.

8. Критериидоступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).

9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы (раздел X Программы).

10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел XI Программы).

11. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XII Программы).

12. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета(раздел XIII Программы).

13. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС (раздел XIV Программы).

14. Переченьмедицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь(раздел XV Программы).

15. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

16. Переченьмедикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых приоказании стоматологической помощи в рамках Программы (раздел XVII Программы).

17. Объем медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (раздел VI, приложение 8 кПрограмме).

18. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации (раздел VIII, приложение 9 кПрограмме).

Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области, основанных на данных медицинской статистики,транспортной доступности медицинских организаций.

В соответствии сКонституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации исубъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения,в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи,сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для веденияздорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения гражданк своему здоровью. Органы местного самоуправления обеспечивают в пределах своейкомпетенции доступность медицинской помощи.

В условияхчрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространениязаболеваний, представляющих опасность для окружающих, организация и финансовоеобеспечение медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативнымиправовыми актами Правительства Российской Федерации.

 

II. Перечень видов, форм иусловий предоставления

медицинской помощи,оказание которой

осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению 6 к настоящей Программе (далее - перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет средствобластного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такженеобходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми припосещениях на дому.

В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиминистерство здравоохранения Нижегородской области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующих государственных программ Нижегородской области, включающихуказанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи министерством здравоохранения Нижегородской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахТерриториальной программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организацийпроводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет средств областного бюджета проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарныхорганизаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силамивыездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

 

III. Перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской

помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказаниемедицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет правона бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях исостояниях:

 

Группы заболеваний и состояний

Класс по МКБ-10 <*>

Перечень специалистов, оказывающих помощь <**>

Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских)

1

2

3

4

1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита

I

инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург, дермато-венеролог

инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое, дерматологическое

2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем <***>

I

дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог

венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей

3. Туберкулез <***>

I

фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог

туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное <***>

4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) <***>

I

инфекционист, аллерголог-иммунолог

инфекционное, паллиативное <***>

5. Новообразования

II

онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург

терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное <***>, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии

6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

IV

эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог

эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное <***>, сестринского ухода <***>

7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

III

гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург

гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода <***>, паллиативное <***>

8. Психические расстройства и расстройства поведения <***>

V

психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог

психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

9. Наркологические заболевания <***>

V

психиатр, психиатр-нарколог

наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

10. Болезни нервной системы

VI

невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог <***>

неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое <***>, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное <***>

11. Болезни глаза и его придаточного аппарата

VII

офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог <***>

офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое <***>

12. Болезни уха и сосцевидного отростка

VIII

оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог <***>

отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое <***>

13. Болезни системы кровообращения

IX

кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр

кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода <***>, реабилитационное соматическое, паллиативное <***>

14. Болезни органов дыхания

X

пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог <***>

пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое <***>, паллиативное <***>

15. Болезни органов пищеварения

XI

гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог <***>

гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое <***>, паллиативное <***>

16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)

XI

стоматолог, ортодонт <****>, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург

стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии

17. Болезни мочеполовой системы

XIV

нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог

нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое

18. Болезни женских половых органов

XIV

акушер-гинеколог

гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий

19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты

XV

акушер-гинеколог, терапевт

гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода <***>

20. Болезни кожи и подкожной клетчатки

XII

дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог <***>

дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое <***>

21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIII

ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог <***>

ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое <***>

22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

XVII

хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик <***>, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург

хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное <***>, уроандрологическое

23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед

педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных

24. Травмы

XIX

травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода <***>

25. Ожоги

XIX

травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог

ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей

26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

XIX

токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог <***>

токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое <***>

27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям

XVIII

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации

XXI

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

<*> МКБ-10 -Международная классификация болезней (краткий вариант, основанный наМеждународной статистической классификации болезней и проблем, связанных создоровьем, десятого пересмотра, принятой 43-й Всемирной ассамблеейздравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27мая 1997 г. № 170 "О переходе органов и учреждений здравоохраненияРоссийской Федерации на международную статистическую классификацию болезней ипроблем, связанных со здоровьем, X пересмотра").

<**> В переченьспециалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группамзаболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).

<***> За счетсредств областного бюджета.

<****> Толькопри оказании стоматологической помощи детям.

 

Гражданин имеет правоне реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, втом числе в рамках диспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельныекатегории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры,в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятием физическойкультурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями (включая дистанционное наблюдение граждантрудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развитиясердечно-сосудистых осложнений с 2022 года), функциональными расстройствами,иными состояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;

лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения.

Беременные женщины,обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь попрофилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеютправо на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи за счетсредств родового сертификата, в том числе по профилактике прерываниябеременности.

 

IV. Территориальнаяпрограмма ОМС

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахТерриториальной программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройстви расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), и профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядок формированияи структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за исключениемтарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группахзаболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационарав рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскимиорганизациям в отношении которых осуществляет Правительство РоссийскойФедерации или федеральные органы исполнительной власти (далеесоответственно-специализированная медицинская помощь в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования, федеральная медицинская организация)устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифнымсоглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", профессиональными союзами медицинских работниковили их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в составкомиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Нижегородской области вустановленном порядке.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

ПравительствоНижегородской области при решении вопроса об индексации заработной платымедицинских работников медицинских организаций обеспечивает в приоритетномпорядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающихпервичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Индексация заработнойплаты осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей ифизических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) поНижегородской области.

В рамках проведенияпрофилактических мероприятий министерство здравоохранения Нижегородской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Информация омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается наофициальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.

Тарифы на оплатустоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию включаютобеспечение расходов на лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с перечнем медикаментов и лечебных стоматологических материалов,применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы,приведенным в приложении 7 к Программе.

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIIПрограммы), отвечает требованиям федерального законодательства, предъявляемым ктерриториальным программам и условиям оказания медицинской помощи (всоответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

В Территориальнойпрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспеченияТерриториальной программы ОМС.

Нормативы объемапредоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральнымимедицинскими организациями, включают нормативы объема предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам за пределами Нижегородской области, натерритории которой выдан полис обязательного медицинского страхования.

Федеральнаямедицинская организация вправе оказывать первичную медицинско-санитарную помощьи скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь всоответствии с Территориальной программой ОМС. Федеральные медицинскиеорганизации вправе оказывать специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, в соответствии с Территориальнойпрограммой ОМС в случае распределения им объемов предоставления медицинскойпомощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

 

V. Финансовое обеспечениеПрограммы

    

5.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется

бесплатно за счет средствобязательного медицинского страхования

 

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованным лицам,в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС,в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета,предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощибольным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническимирекомендациями (протоколами лечения).

