Стандарт от 12.11.2007 г № 34-ОСН
Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области (альбом N 18)
ПСИХИАТРИЯ
Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи
населению Нижегородской области
N п/п | Наименование заболевания (группы заболеваний) | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования 2, 3 уровни | Стандарт лечения 2, 3 уровни | Критерии завершения случая амбулаторного лечения | Сроки лечения | Ориентировочные сроки ВН |
1. | Органические, включая симптоматические, психические расстройства | F 00* - F 09 (F 00* F 02*) | Обязательный Клинический анализ крови, клинический анализ мочи. ФЛ-графия органов грудной клетки не реже 1 раза в год. По показаниям Кровь на сахар, кровь на билирубин, белковые фракции крови, кровь на ВИЧ, R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭКГ, эхо. Консультации невролога, окулиста, терапевта, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога, психолога | Обязательный Ноотропы. По показаниям Препараты для детоксикации, диуретики, препараты, улучшающие мозговую гемодинамику, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Примечание: показания для амбулаторного лечения - непсихотические формы данного вида расстройств. Диспансерное наблюдение осуществляется при затяжных, стойких, тяжелых психических расстройствах в соответствии со ст. 27 Закона "О психиатрической помощи..." | Достижение стабилизации психического состояния с купированием неврозоподобных расстройств, редукцией остаточной психотической симптоматики (после стационарного лечения), достижение более высокого уровня социального функционирования | 15 - 180 дней | 20 - 160 дней |
1.1. | Деменция при болезни Альцгеймера | F 00.0* - F 00.9* G 30.0-9 | Обязательный То же. По показаниям То же | Обязательный Ноотропы. По показаниям Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминотерапия | Упорядочение поведения. Повышение уровня социального функционирования, купирование неглубоких или кратковременных психотических и аффективных расстройств | Пожизненно или до перевода в психоневрологический интернат | 20 - 60 дней, МСЭ |
1.2. | Сосудистая деменция | F 01.0 - F 01.9 | Обязательный То же. По показаниям То же | Обязательный Средства, улучшающие мозговую гемодинамику, ноотропы. По показаниям Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты | Уменьшение расстройств психотического уровня, социально-бытовая адаптация | То же | 20 - 60 дней, МСЭ |
1.3. | Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах | F 02.0* - F 02.8* G 31.0 G 10.20 A 81.0 B 22.0 | Обязательный То же. По показаниям То же | Обязательный Ноотропы. По показаниям Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные, средства, улучшающие мозговую гемодинамику | Стабилизация адаптационных способностей, улучшение навыков самообслуживания | До купирования психотических расстройств амбулаторного уровня | 20 - 60 дней |
1.4. | Деменция неуточненная | F 03 | То же | Примечание: амбулаторное лечение возможно при легкой степени деменции, при деменциях средней и тяжелой степеней при наличии соответствующего ухода и надзора | То же | То же | То же |
1.5. | Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголизмом или др. психоактивными веществами | F 04 | То же | То же | Повышение уровня социального функционирования. Компенсация при тяжелых формах | До 6 месяцев | 30 - 120 дней, МСЭ |
1.6. | Делирий, не обусловленный алкоголизмом или др. психоактивными веществами | F 05.0 - F 05.8 | То же | Обязательный Средства для дегидратации, диуретики, снотворные, седативные средства. По показаниям Нейролептики, сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия | Полное исчезновение делириозных расстройств, стабилизация навыков самообслуживания (при деменции) | После стационарного лечения долечивание 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
1.7. | Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга или соматической болезни | F 06.0 - F 06.9 | То же | Обязательный Ноотропы. По показаниям Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, витаминотерапия | Уменьшение или полное исчезновение расстройств | Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60 - 90 дней | 30 - 120 дней |
1.8. | Органический галлюциноз | F 06.0 | То же | То же | Исчезновение галлюцинаторных переживаний | Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60 - 90 дней | Легкие формы - 15 - 20 дней, средней тяжести - 20 - 30 дней |
1.9. | Органическое кататоническое состояние | F 06.1 | То же | То же | Уменьшение или полное исчезновение кататонических расстройств | Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60 - 90 дней | То же |
1.10. | Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство | F 06.2 | То же | То же | Уменьшение расстройств психотического уровня | Долечивание после стационарного лечения 60 - 90 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
1.11. | Органические расстройства настроения (аффективное) | F 06.3 | То же | То же | Исчезновение аффективных расстройств | То же | 30 - 120 дней |
1.12. | Органическое тревожное расстройство | F 06.4 | То же | То же | Купирование тревожных расстройств | То же | 30 - 120 дней |
1.13. | Органическое диссоциативное расстройство | F 06.5 | То же | То же | Купирование расстройств | 3 - 6 месяцев | 30 - 60 дней |
1.14. | Органическое эмоционально лабильное расстройство | F 06.6 | То же | То же | То же | То же | То же |
1.15. | Легкое когнитивное расстройство | F 06.7 | То же | То же | Улучшение психического функционирования за счет компенсации нарушенных церебральных функций | То же | 15 - 30 дней |
1.16. | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга | F 07.0 - F 07.9 | То же | Обязательный
Ноотропы.