В целях обеспечениядоступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам объемспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи распределяетсяв Нижегородской области между медицинскими организациями для каждой медицинскойорганизации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

В рамкахТерриториальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовоеобеспечение:

по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья,организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьныхотделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, включая проведение профилактических прививок без учета расходов,связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в соответствии снациональным календарем профилактических прививок и календарем профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям;

проведения осмотровврачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, граждан выразивших желание стать опекуномили попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностьюдееспособного гражданина, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи (врамках базовой программы ОМС) гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

 

5.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляется бесплатноза счет бюджетных

ассигнований федеральногобюджета

 

За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации:

- за счетмежбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинскогострахования:

федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- за счет субсидийбюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектовРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации. Порядок софинансированияуказанных расходов субъектов Российской Федерации устанавливаетсяПравительством Российской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения,а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г. Саров, территорий с опаснымидля здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;

лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, апластической анемиейнеуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII(лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или)тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления вустановленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни"государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).

 

5.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляется бесплатноза счет средств

областного бюджета

 

За счет средствобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальнуюпрограмму ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушнымисудами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную Территориальной программой ОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствиис разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVIПрограммы, раздел II приложения 6 к Программе);

предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Субъектом РоссийскойФедерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом такого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, натерритории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат,связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативноймедицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемогосубъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулированиевопроса возмещения затрат.

За счет средствобластного бюджета осуществляется:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

зубное протезированиеотдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания;

предоставление врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;

лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Нижегородской области.

В рамках Программы засчет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований, не входящих в Территориальнуюпрограмму ОМС, в целях медицинского освидетельствования лиц:

желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

граждан, выразивших желаниестать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или неполностью дееспособного гражданина,

проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Кроме того, за счетобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь, ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских ифельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в инфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрахпо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраныздоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях),центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вТерриториальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро ипатологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделеIII Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные,молочных кухнях и в прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации; а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинскойпомощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "медицинская реабилитация", при заболеваниях, невключенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет средствобластного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировкипациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места ихфактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.

 

VI. Нормативы объема медицинскойпомощи

 

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют на 2021 год:

1) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,

1.1) за счет средствобластного бюджета 0,01752 вызова на 1 жителя (федеральный норматив неустановлен);

1.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,29);

2) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала, и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счетсредств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами) (федеральный норматив- 0,73), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому -0,026 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,026), в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи - 0,0062 посещения на 1 жителя (федеральный норматив -0,0062);

2.1.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС - 2,93 посещения,

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров - 0,26 комплексного посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,26),

для проведениядиспансеризации - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,19),

для посещений с инымицелями - 2,48 (федеральный норматив - 2,48);

2.2) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,54);

2.3) в связи сзаболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2):

2.3.1) за счетсредств областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральный норматив- 0,144),

2.3.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо, включая медицинскуюреабилитацию 1,7877 (федеральный норматив - 1,7877); которое включаетпроведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках Территориальной программы ОМС на 2021 год:

компьютернойтомографии - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,02833);

магнитно-резонанснойтомографии - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,01226);

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,11588);

эндоскопическихдиагностических исследований - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,04913);

молекулярно-биологическихисследований с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,001184);

патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии -0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,01431);

тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,12441);

3) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:

3.1) за счет средствобластного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) (федеральныйнорматив - 0,004),

3.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) 0,061074случая лечения (федеральный норматив - 0,061074);

3.2.1) в том числедля медицинской помощи по профилю "онкология"

на оказаниемедицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральныхмедицинских организаций) - 0,006935 случаев лечения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,006935);

4) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет средствобластного бюджета - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,0146);

4.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,165592 случаев госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,165592); в том числе:

4.2.1) по профилю"онкология" медицинскими организациями (за исключением федеральныхмедицинских организаций) - 0,00949 случаев госпитализации на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,00949);

4.2.2) длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00444случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,00444), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей ввозрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности; в том числе для медицинскойпомощи;

5) медицинской помощипри экстракорпоральном оплодотворении медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,00045 случаев на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив-0,00045);

6) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив - 0,092).

Нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2022-2023 годысоставляют:

1) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2022-2023 годы:

1.1) за счет средствобластного бюджета в 2022 году - 0,01759 вызова на 1 жителя (федеральныйнорматив не установлен), в 2023 году - 0,01767 вызова на 1 жителя (федеральныйнорматив не установлен);

1.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,29);

2) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала, и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счетсредств областного бюджета на 2022-2023 годы - 0,73 посещения на 1 жителя(включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами)(федеральный норматив - 0,73), из них для паллиативной медицинской помощи, втом числе на дому на 2022 год - 0,028 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,028), на 2023 год -0,03 (федеральный норматив - 0,03), в том числепри осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя(федеральный норматив - 0,0072), на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив-0,008);

2.1.1) в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2022-2023 годы -2,93 посещения,

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2022-2023 годы - 0,274 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,274);

для проведениядиспансеризации на 2022-2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,261);

для посещений с инымицелями на 2022-2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 2,395);

2.2) в неотложнойформе в рамках Территориальной программы ОМС на 2022-2023 годы - 0,54 посещенияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,54);

2.3) в связи сзаболеваниями, обращений (обращение это законченный случай лечения заболеванияв амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

2.3.1) за счетсредств областного бюджета на 2022-2023 годы - 0,144 обращения на 1 жителя(федеральный норматив - 0,144);

2.3.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2022-2023 годы - 1,7877 обращения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,7877), которое включаетпроведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках Территориальной программы ОМС на 2022-2023 годы:

компьютернойтомографии - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,02833);

магнитно-резонанснойтомографии - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,01226);

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,11588);

эндоскопическихдиагностических исследований - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,04913);

молекулярно-биологическихисследований с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,001184);

патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии -0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,01431);

тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,12441);

3) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров

3.1) за счет средствобластного бюджета на 2022-2023 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневногостационара) (федеральный норматив - 0,004);

3.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС:

на 2022 год дляоказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,061087 случаев лечения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив-0,061087);

на 2023 год дляоказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,061101 случаев лечения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив-0,061101);

3.2.1) в том числедля медицинской помощи по профилю "онкология" на 2022-2023 годы наоказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,006935 случаев лечения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,006935);

4) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет средствобластного бюджета на 2022-2023 годы - 0,0161 случая госпитализации на 1 жителя(федеральный норматив - 0,0146);

4.2) в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2022-2023 годы

медицинскимиорганизациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,165592случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив-0,165592);в том числе

4.2.1) по профилю"онкология" на 2022-2023 годы медицинскими организациями (заисключением федеральных медицинских организаций) - 0,00949 случаевгоспитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив-0,00949);

4.2.2) для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2022-2023 годы медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) - 0,00444 случаев госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,00444);

5) медицинской помощипри экстракорпоральном оплодотворении на 2022 год в медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022год - 0,000463случая на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,000463), на 2023 год- 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,000477);

6) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета на 2022-2023 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив -0,092).