По показаниям
Средства для дегидратации,
транквилизаторы, "малые"
нейролептики ("корректоры
поведения"), антидепрессанты
| Достижение социальной адаптации. Компенсация церебрастенических, неврозо- и психопатоподобных проявлений | После стационарного лечения - систематическая восстановительная терапия в течение 1 - 2 лет | Легкие формы - 15 - 20 дней, средней тяжести - 20 - 30 дней |
1.17. | Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга | F 07.8 | То же | То же | То же | Систематическая терапия в течение 1 - 2 лет | МСЭ |
1.18. | Неуточненные расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга | F 07.9 | То же | То же | То же | То же | МСЭ |
1.19. | Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства | F 09 | То же | То же | Уменьшение или исчезновение психических расстройств, достижение социальной адаптации | То же | 30 - 120 дней |
2. | Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства | F 20 - F 29 | Обязательный Клинические анализы крови, мочи, ФЛ-графия органов грудной клетки. По показаниям Кровь на сахар, кровь на билирубин, кровь на белковые фракции, кровь на ВИЧ, R-грамма черепа, ЭЭГ, эхо, КТ. Консультации невролога, окулиста, терапевта, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога, психолога | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в различных комбинациях в зависимости от психопатологической симптоматики и форм течения шизофрении. По показаниям Ноотропы, витаминотерапия, ФТЛ, психотерапия. Примечание: преимущественно терапия долечивания, стабилизирующая, профилактическая | Исчезновение или уменьшение симптоматики, достижение полной или частичной критики к болезни | Этап купирующей терапии 2 - 3 месяца. Этап стабилизирующей терапии 3 - 9 месяцев. Этап профилактической терапии - неопределенно долго, но не менее 2 лет | 30 - 120 дней, МСЭ |
3.1. | Параноидная шизофрения | F 20.0 | То же | То же | Уменьшение бредовой симптоматики, достижение полной или частичной критики к болезни | То же | 30 - 120 дней |
3.2. | Гебефренная шизофрения | F 20.1 | То же | То же | Уменьшение выраженности негативной симптоматики | То же | В стационаре |
3.3. | Кататоническая шизофрения | F 20.2 | То же | То же | То же | То же | |
3.4. | Недифференцированная шизофрения | F 20.3 | То же | То же | Коррекция остаточной психопатологической симптоматики | То же | |
3.5. | Постшизофреническая депрессия | F 20.4 | То же | То же | Редукция депрессивных синдромов, социальная адаптация | То же | 30 - 120 дней |
3.6. | Резидуальная шизофрения | F 20.5 | То же | То же | Коррекция негативной симптоматики, достижение минимальной адаптации в микросоциальном окружении | То же | 30 - 120 дней |
3.7. | Простая шизофрения | F 20.6 | То же | То же | То же | То же | 30 - 120 дней, МСЭ |
3.8. | Другие формы шизофрении | F 20.8 | То же | То же | То же | То же | 30 - 120 дней |
3.9. | Шизофрения неуточненная | F 20.9 | То же | То же | То же | То же | 30 - 120 дней |
3.10. | Шизотипические расстройства | F 21 | То же | То же | Обратная динамика неврозоподобных, психотических аффективных расстройств | Те же, что и F 20 | 30 - 120 дней в зависимости от течения процесса |
3.11. | Хронические бредовые расстройства | F 22.0 - F 22.9 | То же | То же | Обратная динамика актуальности психотических расстройств, достижение возможной адаптации на определенном социальном уровне | То же | 30 - 120 дней, МСЭ |
3.12. | Острые и преходящие психотические расстройства | F 23.0 - F 23.9 | То же | Те же, что и при F 20 | Уменьшение или исчезновение психотических расстройств, появление критики к болезни, социальная адаптация | От 30 дней до 6 месяцев | 15 - 60 дней |
3.13. | Индуцированные бредовые расстройства | F 24 | То же | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы. По показаниям Ноотропы. Примечание: в амбулаторных условиях - долечивание после стационара и дальнейшее наблюдение | Дезактуализация бредовых переживаний, появление критики к болезни, социальная адаптация | 2 - 3 месяца | 30 - 90 дней |
4. | Аффективные расстройства настроения | F 30 - F 39 | Обязательный См. F 20. По показаниям См. F 20 | То же. Примечание: при острых состояниях лечение в стационаре, в амбулаторных условиях - долечивание, профилактическая терапия | Ликвидация синдрома, нормализация настроения и поведения, восстановление утраченных социальных связей | Стабилизирующая терапия - 4 - 6 месяцев. Профилактическая терапия - неопределенно долго, но не менее 1 года | 30 - 120 дней |
4.1. | Маниакальный эпизод (с психозом и без психоза) | F 30 | То же | Обязательный Нейролептики, нормотимики. По показаниям Транквилизаторы с седативным действием | То же | То же | 30 - 90 дней |
4.2. | Биполярное аффективное расстройство | F 31 | То же | То же. По показаниям Ноотропы, нормотимики (в зависимости от полярности течения), антидепрессанты | То же | То же | 30 - 180 дней |
4.3. | Депрессивный эпизод | F 32 | То же | Обязательный Антидепрессанты. По показаниям Ноотропы, ФТЛ | Те же, что и F 30 | Те же, что F 30 | 30 - 180 дней |
4.4. | Рекуррентное депрессивное расстройство | F 33 | То же | То же | Те же, что и F 32 | То же | 30 - 180 дней |
4.5. | Устойчивые (хронические) расстройства настроения. Циклотимия. Дистимия | F 34.0 F 34.1 | То же | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты | То же | То же | 30 - 120 дней |
5. | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства | F 40 - F 48 | По показаниям Консультации невролога, терапевта, эндокринолога, психолога, ЭЭГ, R-графия черепа | Обязательный Антидепрессанты предпочтительно седативного действия, транквилизаторы, психотерапия. По показаниям "Малые" нейролептики, ноотропы, ФТЛ, витаминотерапия, лечение сопутствующей соматической патологии | Компенсация невротических проявлений, восстановление трудоспособности | От 4 недель до 6 месяцев | 30 - 60 дней |
5.1. | Тревожно-фобические расстройства | F 40.00 F 40.01 F 40.1 F 40.2 F 40.8 F 40.9 | То же | То же. Примечание: при выраженной декомпенсации рекомендуется стационарное лечение | Купирование тревожно-фобических расстройств | 1 - 6 месяцев | 30 - 90 дней |
5.2. | Другие тревожные расстройства | F 41.0 F 41.1 F 41.2 F 41.3 F 41.8 F 41.9 | То же | То же | То же | То же | То же |
5.3. | Обсессивно-компульсивное расстройство | F 42.0 F 42.1 F 42.2 F 42.8 F 42.9 | То же | То же | То же | То же | 30 - 90 дней |
5.4. | Диссоциативные (конверсионные) расстройства | F 44.0 - F 44.82 | То же | То же | Купирование конверсионных расстройств | То же | 15 - 90 дней |
5.5. | Соматоформные расстройства. Ипохондрическое расстройство. Другие невротические расстройства. Неврастения | F 45.0-9 F 45.2 F 48.0-9 F 48.0 | Обязательный Клинические анализы крови, мочи. ФЛ-графия не реже 1 раза в год. По показаниям Биохимические анализы крови, мочи, R-грамма черепа, ЭЭГ. Консультации невролога, окулиста, терапевта, эндокринолога, психолога | Обязательный Транквилизаторы, антидепрессанты. По показаниям "Малые" нейролептики, ноотропы, витаминотерапия, ФТЛ, психотерапия | Нормализация вегетативных, соматических проявлений, улучшение психического состояния. Социальная адаптация | От 3 недель до 6 месяцев | Легкие формы - 30 дней, средней тяжести - до 60 дней |
6. | Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физиологическими факторами. Расстройства приема пищи Нервная анорексия Атипичная нервная анорексия | F 50 - F 59 F 50.0 F 50.1 | Обязательный То же. Консультация терапевта. По показаниям Консультации невролога, терапевта, эндокринолога, психолога. ЭЭГ, R-грамма черепа, биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, белок, белковые фракции) | Обязательный Антидепрессанты, транквилизаторы, "малые" нейролептики, инсулин в терапевтических дозах, витаминотерапия, психотерапия. По показаниям Другие средства для лечения соматической патологии, развившейся в результате данного вида психических расстройств | Дезактуализация или полное исчезновение психопатологических расстройств, стабилизация соматического состояния, нормализация пищевого поведения, полное или частичное восстановление трудоспособности | 3 - 6 месяцев | 30 - 90 дней |
6.1. | Нервная булимия. Атипичная нервная булимия. Переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями Другие расстройства приема пищи Расстройство приема пищи неуточненное | F 50.2 F 50.3 F 50.4 F 50.5 F 50.8 F 50.9 | Обязательный То же. По показаниям То же. Сахарная кривая, электролитный баланс | Обязательный Транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты, др. средства для лечения соматических осложнений и нарушений электролитного баланса. Примечание: в амбулаторных условиях - лечение легких проявлений или долечивание после стационара | Нормализация пищевого поведения, купирование соматических расстройств | 3 - 6 месяцев | 30 - 90 дней |
6.2. 6.3. | Расстройства сна неорганической природы Бессонница неорганической природы | F 51 F 51.0 | Обязательный Клинический анализ крови, мочи. По показаниям Консультации невролога, окулиста, терапевта. R-грамма черепа, ЭЭГ | Обязательный Транквилизаторы. По показаниям "Малые" дозы нейролептиков, антидепрессанты (прерывистыми курсами), психотерапия | Восстановление ритма сна и бодрствования, восстановление трудоспособности | Общая длительность лечения не должна превышать 6 месяцев | |