Нормативы объемапатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материалавключают отдельные исследования, которые могут быть проведены в том числе вусловиях круглосуточного стационара и оплачены в рамках межучрежденческихвзаиморасчетов.

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджета Нижегородской области.

При формированииПрограммы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощирассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетомреструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностейвозрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективностиреализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинскойпомощи населению Нижегородской области, в соответствии с которой установлены:

- дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021 год:

 

Вид медицинской помощи

Норматив объема медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

 

 

1

2

3

Амбулаторно- поликлиническая помощь

в том числе

Посещения с профилактической и иной целью (посещения)

2,930

2,302

0,628

0

 

 

Обращения по поводу заболеваний (обращения)

1,7877

1,6928

0,0949

0

 

 

Неотложная помощь (посещения)

0,540

0,521

0,019

0

Стационарная помощь

Случаи госпитализации, всего

0,165592

0,00389

0,12954

0,032162

 

в том числе

Онкология

0,00949

0,00001

0,00421

0,00527

 

 

Реабилитация

0,00444

0,0002

0,00422

0,0002

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Случаи лечения, всего

0,061074

0,02645

0,03116

0,003464

 

в том числе ЭКО

0,00045

0

0,00045

0

 

в том числе онкология

0,006935

0,001034

0,002706

0,003195

Скорая медицинская помощь

Вызовы

0,290

0,290

0

0

 

- норматив объемамедицинской помощи с использованием телемедицинских технологий составляет0,0031 посещения на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательногомедицинского страхования;

- дифференцированныенормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета:

 

Вид медицинской помощи

Норматив объема медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

 

 

1

2

3

Амбулаторно- поликлиническая помощь

в том числе

Посещения с профилактической и иной целью (посещения)

0,73

0,51

0,22

0

 

 

Обращения по поводу заболеваний (обращения)

0,144

0,0697

0,0743

0

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

Случаи госпитализации

0,016

0,0003

0,0157

0

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

Случаи лечения

0,004

0,00153

0,00247

0

Паллиативная медицинская помощь

Койко-дни

0,092

0,092

0

0

Скорая медицинская помощь

Вызовы

0,01752

0,01752

0

0

 

Норматив объемаспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счетобластного бюджета установлен на 9,6% выше федерального норматива, что связанос необходимостью финансирования за счет средств областного бюджета инфекционныхстационаров, которые в условиях повышенной заболеваемости новой коронавируснойинфекцией (COVID-19) обеспечивают стационарное лечение тяжелых пациентов.

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе,финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются министерствомздравоохранения Нижегородской области. Иные показатели государственных заданийопределяются в соответствии с положениями настоящей Программы.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяютсярешением комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования в Нижегородской области, утвержденной распоряжениемПравительства Нижегородской области от 12 октября 2011 г. № 2071-р, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями сприменением дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1застрахованное лицо, учитывая этапы оказания медицинской помощи в соответствиис порядками оказания медицинской помощи.

Обоснование нормативовобъема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями, в разрезе видов посещений представлено вприложении 8 к Программе.

 

VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования,

порядок формирования иструктура тарифов на оплату

медицинской помощи,способы оплаты медицинской помощи

 

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2021 год

 

1. Утвержденнаястоимость Программы на 2021 год составляет всего 53 423 414,4 тыс. рублей, втом числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 кПрограмме):

11 891 547,4 тыс.рублей - за счет средств областного бюджета;

41 531 867,0 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:

41 531 867,0 тыс.рублей, в том числе:

41 531 867,0 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

 

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2022 год

 

1. Утвержденная стоимостьПрограммы на 2022 год составляет всего 55 821 677,9 тыс. рублей, в том числе поисточникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

12 317 323,3 тыс.рублей - за счет средств областного бюджета;

43 504 355,5 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:

43 504 354,6 тыс.рублей, в том числе:

43 504 354,6 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

 

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2023 год

 

1. Утвержденнаястоимость Программы на 2023 год составляет всего 58 725 972,5 тыс. рублей, втом числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 кПрограмме):

12 754 565,5 тыс.рублей - за счет средств областного бюджета;

45 971 407,0 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:

45 971 407,0 тыс.рублей, в том числе:

45 971 407,0 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

 

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи

 

1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинскихорганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планированиябюджетных ассигнований областного бюджета на 2021 год и на плановый период 2022и 2023 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской областиот 2 октября 2020 г. № 188.

2. Утвержденныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемойпо Программе, составляют на 2021 год (таблица 2 приложения 1 к Программе):

- на 1 вызов скороймедицинской помощи:

за счет средств засчет средств областного бюджета - 1 331,41 рубля (федеральный норматив неустановлен);

за счет средствобязательного медицинского страхования - 2724,3 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 2713,4 рубля);

- на 1 случайоказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скороймедицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, за счет средств областного бюджета с учетом реальнойпотребности (за исключением расходов на авиационные работы) - 6578,2 рубляфедеральный норматив - 6578,2 рубля);

- на 1 посещение приоказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями)медицинской организации в амбулаторных условиях:

с профилактической ииными целями:

за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выезднымипсихиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 474,1 рубля (федеральныйнорматив - 474,1 рубля), из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), - 426,2 рубля (федеральныйнорматив - 426,2 рубля), на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплатусоциальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий) - 2 131,2 рубля (федеральныйнорматив - 2131,2 рубля);

за счет средствобязательного медицинского страхования -573,9 рубля (федеральный норматив-571,6 рубля), на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров - 1904,1 рубля (федеральный норматив - 1896,5 рубля), на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний,- 2188,8 рубля (федеральныйнорматив - 2180,1 рубля), на 1 посещение с иными целями - 310,7 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 309,5 рубля);

- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 674,2 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 671,5 рубля);

- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями):

за счет средствобластного бюджета - 1374,9 рубля (федеральный норматив - 1374,9 рубля),

за счет средствобязательного медицинского страхования - 1511,1 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 1505,1 рубля), включая средниенормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютернойтомографии - 3782,0 рубля (федеральный норматив - 3766,9рубля),

магнитно-резонанснойтомографии - 4271,2 рубля (федеральный норматив - 4254,2рубля),

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 684,3 рубля (федеральный норматив -681,6 рубля),

эндоскопическогодиагностического исследования - 940,8 рубля (федеральный норматив - 937,1рубля),

молекулярно-биологическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 9919,4 рубля(федеральный норматив - 9879,9 рубля),

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии- 2128,3рубля (федеральный норматив - 2119,8 рублей);

тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 586,3 рубля (федеральныйнорматив -584,0 рубля);

- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 14 042,2рубля (федеральный норматив - 14 042,2 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) - 22 837,9 рубля (федеральный норматив- 22141,7рубля), на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) - 85039,9 рубля (федеральныйнорматив- 84701,1 рубля);

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета - 81 334,1 рубля (федеральный норматив - 81334,1 рубля), засчет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций) - 36230,8 рубля(федеральный норматив- 36086,5 рубля), в том числе:

- на 1 случай леченияпо профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) - 110197,2 рубля (федеральный норматив- 109758,2 рубля),

- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций) - 36701,3 рубля (федеральныйнорматив- 36555,1 рубля),

- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 2 519,8 рубля (федеральный норматив - 2519,8 рубля);

- на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) - 125227,4 рубля (федеральный норматив- 124728,5 рубля).