6.4. 6.5. 6.6. | Гиперсомния неорганической природы Расстройство режима сна - бодрствования неорганической природы Снохождение (сомнамбулизм) | F 51.1 F 51.2 F 51.3 | То же Обязательный То же. По показаниям То же. Консультации нейрохирурга | То же То же По показаниям То же. Ноотропы, средства для дегидратации, препараты, улучшающие мозговую гемодинамику | То же То же Уменьшение или полное исчезновение снохождений | 3 - 6 недель 3 - 60 недель То же | |
6.7. | Ужасы во время сна. Кошмары Другие расстройства неорганической природы | F 51.4 F 51.5 F 51.8 | То же | Обязательный Транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты, снотворные, ноотропы, психотерапия | Нормализация сна, снятие аффективной напряженности | 3 - 6 недель | |
6.8. | Сексуальная дисфункция, необусловленная органическими нарушениями или болезнями | F 52.0 - 9 | Обязательный Клинические анализы крови и мочи. По показаниям Консультации невролога, терапевта, гинеколога, уролога, эндокринолога, сексопатолога | Обязательный Психотерапия. По показаниям Транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, витаминогормонотерапия | Восстановление или улучшение сексуальных функций | 3 - 6 недель | |
7. | Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте | F 60 - F 69 | Обязательный Клинические анализы крови, мочи. По показаниям Консультации терапевта, невролога, окулиста, психолога. R-грамма черепа, ЭЭГ, кровь на ВИЧ | Обязательный Транквилизаторы. По показаниям Нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, ФТЛ, психотерапия, витаминотерапия. Примечание: при выраженных декомпенсациях показано стационарное лечение | Достижения социальной адаптации, полной или частичной. Компенсация психопатических черт характера и поведения | Варьируют в зависимости от тяжести состояния - от 6 месяцев и больше | 15 - 60 дней |
7.1. 7.2. 7.3. 7.4. | Специфические расстройства личности Параноидное расстройство личности Шизоидное расстройство личности Диссоциальное расстройство личности | F 60.0 - F 60.9 F 60.0 F 60.1 F 60.2 | То же То же То же То же | То же То же То же То же | То же То же То же То же | См. F 6 То же То же То же | 15 - 90 дней 30 - 60 дней 15 - 60 дней |
7.5. 7.6. 7.7. 7.8. | Эмоционально неустойчивое расстройство личности Истерическое расстройство личности Ананкастное расстройство личности Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности | F 60.3 F 60.4 F 60.5 F 60.6 | То же То же То же То же | То же То же То же То же | То же То же То же То же | То же То же То же То же | 15 - 60 дней 15 - 60 дней 15 - 90 дней 15 - 90 дней |
7.9. | Смешанные и другие расстройства личности | F 61 | То же | То же | Компенсация состояния, социальная адаптация | То же | 15 - 60 дней |
7.10. | Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга | F 62 | То же | Обязательный Транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты, нейролептики, психостимуляторы, психотерапия, витаминотерапия, ноотропы | Достижение социальной адаптации, полной или частичной. Появление критического отношения к перенесенному заболеванию. Коррекция негативной симптоматики | См. F 6 | 30 - 60 дней |
7.11. 7.12. | Стойкое изменение личности после переживания катастрофы Стойкое изменение личности после психических заболеваний | F 62.0 F 62.1 | То же То же | То же То же | То же То же | То же То же | То же То же |
7.13. | Расстройства привычек и влечений | F 63.0 - F 63.9 | То же | То же | Уменьшение патологического лечения | 6 - 12 месяцев | |
7.14. 7.15. 7.16. | Расстройства половой идентификации Расстройства сексуального предпочтения Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией | F 64 F 65 F 66 | Обязательный Клинические анализы крови, мочи. По показаниям Консультации гинеколога, уролога, эндокринолога, сексопатолога То же | Обязательный Психотерапия. По показаниям Транквилизаторы, ноотропы, витаминотерапия Обязательный Транквилизаторы, витаминотерапия. По показаниям Антидепрессанты, гормонотерапия, психотерапия | Социальная адаптация. Компенсация патологической установки данной личности То же. Достижение адекватного отношения к собственной половой ориентации | Длительность по показаниям от 6 месяцев до года То же То же | |
8. | Умственная отсталость | F 70 - F 79 | По показаниям Консультации невролога, окулиста, логопеда, психолога, нейрохирурга. ЭЭГ, R-грамма черепа | Обязательный Ноотропы. По показаниям Транквилизаторы, "малые" нейролептики, антидепрессанты, "корректоры поведения", психотерапия, лечение сопутствующей патологии | Улучшение адаптационных возможностей. Компенсация поведенческих расстройств, полная или частичная | До достижения стойкой социальной адаптации | При декомпенсации поведенческих расстройств - от 30 - 60 дней |
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи
населению Нижегородской области
N п/п | Диагноз | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии завершения случая стационарного лечения | Сроки лечения | Ориентировочные сроки ВН |
1. | Органические, включая симптоматические, психические расстройства | F 00* - F 09 (F 00* F 02*) | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Впервые поступившим: клинический анализ крови, клинический анализ мочи. Кровь на RW. Кал на дизгруппу. Кал на я/глист. Мазок на BD. ФЛ-графия органов грудной клетки. Повторно поступившим в данном году: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, кровь на RW, кал на дизгруппу, кал на я/глист, мазок на BD. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Кровь на сахар, кровь на билирубин, белковые фракции крови, кровь на ВИЧ | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Ноотропы. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Препараты для детоксикации, диуретические и дегидратационные средства, препараты, улучшающие мозговую гемодинамику, витаминотерапия, средства, нормализующие мозговой метаболизм, противосудорожные препараты, нейролептики, транквилизаторы | Купирование острой психопатологической симптоматики. Повышение уровня социального функционирования. Замедление прогрессирования слабоумия, уменьшение когнитивных нарушений | 15 - 180 дней | 15 - 120 дней |
1.1. | Деменция при болезни Альцгеймера | F 00.0* - F 00.9 G 30.0-9 | Обязательный То же. По показаниям То же | Обязательный Средства, нормализующие мозговой метаболизм. По показаниям Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминотерапия | Упорядочение поведения. Повышение уровня социального функционирования | 20 - 90 дней | 20 - 60 дней, МСЭ |
1.2. | Сосудистая деменция | F 01.0 - F 01.9 | Обязательный То же По показаниям То же | Обязательный Средства, улучшающие мозговую гемодинамику. По показаниям Седативные, снотворные средства, нейролептики, антидепрессанты | Уменьшение расстройств психотического уровня, социально-бытовая адаптация | 20 - 90 дней | 20 - 60 дней, МСЭ |
1.3. | Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах | F 02.0* - F 02.8* G 31.0 G 10.20 A 81.0 B 22.0 | Обязательный То же. По показаниям То же | Обязательный Ноотропы По показаниям Нейролептики, антидепрессанты, препараты противосудорожного действия, транквилизаторы, витаминотерапия | Стабилизация адаптационных способностей, улучшение навыков самообслуживания | 20 - 90 дней | 20 - 60 дней, МСЭ |
1.4. | Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголизмом или другими психоактивными веществами | F 04 | То же | Обязательный Ноотропы По показаниям Витамины, транквилизаторы, антидепрессанты | Повышение уровня социального функционирования. Значительное уменьшение проявлений амнестического синдрома | 30 - 180 дней | 30 - 160 дней, МСЭ |
1.5. | Делирий, не обусловленный алкоголизмом или другими психоактивными веществами | F 05.0 - F 05.9 | То же | Обязательный Средства для детоксикации, дегидратации, снотворные и седативные средства. По показаниям Нейролептики, сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия | Исчезновение делириозных расстройств, стабилизация навыков самообслуживания (при деменции) | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
1.6. | Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни | F 06.0 - F 06.9 | То же | Обязательный Ноотропы. По показаниям Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы | Уменьшение или полное исчезновение психотических расстройств | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
1.7. | Органический галлюциноз | F 06.0 | То же | То же | Исчезновение галлюцинаторных переживаний | 20 - 180 дней | 20 - 120 дней, МСЭ |
1.8. | Органическое кататоническое состояние | F 06.1 | То же | То же | Уменьшение или полное исчезновение кататонических расстройств | 20 - 180 дней | 15 - 160 дней, МСЭ |
1.9. | Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство | F 06.2 | То же | То же | Уменьшение продуктивной симптоматики | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
1.10. | Органические расстройства настроения (аффективные) | F 06.3 | То же | То же | Исчезновение аффективных расстройств | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней |
1.11. | Органическое тревожное расстройство | F 06.4 | То же | То же | Купирование тревожных расстройств | 30 - 120 дней | 30 - 90 дней |
1.12. | Расстройство личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга | F 07.0 - F 07.9 | То же | Обязательный