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2022 и 2023 годы составляют:

- на 1 вызов скороймедицинской помощи:

за счет средств засчет средств областного бюджета на 2022 год - 1 331,4 рубля (федеральныйнорматив не установлен), на 2023 год - 1 331,4 рубля ((федеральный норматив неустановлен);

за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год - 2847,1 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 2835,7 рубля); на2023 год - 3016,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 3004,7 рубля);

- на 1 случайоказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скороймедицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, за счет средств областного бюджета с учетом реальнойпотребности (за исключением расходов на авиационные работы) на 2022 год 6841,3 рубля(федеральный норматив - 6841,3 рубля), на 2023 год - 7115,0 рубля (федеральныйнорматив - 7115,0 рубля);

- на 1 посещение приоказании медицинской помощи медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) в амбулаторных условиях:

- с профилактическойи иными целями:

за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выезднымипсихиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2022 год - 493,1 рубля(федеральный норматив - 493,1 рубля), на 2023 год - 512,8 рубля (федеральныйнорматив - 512,8 рубля), из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), на 2022 год - 443,3 рубля(федеральный норматив - 443,3 рубля), на 2023 год - 461,0 рубля (федеральныйнорматив - 461,0 рубля); на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи(без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2022год - 2 216,5 рубля (федеральный норматив - 2216,5 рубля), на 2023 год - 2305,2рубля (федеральный норматив - 2305,2 рубля);

за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год - 655,2 рубля ( федеральныйнорматив -652,6 рубля), на 2023 год - 694,2 рубля (федеральный норматив-691,5рубля), на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров на 2022 год - 1989,7 рубля (федеральный норматив - 1981,7 рубля), на2023 год - 2107,9 рубля (федеральный норматив - 2099,7 рубля); на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, на 2022 год - 2287,3 рубля (федеральныйнорматив - 2278,1 рубля), на 2023 год - 2423,3 рубля (федеральный норматив -2413,7 рубля), на 1 посещение с иными целями на 2022 год - 324,7 рубля(федеральный норматив - 323,4 рубля), на 2023 год - 344,1 рубля (федеральныйнорматив - 342,7 рубля);

- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 704,3 рубля сучетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 701,6 рубля),на 2023 год - 746,2 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 743,4рубля);

- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета на 2022 год - 1 429,80 рубля (федеральный норматив - 1429,8рубля), на 2023 год - 1 487,0 рубля (федеральный норматив - 1487,0 рубля); засчет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 1579,1 рубляс учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 1572,8рубля), на 2023 год - 1673,0 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 1666,4 рубля), включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2022 - 2023 годах:

компьютернойтомографии - 3955,0 рубля (федеральный норматив-3936,2 рубля) на 2022 год,4188,0 рубля (федеральный норматив - 4170,6 рубля) на 2023 год;

магнитно-резонанснойтомографии - 4458,8 рубля (федеральный норматив - 4445,5 рубля) на 2022 год,4727,9 рубля (федеральный норматив -4710,2) на 2023 год;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 715,4 рубля (федеральный норматив -712,2 рубля) на 2022 год, 757,7 рубля (федеральный норматив - 754,6 рубля) на2023 год;

эндоскопическогодиагностического исследования - 983,5 рубля (федеральный норматив - 979,2рубля) на 2022 год, 1042,5 рубля (федеральный норматив - 1037,5 рубля) на 2023год;

молекулярно-биологическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 10365,4 рубля(федеральный норматив - 10324,1 рубля) на 2022 год, 10982,7 рубля (федеральныйнорматив - 10938,9 рубля) на 2023 год;

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии -2224,0 рубля (федеральный норматив - 2215,1 рубля) на 2022 год, 2356,4 рубля(федеральный норматив - 2347,0 рубля) на 2023 год;

тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 612,8 рубля (федеральныйнорматив -610,3 рубля) на 2022 год, 649,8 рубля (федеральный норматив - 646,6рубля) на 2023 год;

- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета на 2022 год-14 603,9 рубля (федеральный норматив - 14603,9 рубля), на 2023 год - 15 188,1рубля (федеральный норматив - 15188,1 рубля); за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2022 год в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) 23296,3 рубля (федеральный норматив-22535,2), на 2023 год в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) 24529,9 рубля (федеральный норматив- 23680,3), в томчисле:

на 1 случай леченияпо профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) на 2022 год - 86496,2 рубля (федеральный норматив- 86165,6), на2023 год - 90793,3 рубля (федеральный норматив -90434,9);

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджетана 2022 год - 84 587,5 рубля (федеральный норматив - 84587,5 рубля), на 2023год - 87 970,9 рубля (федеральный норматив - 87970,9 рубля); за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 37278,0 рубля(федеральный норматив- 37129,3), на 2023 год - 39314,3 рубля (федеральныйнорматив -39157,5), в том числе:

на 1 случай госпитализациипо профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) на 2022 год - 113358,4 рубля (федеральный норматив - 112909,1рубля), на 2023 год - 119575,5 рубля (федеральный норматив - 119097,6 рубля);

- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 37675,2рубля (федеральный норматив - 37525,1), на 2023 год - 39764,4 рубля (федеральныйнорматив - 39619,0 рубля);

- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета на 2022 год - 2 620,6 рубля (федеральный норматив - 2620,6рубля), на 2023 год - 2 725,4 рубля (федеральный норматив - 2725,4 рубля);

- на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2022 год в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) - 129051,8 рубля (федеральный норматив- 128568,5рубля), на 2023 год - 135323,9 рубля (федеральный норматив - 134915,6 рубля).

 

Подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы

 

В утвержденнойстоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражаютразмер ассигнований, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальнойпрограмме ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти:

1. На 2021 год всумме 16 771,4 рубля (таблицы 1, 2 приложения 1 к Программе), в том числе:

- 3 726,3 рубля - засчет средств областного бюджета (федеральный норматив - 3726,3 рубля);

- 13045,1 рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициентадифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы"на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций (федеральный норматив - 13078,6 рубля).

2. На 2022 год всумме 17 540,0 рубля, в том числе:

- 3 875,3 рубля - засчет средств областного бюджета (федеральный норматив - 3875,3 рубля);

- 13664,7 рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициентадифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы"на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) (федеральный норматив - 13696,7 рубля).