Нейролептики
("корректоры
поведения").
По показаниям
Ноотропы,
дегидратационные
средства,
транквилизаторы,
антидепрессанты
| Достижение социальной адаптации. Компенсация церебрастенических, неврозо- и психопатоподобных проявлений | 15 - 120 дней | 15 - 120 дней |
1.13. | Органическое расстройство личности | F 07.0 | То же | То же | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней | |
1.14. | Постэнцефалитический синдром | F 07.1 | То же | 20 - 90 дней | 20 - 90 дней | ||
1.15. | Постконтузионный синдром | F 07.2 | То же | То же | То же | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
1.16. | Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга | F 07.8 | То же | То же | То же | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
1.17. | Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства | F 09 | То же | То же | Купирование острой психопатологической симптоматики. Уменьшение или исчезновение психотических расстройств, появление критики к болезни. Достижение социальной адаптации | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
2. | Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства | F 20 - F 29 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же По показаниям 3, 4 УРОВНИ R-грамма черепа, ЭЭГ, эхо, ЭКГ, КТ. Консультация невропатолога, окулиста, терапевта, гинеколога, нейрохирурга, эндокринолога, психолога. Кровь на ВИЧ, биохимические анализы крови (белок, белковые фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, билирубин, сахар и др.) | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в различных комбинациях в зависимости от психопатологической симптоматики и формы течения шизофрении. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Витаминотерапия, ноотропы, ЭСТ, ФТЛ, инсулинотерапия | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней | |
2.1. | Параноидная шизофрения | F 20.0 | То же | То же | Купирование или уменьшение бредовой симптоматики, достижение полной или частичной критики к болезни | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
2.2. | Гебефренная шизофрения | F 20.1 | То же | То же | Уменьшение выраженной симптоматики | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
2.3. | Кататоническая шизофрения | F 20.2 | То же | То же | Купирование острой психопатологической симптоматики | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
2.4. | Недифференцированная шизофрения | F 20.3 | То же | То же | То же | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
2.5. | Постшизофреническая депрессия | F 20.4 | То же | То же | Редукция депрессивных синдромов, социальная адаптация | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
2.6. | Резидуальная шизофрения | F 20.5 | То же | То же | Коррекция негативной симптоматики, достижение минимальной адаптации в микросоциальном окружении | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
2.7. | Простая шизофрения | F 20.6 | То же | То же | То же | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней |
2.8. | Шизотипические расстройства | F 21 | То же | То же | Обратная динамика неврозоподобных, психотических аффективных расстройств | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
2.9. | Хронические бредовые расстройства | F 22.0-9 | То же | То же | Обратная динамика актуальности психотических расстройств. Достижение возможной адаптации на определенном социальном уровне | 30 - 180 дней | 30 - 120 дней, МСЭ |
2.10. | Острые и транзиторные психотические расстройства | F 23.0-9 | То же | То же | Уменьшение или исчезновение психотических расстройств, появление критики к болезни. Достижение социальной адаптации | 60 - 90 дней | 30 - 90 дней |
2.11. | Индуцированное бредовое расстройство | F 24 | То же | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты, ноотропы | Дезактуализация бредовых переживаний, появление критики к болезни. Социальная адаптация | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
2.12. | Шизоаффективные расстройства | F 25.0-9 | То же | То же | Уменьшение и ликвидация аффективных расстройств. Социальная адаптация | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
2.13. | Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип | F 25.0 | То же | Обязательный Нейролептики. По показаниям Нормотимики, соли лития | Купирование аффективных расстройств | 30 - 120 дней | 30 - 120 дней |
2.14. | Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип | F 25.1 | То же | Обязательный Антидепрессанты, транквилизаторы. По показаниям Ноотропы, нейролептики, общеукрепляющее лечение, ФТЛ, психотерапия | То же | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
2.15. | Шизоаффективное расстройство, смешанный тип | F 25.2 | То же | Обязательный Нейролептики, нормотимики. По показаниям Антидепрессанты | То же | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
3. | Аффективные расстройства настроения | F 30 - F 39 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же. По показаниям 3, 4 УРОВНИ То же | То же | Ликвидация синдрома, нормализация настроения и поведения, восстановление утраченных социальных связей | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
3.1. | Маниакальный эпизод | F 30 | То же | Обязательный Нейролептики, нормотимики. По показаниям Общеукрепляющая терапия, транквилизаторы с седативным действием | То же | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
3.2. | Биополярное аффективное расстройство | F 31 | То же | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы. По показаниям Ноотропы, нормотимики, антидепрессанты | То же | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
3.3. | Депрессивный эпизод | F 32 F 33 | То же | Обязательный Антидепрессанты. По показаниям Ноотропы, ФТЛ, ЭСТ | То же | 30 - 180 дней | 30 - 180 дней |
3.4. | Хронические (аффективные) расстройства настроения. Циклотимия. Дистимия | F 34 F 34.0 F 34.1 | То же | Обязательный Нейролептики, транквилизаторы. По показаниям Антидепрессанты, общеукрепляющее лечение | Уменьшение или исчезновение психопатологических расстройств. Появление критики к болезни | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
3.5. | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства | F 40 - F 48 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Консультация терапевта, невропатолога, окулиста, гинеколога, психолога, эндокринолога, нейрохирурга, хирурга. R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭКГ | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Антидепрессанты предпочтительно седативного действия, психотерапия, транквилизаторы, ФТЛ. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Витаминотерапия, ноотропы, "малые" нейролептики, ФТЛ. Лечение сопутствующей соматической патологии | Достижение социальной адаптации. Компенсация невротических проявлений | 15 - 90 дней | 15 - 90 дней |
3.6. | Тревожно-фобические расстройства. Агорафобия: - без панических расстройств - с паническими расстройствами Социальные фобии Специфические (изолированные) фобии Другие тревожно-фобические расстройства Неуточненное фобическое расстройство | F 40 F 40.00 F 40.01 F 40.1 F 40.2 F 40.8 F 40.9 | То же | Обязательный Антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия, ФТЛ. По показаниям Витаминотерапия, ноотропы, "малые" нейролептики | Купирование тревожно-фобических расстройств | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
3.7. | Другие тревожные расстройства Паническое расстройство Генерализированное тревожное расстройство Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Другие смешанные тревожные расстройства Другие уточненные тревожные расстройства Неуточненное тревожное расстройство | F 41 F 41.0 F 41.1 F 41.2 F 41.3 F 41.8 F 41.9 | То же | То же | То же | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
3.8. | Обсессивно-компульсивное расстройство Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка) Преимущественно компульсивные действия (обсессивные) ритуалы Смешанные обсессивные мысли и действия Другие обсессивно-компульсивные расстройства Неуточненное обсессивное расстройство | F 42 F 42.0 F 42.1 F 42.2 F 42.8 F 42.9 | То же | То же | То же | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
3.9. | Диссоциативные (конверсионные) расстройства Диссоциативная амнезия Диссоциативная фуга Диссоциативный ступор Трансы и состояния овладения Диссоциативные расстройства моторики Диссоциативные судороги Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия Смешанные | F 44 F 45 F 44.0 F 44.1 F 44.2 F 44.3 F 44.4 F 44.5 F 44.6 F 44.7 F 44.8 F 44.80 | То же | То же | Купирование конверсионных расстройств | 15 - 90 дней | 15 - 90 дней |
3.10. | Соматоформные расстройства Ипохондрическое расстройство Другие невротические расстройства Неврастения | F 45.0-9 F 45.2 F 48.0-9 F 48.0 | То же. По показаниям Консультация невропатолога, окулиста, терапевта, психолога, эндокринолога. R-грамма черепа, ЭЭГ | Обязательный Транквилизаторы, антидепрессанты, "малые" нейролептики. По показаниям Ноотропы, ФТЛ, психотерапия, витаминотерапия | Нормализация вегетативных, соматических проявлений, улучшение психического состояния. Социальная адаптация | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
4. | Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физиологическими факторами Расстройства приема пищи Нервная анорексия Атипичная нервная анорексия | F 50 - F 59 F 50.0 F 50.1 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же Консультация терапевта. По показаниям Консультации невропатолога, эндокринолога. ЭЭГ. Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, белок, белковые фракции) | Обязательный Антидепрессанты, транквилизаторы, "малые" нейролептики, терапевтические дозы инсулина, витаминотерапия, психотерапия. По показаниям Другие средства для лечения соматической патологии, развившейся в результате данных психических расстройств | Дезактуализация или полное исчезновение психопатологических расстройств, стабилизация соматического состояния, нормализация пищевого поведения, полное или частичное восстановление трудоспособности | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
4.1. | Нервная булимия Атипичная нервная булимия Переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями Другие расстройства приема пищи Расстройство приема пищи неуточненное | F 50.2 F 50.3 F 50.4 F 50.5 F 50.8 F 50.9 | Обязательный То же. По показаниям То же. Сахарная кривая, электролитный баланс. R-грамма черепа | Обязательный Транквилизаторы, психотерапия. По показаниям Антидепрессанты, другие средства для лечения соматических осложнений и нарушения электролитного баланса | Нормализация пищевого поведения, купирование соматических расстройств, восстановление трудоспособности | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
5. | Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте | F 60 - F 69 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же. По показаниям Консультации терапевта, невропатолога, окулиста, психолога, ЭЭГ, R-графия черепа, кровь на ВИЧ | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Транквилизаторы. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, ФТЛ, психотерапия | Достижение социальной адаптации, полное или частичное. Компенсация психопатических черт характера и поведения | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.1. | Специфические расстройства личности Параноидное расстройство личности | F 60.0 - F 60.9 F 60.0 | То же | Обязательный Нейролептики, антидепрессанты. По показаниям Транквилизаторы, общеукрепляющее лечение | Достижение социальной адаптации, полной или частичной. Дезактуализация бредовых переживаний, критика к болезни | 30 - 90 дней | 30 - 90 дней |
5.2. | Шизоидное расстройство личности | F 60.1 | То же | То же | То же | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.3. | Диссоциальное расстройство личности | F 60.2 | То же | То же | То же | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.4. | Эмоционально неустойчивое расстройство личности | F 60.3 | То же | То же | Социальная адаптация, полная или частичная. Компенсация эмоциональных расстройств | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.5. | Истерическое расстройство личности | F 60.4 | То же | То же | Компенсация истерических черт характера и поведения | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.6. | Ананкастное расстройство личности | F 60.5 | То же | То же | Компенсация состояния. Социальная адаптация | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.7. | Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности | F 60.6 | То же | То же | Достижение социальной адаптации. Компенсация данного вида расстройства | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.8. | Смешанные и другие расстройства личности | F 61 | То же | То же | Достижение социальной адаптации | 15 - 60 дней | 15 - 60 дней |
5.9. | Расстройства привычек и влечений | F 63 | То же | Обязательный Психотерапия. По показаниям Общеукрепляющее лечение, ноотропы, транквилизаторы | Социальная адаптация. Уменьшение патологического влечения | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |
6. | Умственная отсталость. Легкая умственная отсталость. Умеренная умственная отсталость. Тяжелая умственная отсталость. Глубокая умственная отсталость. Другая умственная отсталость. Неуточненная умственная отсталость | F 70 F 71 F 72 F 73 F 78 F 79 | Обязательный 3, 4 УРОВНИ То же. По показаниям Консультации невропатолога, окулиста, логопеда, психолога, педиатра, R-грамма черепа, ЭЭГ. Цитогенетическое обследование | Обязательный 3, 4 УРОВНИ Ноотропы. По показаниям 3, 4 УРОВНИ Транквилизаторы, "малые" нейролептики, "корректоры поведения", антидепрессанты, психотерапевтическая коррекция поведения, лечение сопутствующей соматической патологии | Улучшение адаптационных возможностей. Компенсация поведенческих расстройств, полная или частичная | 30 - 60 дней | 30 - 60 дней |