3. На 2023 год всумме 18 469,9 рубля, в том числе:

- 4 030,3 рубля - засчет средств областного бюджета (федеральный норматив - 4030,3 рубля);

- 14439,6 рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициентадифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы"на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций) (федеральный норматив - 14469,5 рубля).

В целях обеспечениядоступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе вмалонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а такжев сельской местности, Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области устанавливаются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностинаселения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортнойдоступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, заисключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а такжемаршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимостимедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях,расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городскоготипа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяютсякоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации иоплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих от5 до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций,обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимостимедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лети старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц вразмере 1,6.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным МинздравомРоссии, составляет в среднем на 2021 год:

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей,- за счетсредств обязательного медицинского страхования 1014,7 тыс. рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1010,7тыс. рублей (федеральный норматив 1010,7 тыс. рублей);

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - за счетсредств обязательного медицинского страхования 1607,6 тыс. рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1601,2тыс. рублей (федеральный норматив 1601,2 тыс. рублей);

фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - за счет средств обязательногомедицинского страхования 1805,1 тыс. рублей с учетом коэффициентадифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1798,0 тыс. рублей(федеральный норматив 1798,0 тыс. рублей).

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом понижающегокоэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемогофельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900жителей.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих более2000 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетомповышающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемогофельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000жителей.

При этом размерфинансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов долженобеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты трудаотдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики", и уровнем средней заработной платынаемных работников в соответствующем регионе.

Размер финансовогообеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого нормативафинансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерскиепункты исходя из их количества в составе медицинской организации иустановленного в настоящем разделе Программы среднего размера финансовогообеспечения.

 

Способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой

застрахованным лицам пообязательному

медицинскому страхованию

 

При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию медицинскими организациями:

1. При оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1.1. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного(операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) - всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

1.2. За единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

1.2.1. Оплата запосещение:

с профилактическойцелью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинской помощи (независимоот места оказания);

при оказаниинеотложной помощи.

1.2.2. Оплата заобращение по поводу заболевания (законченный случай).

1.2.3. Оплата зазаконченный случай проведения диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения.

1.2.4. Оплата зазаконченный случай проведения профилактического медицинского осмотра населениядля отдельных категорий населения.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

1.2.5. Оплатамедицинской помощи, оказанной в центре здоровья:

оплата за посещение сцелью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием в центрездоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексногообследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;

оплата за посещениепо поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центре здоровья, сучетом стоимости проведения исследований и/или услуг.

1.2.6. Оплатастоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую стоматологическую группу заболеваний.

1.2.7. Оплата объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии и/или магнитно-резонанснойтомографии на догоспитальном этапе, сцинтиграфии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-биологических исследований, патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.2.8. Оплаталечебных, диагностических (лабораторных) услуг за условную единицу трудоемкости(УЕТ).

1.3. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-биологичеких исследований,патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции(COVID-19), а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов) - с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).

2. При оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

по нормативуфинансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

3. При оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

4. При оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Распределение объемаотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-биологических исследований, патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) между медицинскимиорганизациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях,осуществляется при наличии в медицинской организации соответствующей лицензиина медицинскую деятельность на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-биологических исследований, патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования навыявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную,при наличии показаний, в сроки, установленные Программой.

Порядок направленияна такие исследования устанавливается приказом министерства здравоохраненияНижегородской области.

Оплата этихдиагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу и не включается в оплату поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к ней лиц.

При этом в одноймедицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

 

VIII. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи

 

Раздел разработан всоответствии с требованиями федерального законодательства, предъявляемыми кПрограмме.

 

8.1. Условия реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача

общей практики (семейноговрача) и лечащего врача

(с учетом согласия врача)

 

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются ПравительствомРоссийской Федерации.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врачназначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинскойорганизации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случаетребования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинскойорганизации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выборупациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Медицинская помощь внеотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории Нижегородской области, на которой проживает гражданин,осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

При выборе врача имедицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, обуровне их образования и квалификации.

Выбор врача имедицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативнуюгражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется сучетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

 

8.2. Порядок реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации прававнеочередного оказания

медицинской помощиотдельным категориям граждан

в медицинскихорганизациях, находящихся

на территорииНижегородской области

 

1. Настоящий Порядокустанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющихправо в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказаниемедицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородскойобласти, участвующих в реализации Программы.

2. Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

2.1. Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалиды войны;

- участники ВеликойОтечественной войны;

- ветераны боевыхдействий;

- военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами илимедалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица, работавшие впериод Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2.2. ГражданеРоссийской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донорРоссии", согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

2.3. Граждане России,удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

2.4. Лица,подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные; лица,признанные пострадавшими от политических репрессий, согласно статье 2 ЗаконаНижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий".

2.5. Дети-инвалиды всоответствии с настоящей Программой.

2.6. Иные категорииграждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи всоответствии с действующим законодательством.

3. Основанием длявнеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельныхкатегорий граждан, которым в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

4. Внеочередноеоказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях Нижегородской области, определенныхприложениями 4, 5 к Программе.

Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В отделениях стационара,приемном отделении и регистратуре медицинской организации размещаетсяинформация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации прававнеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы.

6. Граждане,нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются врегистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты(учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л". Работникрегистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л"врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организуетвнеочередной прием гражданина.

Медицинскиеработники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественномправе граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием иоказание медицинской помощи.

7. При наличиимедицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинскогообследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторноймедицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной приемгражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимыхлабораторных исследований.

8. В случаенеобходимости оказания гражданину стационарной или медицинской помощи вусловиях дневных стационаров врач медицинской организации выдает направление нагоспитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящегораздела). Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь,организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

9. В случаеотсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации,оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневныхстационарах, при наличии показаний граждане направляются в соответствующуюмедицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решениявопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

10. Направлениеграждан в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, дляоказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основаниизаключения врачебной комиссии территориальной медицинской организации сподробной выпиской и указанием цели направления.

11. Медицинскаяорганизация Нижегородской области обеспечивает консультативный прием гражданвне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование илечение.

 

8.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,

а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый

Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских

изделий, имплантируемых ворганизм человека, лечебным

питанием, в том числеспециализированными продуктами

лечебного питания, поназначению врача, а также донорской

кровью и ее компонентамипо медицинским показаниям

в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом

видов, условий и формоказания медицинской помощи,

за исключением лечебногопитания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного питания,

по желанию пациента

 

Гражданеобеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача,а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями сучетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания,по желанию пациента.

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе (далее - Перечень).

В случаенеобходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственныхпрепаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации иразрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае ихзамены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, ихназначение производится по решению врачебной комиссии медицинской организации,которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебнойкомиссии.

Закупкабактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм, спиртовыхрастворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекарственных форм,применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощии включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем не регламентируетсяи осуществляется по решению руководителей медицинских организаций всоответствии с законодательством.

Закупка не включенныхв Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов, лекарственныхсредств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч.диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказаниимедицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств,а также медицинских изделий, применяемых в лечебно-диагностическом процессе приоказании медицинской помощи в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, осуществляется по решению руководителей медицинских организаций всоответствии с законодательством.

Закупка остальныхлекарственных препаратов, не включенных в Перечень, применение которых вмедицинских организациях предусмотрено порядками оказания медицинской помощи,стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами, утвержденными вустановленном порядке, а также иными нормативными актами Российской Федерации, осуществляетсяв соответствии с действующим законодательством.

При амбулаторномлечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 3 кПрограмме), сформированным в объеме не менее утвержденного распоряжениемПравительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственныхпрепаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.

Субъект РоссийскойФедерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправепредусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданинфактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений всоответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Обеспечениелекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется всоответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,согласно приложению 3 к Программе.

 

8.4. Порядок обеспеченияграждан в рамках оказания

паллиативной медицинскойпомощи для использования на дому

медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания

функций органов и системорганизма человека, а также

наркотическимилекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратамипри посещениях на дому

 

Обеспечение граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляетсяв соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Порядок назначениянаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратови обеспечения ими в рамках оказания паллиативной медицинской помощи припосещениях на дому осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации.

 

8.5. Перечень мероприятийпо профилактике заболеваний

и формированию здоровогообраза жизни.

 

В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

- профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихсяв образовательных организациях по очной форме;

- профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактическиемедицинские осмотры в связи с занятием физической культурой и спортом, а такжепри поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью; детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию длясирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- диспансерноенаблюдение женщин в период беременности;

- проведениепрофилактических прививок в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям;

- диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

- формированиемотивации к ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание и отказ отвредных привычек, в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья(для взрослого и детского населения), кабинетах и отделениях медицинскойпрофилактики, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе вшколах здоровья;

- информирование опроведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях,а также проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождениюпрофилактического медицинского осмотра, диспансеризации;

- информирование(консультирование) по вопросам профилактики различных заболеваний, пропагандездорового образа жизни, отказу от вредных привычек;

- информированиенаселения о факторах, способствующих укреплению здоровья, и о факторах,оказывающих на него вредное влияние;

- консультирование повопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний.

 

8.6. Условия и срокипроведения диспансеризации

для отдельных категорийнаселения, профилактических

осмотровнесовершеннолетних

 

Порядок проведенияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями,осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовойформы, участвующими в реализации Программы в части оказания первичной медико-санитарнойпомощи.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичнуюмедико-санитарную помощь.

Диспансеризация вкаждом возрастном периоде человека может проводиться в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаковхронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, рискапагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а такжеопределения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований иосмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)на втором этапе диспансеризации.

Профилактическиймедицинский осмотр и первый этап диспансеризации могут проводиться мобильнымимедицинскими бригадами.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания (состояния).

Профилактическиймедицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качествесамостоятельного мероприятия;

2) в рамкахдиспансеризации;

3) в рамкахдиспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерногоприема (осмотра, консультации).

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится:

1) 1 раз в три года ввозрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно ввозрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан,включая:

а) инвалидов ВеликойОтечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВеликойОтечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденныхзнаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывшихнесовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны,признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий);

г) работающихграждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста иработающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии завыслугу лет.

Продолжительностьпервого этапа диспансеризации не превышает 5 рабочих дней, а при назначениидополнительных консультаций, исследований в рамках второго этападиспансеризации с целью уточнения диагноза не более 10 рабочих дней.

Диспансеризациядетского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иныхорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренномперечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризацияпроводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологическихсостояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целяхформирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сироти детей, оставшихся без опеки.

Общаяпродолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, апри назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней(первый и второй этапы).

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиемфизической культурой и спортом, проводятся ежегодно в установленные возрастныепериоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного)выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, атакже в целях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций длянесовершеннолетних.

Профилактическиемедицинские осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощьнесовершеннолетним, в том числе с использованием выездных форм работы.

Общая продолжительностьпервого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочихдней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или)необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего издругих медицинских организаций общая продолжительность профилактическогоосмотра - не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

Условия и срокидиспансеризации определенных групп взрослого населения регламентированынормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Финансовоеобеспечение мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

 

8.7. Перечень медицинскихорганизаций, участвующих

в реализации территориальнойпрограммы обязательного

медицинского страхования,проводящих профилактические

медицинские осмотры, в томчисле в рамках диспансеризации

 

Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования, проводящих профилактические медицинские осмотры, втом числе в рамках диспансеризации установлен приложением 9 к Программе.

 

8.8. Условияпредоставления медицинской помощи

 

1. При оказаниипервичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническимирекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Предполагается совпадениевремени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб,обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированноережимом работы медицинской организации.

К основным кабинетами службам медицинской организации относятся такие, которые необходимы длясвоевременной постановки диагноза (ЭКГ-кабинет, клиническо-биохимическаялаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ-диагностики и другие).

2. Порядокорганизации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутреннимиправилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказомруководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правилами должнобыть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, интернет-сайте ит.д.).

В случаях, если такиеправила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинскойпомощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организациис учетом требований министерства здравоохранения Нижегородской области,Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, других имеющих на то право органов.

3. Медицинские картыпациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у), хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключениемконсультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентахоформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждаетсяприказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Работникимедицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт пациентов,получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту назначения принеобходимости их использования внутри медицинской организации и несутответственность за их сохранность.

4. Медицинские организацииобязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные ипраздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказаниянеотложной помощи.

5. При направлениипациента в консультативную поликлинику оформляются:

- направлениеустановленного образца;

- выписка измедицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

6. После консультациина руки пациенту выдается заключение по установленной форме.

7. Оказание первичноймедико-санитарной помощи пациенту на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановкупредварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановкуклинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформлениемедицинской документации;

- представлениенеобходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядкапроведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организациюсоответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

8. При оказанииамбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на домуврач (фельдшер) обеспечивает:

- первичнуюмедико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специализированную), принеобходимости - в неотложной форме;

- в случаенепосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;

- организуетпротивоэпидемические и карантинные мероприятия;

- дает рекомендациипациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;

- предоставляетпациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторноили на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числелицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами всоответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности;

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним,больным наркоманией, - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей илизаконных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствиезаконных представителей врач представляет им впоследствии исчерпывающуюинформацию о состоянии здоровья ребенка.

9. Приемврачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативеврачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациентунаправление на консультацию с указанием ее целей и задач, или, присамообращении, с учетом права выбора пациента.

В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

10. Направлениепациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановомпорядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, примененияинтенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - всоответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточногомедицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечениедолжно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартамимедицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленномпорядке. В направлении установленной формы должны содержаться данныеобъективного обследования, результаты дополнительных исследований.

11. Условиягоспитализации в медицинские организации:

11.1. Госпитализациянаселения обеспечивается в оптимальные сроки:

- врачом (лечащим,участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний длягоспитализации;

- скорой медицинскойпомощью;

- при самостоятельномобращении больного при наличии показаний к госпитализации.

11.2. Обязательноналичие направления на плановую госпитализацию.

11.3. Больныеразмещаются в палатах на 2 и более места.

11.4. Предоставлениеиндивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям.

11.5. Возможенперевод в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям.

12. Требования коформлению медицинской документации регламентируются нормативными документамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти и министерстваздравоохранения Нижегородской области.

13. Порядокнаправления пациентов для получения первичной специализированной медицинскойпомощи, в том числе консультативной, в медицинских организациях, не имеющихприкрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию вмедицинские организации Нижегородской области для получения медицинской помощина третьем уровне определяется нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области.

14. Порядокнаправления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательскиеинституты, в том числе находящиеся за пределами Нижегородской области,разрабатывается и утверждается нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документовуполномоченного федерального органа исполнительной власти.

15. Медицинскаяорганизация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях вобласти охраны здоровья, для чего обязательным является наличие даннойинформации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлиническихучреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и насестринских постах в стационарах.

16. Защита правграждан осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Защита правзастрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, в том числе приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 28 февраля 2019 г. № 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию".

17. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаныоказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплатаоказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии сдействующим законодательством.

18. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обязанысоблюдать Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всехэтапах оказания им медицинской помощи в соответствии с действующимзаконодательством.

 

8.9. Условия пребывания вмедицинских организациях

при оказании медицинскойпомощи в стационарных условиях,

включая предоставлениеспального места и питания,

при совместном нахожденииодного из родителей, иного члена

семьи или иного законногопредставителя в медицинской

организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения

им возраста четырех лет, ас ребенком старше указанного

возраста - при наличиимедицинских показаний

 

Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.

Решение о наличиимедицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя принимается лечащим врачомсовместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись вмедицинской карте стационарного больного и выдается при необходимости листокнетрудоспособности.

 

8.10. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим

показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения

Российской Федерации

 

Размещение пациентовв маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 г. № 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)" с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативовСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденныхпостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 г. № 58.

При этом допускаетсяодновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыминозологиями.

 

8.11. Условияпредоставления детям-сиротам и детям,

оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления

у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в томчисле высокотехнологичную,

медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию

 

В случае выявления удетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию, такая медицинская помощь оказываетсябесплатно в соответствии с медицинскими показаниями.

При необходимостистационарного лечения госпитализация детей-сирот, детей, оставшихся без опеки ипопечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15лет осуществляется в сопровождении сотрудников этих учреждений. Медицинскаяреабилитация, санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинскаяпомощь оказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередномпорядке.

 

8.12. Порядокпредоставления транспортных услуг

при сопровождениимедицинским работником пациента,

находящегося на лечении встационарных условиях, в целях

выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов

медицинской помощи вслучае необходимости проведения такому

пациенту диагностическихисследований при отсутствии

возможности их проведениямедицинской организацией,

оказывающей медицинскуюпомощь пациенту

 

В целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи приотсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировкапациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскуюорганизацию.

Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы.

Транспортное средствопредоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится настационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую услугу по диагностическим исследованиямили консультациям на основании заключенных договоров.

Медицинский работник,сопровождающий пациента, осуществляет доставку медицинской документациипациента в другую медицинскую организацию, ожидает пациента, после проведениянеобходимых диагностических исследований и консультаций обеспечиваетсопровождение пациента и доставку медицинской документации обратно в медицинскуюорганизацию по месту получения стационарного лечения.

При привлечении ктранспортировке машины и бригады скорой медицинской помощи оплата вызоваосуществляется медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь.

 

8.13. Сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой

в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания

медицинской помощи встационарных условиях, проведения

отдельных диагностическихобследований,

а также консультацийврачей-специалистов

 

В целях обеспеченияправ граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные срокиожидания составляют:

сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическоезаболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента вмедицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическоезаболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание);

сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрениина онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней;

сроки проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований в случаеподозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней содня назначения исследований;

срок установлениядиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниямине должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификацииопухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

время доезда допациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При расстоянии ототделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациентаот 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, прирасстоянии от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут,при расстоянии свыше 60 км время доезда может составлять до 90 мин.

В условияхгололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния дорожного покрытия идорожного движения время доезда до пациента может увеличиваться.

При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированнуюмедицинскую организацию (специализированное структурное подразделениемедицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинскойдеятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящимразделом.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

 

IX. Критерии доступности икачества медицинской помощи

 

Критериямидоступности и качества медицинской помощи являются:

 

№ п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Целевое значение

 

 

 

2021

2022

2023

1

2

3

4

5

6

Критерии качества медицинской помощи

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения

% от числа опрошенных

Не менее 60

Не менее 60

Не менее 60

1.1.

Удовлетворенность городского населения медицинской помощью

% от числа опрошенных

Не менее 62

Не менее 62

Не менее 62

1.2.

Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью

% от числа опрошенных

Не менее 60

Не менее 60

Не менее 60

2.

Смертность населения, в том числе городского и сельского населения

число умерших на 1000 человек

15,0

14,7

14,4

2.1.

Смертность городского населения

число умерших на 1000 городского населения

14,6

14,2

13,9

2.2.

Смертность сельского населения

число умерших на 1000 сельского населения

17,0

16,8

16,2

3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения

540,8

530,0

519,2

4.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте

38,0

37,0

37,0

5.

Материнская смертность

на 100 тыс.человек, родившихся живыми

5,0

4,5

4,0

6.

Младенческая смертность

на 100 человек, родившихся живыми

4,8

4,7

4,6

6.1.

Младенческая смертность в городской местности

на 1000 человек, родившихся живыми в городской местности

4,6

4,5

4,4

6.2.

Младенческая смертность в сельской местности

на 1000 человек, родившихся живыми в сельской местности

5,0

4,9

4,8

7.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года

% от общего количества умерших в возрасте 1 года

10,0

9,9

9,8

8.

Смертность детей в возрасте 0-4 лет

на 1000 человек, родившихся живыми

5,9

5,7

5,5

9.

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет

% от общего количества умерших в возрасте 0-4 лет

15,4

15,2

15,0

10.

Смертность детей в возрасте 0-17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

52,5

52,0

51,0

11.

Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет

% от общего количества умерших в возрасте 0-17 лет

18,6

18,4

18,0

12.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

Не менее 8,0

Не менее 8,5

Не менее 9,0

13.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

2,2

2,3

2,4

14.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста

Не менее 5,0

Не менее 5,5

Не менее 6,0

15.

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

29,9

30,9

31,9

16.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением

% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиям, находящихся под диспансерным наблюдением

56,5

57,6

58,7

17.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

% от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

60,1

61,2

62,3

18.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиям

100

100

100

19.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение

% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение

29,9

30,9

31,9

20.

Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

% от общего количества лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

40,3

42,3

44,3

21.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года

% от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года

Не более 2,2

Не более 2,0

Не более 1,8

22.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

Не менее 65

Не менее 65

Не менее 65

23.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

Не менее 80

Не менее 90

Не менее 90

24.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

Не менее 50

Не менее 60

Не менее 60

25.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

Не менее 40

Не менее 40

Не менее 40

26.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

% от общего количества госпитализирован-ных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

Не менее 40

Не менее 40

Не менее 40

27.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

Не менее 80%

Не менее 80%

Не менее 80%

28.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры

5

5

5

29.

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

% от общего количества пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

69,4

76,3

83,2

30

Доля детей, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

% от общего количества детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

97

97

97

31.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

% от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

100

100

100

32.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

число жалоб

Не более 430

Не более 425

Не более 420

Критерии доступности медицинской помощи

33.

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

на 10 тыс. чел. населения, включая городское и сельское население

36,2

37,1

37,9

33.1.

Обеспеченность врачами городского населения

на 10 тыс. чел. городского населения

45,5

46,0

46,3

33.2.

Обеспеченность врачами сельского населения

на 10 тыс. чел. сельского населения

8,6

8,6

8,6

33.3.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

на 10 тыс. чел. населения

18,7

19,1

19,3

33.4.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

на 10 тыс. чел. населения

15,3

15,3

15,3

34.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

на 10 тыс. чел. населения, включая городское и сельское население

89,4

91,3

93,2

34.1.

Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом

на 10 тыс. чел. городского населения

97,7

97,7

97,7

34.2.

Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом

на 10 тыс. чел. сельского населения

42,5

43,0

43,5

34.3.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях

на 10 тыс. чел. населения

38,3

38,3

38,3

34.4.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях

на 10 тыс. чел. населения

40,3

40,3

40,3

35.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

% от общих расходов на Программу

8,6

8,4

8,4

36.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

% от общих расходов на Программу

2,2

2,2

2,2

37.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией населения, подлежащего профилактическим осмотрам и диспансеризации в соответствии со значениями показателей и/или результатов, установленных в региональном проекте национального проекта "Здравоохранение"

% от населения подлежащего профилактическим осмотрам и диспансеризации

95

95

95

38.

Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации

% от взрослого населения, подлежащего диспансеризации

95,0

95,0

95,0

39.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

% от взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

95,0

95,0

95,0

39.1.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого городского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

% от взрослого городского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

95,0

95,0

95,0

39.2.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого сельского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

% от взрослого сельского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

95,0

95,0

95,0

40.

Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам

% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам

97,0

97,5

98,0

40.1.

Доля охвата профилактическими осмотрами детей (городских жителей), подлежащих профилактическим медицинским осмотрам

% от числа детей (городских жителей), подлежащих профилактическим осмотрам

98,0

98,0

98,0

40.2.

Доля охвата профилактическими осмотрами детей (сельских жителей), подлежащих профилактическим медицинским осмотрам

% от числа детей (сельских жителей), подлежащих профилактическим осмотрам

96,0

97,0

97,0

41.

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации

% от общего количества записей к врачу

40

48

56

42.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

% от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

44,4,2

44,4,2

44,4,2

43.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

240

235

234

44.

Доля фельдшерских/ фельдшерско- акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерских/ фельдшерско- акушерских пунктов

% от общего количества фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

42,7

36,0

16,2

45.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

24

25

26

46.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

99,5

99,6

99,7

47

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому

 

8400

9100

9700

48.

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

 

0

0

0

49.

Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения.

 

0

0

0

50.

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием

% от общего количества женщин с бесплодием

21,5

22,0

22,5

 

 

 

 

 

 

 

 

Кроме того,министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области проводится оценкаэффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных вгородской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебнойдолжности, показателей использования коечного фонда).

 

X. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных

с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной

форме медицинскойорганизацией, не участвующей

в реализации Программы

 

1. Расходы, связанныес оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, подлежат возмещению, в томчисле:

1.1. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам в рамках базовойпрограммы ОМС за счет средств ОМС по тарифам, установленным Тарифнымсоглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территорииНижегородской области на соответствующий год.

Возмещение затратосуществляется на основании договора:

по амбулаторноймедицинской помощи и скорой медицинской помощи между медицинской организацией,оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией, к которой прикреплензастрахованный;

по стационарнойпомощи между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, иТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти.

1.2. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме незастрахованным лицам или застрахованнымлицам медицинской помощи в экстренной форме по видам, не включенным в базовуюпрограмму ОМС, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета по тарифам,установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области на соответствующий год, а такжев соответствии с нормативом финансовых затрат за единицу объема медицинскойпомощи, утвержденным Программой, в соответствии с нормативными правовыми актамиПравительства Нижегородской области.

 

XI. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших

Лекарственных препаратов,применяемых

в рамках Программы

 

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе.

 

XII. Переченьлекарственных препаратов и медицинских

изделий, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем

групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном

лечении которыхлекарственные препараты и медицинские

изделия отпускаются порецептам врачей бесплатно,

а также в соответствии сперечнем групп населения,

при амбулаторном лечениикоторых лекарственные

препараты отпускаются порецептам врачей

с 50-процентной скидкой

 

Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объемене менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительнов стационарных условиях, приведен в приложении 3 к Программе.

 

XIII. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской

области, участвующих вреализации Программы и оказывающих

медицинскую помощь за счетсредств областного бюджета

 

Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы иоказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета на 2021 год,приведен в приложении 4 к Программе.

 

XIV. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области,

участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС

 

Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС на 2021 год, приведен в приложении 5 к Программе.

 

XV. Перечень медицинскихорганизаций,

оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь

 

№ п/п

Наименование медицинских организаций

1

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко"

2

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"

3

ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева"

4

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"

5

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"

6

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"

7

ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства

8

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

9

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

10

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" (Нижегородский гериатрический центр)

11

ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода"

12

ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер"

13

ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"

14

ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр"

15

Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации

16

ФГБУЗ "Клиническая больница № 50 Федерального медико-биологического агентства"

17

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"

18

ООО "КатЛаб-НН"

 

Перечень медицинскихорганизаций, оказывающих за счет областного бюджета высокотехнологичнуюмедицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательногомедицинского страхования, утверждается министерством здравоохране


Архив документов Нижегородской области (c) 2024
Продвижение сайта