Стандарт от 12.11.2007 г № Б/Н
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 11)
Утверждены приказом минздрава и ТФОМС области от 12.11.2007 N 34-осн
Часть III Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области НЕФРОЛОГИЯ
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Ушакова Н.В., гл. детский нефролог ДЗ НО.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам гл. врача ГУ НОДКБ; Костарева Т.Ю., зам.гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Белова Т.Н., зам. гл. врача МУЗ ДГБ N 25; Воеводкина И.Ф., зав. отделением, врач-педиатр МУЗ ДГБ N 1.
Представители НГМА: Бабаш Г.В., доц. кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
┌───┬──────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование │ Шифр │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │ Критерии │ Диспансеризация │ │п/п│ заболеваний │ по │ │ │результатов лечения │ │ │ │ │МКБ-X │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Острый гломерулонефрит│N 00 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Стабилизация │Острый период │ │ │ │ │Обязательно: │Антибиотики, │состояния. │3 дня - 2│ │ │Острый нефритический│ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │дезагреганты, │Нормализация или│посещения, │ │ │синдром │ │Выдать направление на консультацию к│мочегонные, │снижение АД.│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │гипотензивные │Нормализация или│стационар "Д" -│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты, ИАПФ,│улучшение │наблюдение в│ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы,│лабораторных │течение 5 лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │антигистаминные, │показателей │В первый год│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│противовирусные │ │наблюдения: │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │препараты. │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │По показаниям: │Санация хронических│ │раз в год.│ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│очагов инфекции │ │Врач-нефролог 4│ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба Зимницкого.│ │ │раза в год. │ │ │ │ │Определение белка в суточной моче. УЗИ│ │ │В дальнейшем -│ │ │ │ │органов бр. полости, почек, мочевого│ │ │педиатр 4 раза в│ │ │ │ │пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2│ │ │год, нефролог 2│ │ │ │ │ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча│ │ │раза в год │ │ │ │ │на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │в острый период болезни. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД, ОАК, тромбоциты, время│ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, HBS Ag (маркерный спектр), а/т к│ │ │ │ │ │ │ │HCV, иммунограмма + ЦИК + комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │фосфора, кальция, сахара, белка. Проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов бр.полости,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря, почек, плевральных│ │ │ │ │ │ │ │полостей. │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину│ │ │ │ │ │ │ │и коллагену, экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, посев мочи на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, мазок из зева и│ │ │ │ │ │ │ │носа на гемолитический стрептококк,│ │ │ │ │ │ │ │определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС,│ │ │ │ │ │ │ │серологические реакции и│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР-диагностика на различные вирусы и│ │ │ │ │ │ │ │инфекции. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, сурдолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Быстропрогрессирующий │N 01 │1 УРОВЕНЬ │В активную стадию│Улучшение │Острый период 3│ │ │нефритический синдром │ │Обязательно: │только стационарное│лабораторных │дня - 2│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │лечение. │показателей │посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│При благоприятном│ │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │исходе на этапе│ │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │диспансеризации (по│ │При благоприятном│ │ │ │ │Обязательно: │показаниям): │ │исходе "Д" -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │Дезагреганты, │ │наблюдение в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│диуретики, │ │течение 5 лет. │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │гипотензивные п-ты,│ │В первый год│ │ │ │ │По показаниям: │глюкокортикостероиды, │ │наблюдения: │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│цитостатики, │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба Зимницкого.│мембраностабилизаторы,│ │раз в год.│ │ │ │ │Определение белка в суточной моче. УЗИ│кардиотрофики, │ │Врач-нефролог - 4│ │ │ │ │органов бр. полости, почек, мочевого│биопрепараты, │ │раза в год. │ │ │ │ │пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ. Реакция Манту с 2│антиоксиданты, ИАПФ,│ │В дальнейшем -│ │ │ │ │ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча│блокаторы Са-каналов,│ │педиатр 4 раза в│ │ │ │ │на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа,│противовирусная │ │год, нефролог 2│ │ │ │ │стоматолога. │терапия, препараты│ │раза в год │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │калия, кальция, вит.│ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│Д, остеопротекторы │ │ │ │ │ │ │в острый период болезни. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД, ОАК, тромбоциты, время│ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность кровотечения.│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к│ │ │ │ │ │ │ │HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │фосфора, кальция, сахара, белка. Проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря, почек, плевральных│ │ │ │ │ │ │ │полостей. │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину│ │ │ │ │ │ │ │и коллагену, экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, посев мочи на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, мазок из зева и│ │ │ │ │ │ │ │носа на гемолитический стрептококк,│ │ │ │ │ │ │ │определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС,│ │ │ │ │ │ │ │серологические реакции и ПЦР-диагостика│ │ │ │ │ │ │ │на различные вирусы и инфекции. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, сурдолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Рецидивирующая и│N 02 │1 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы.│Нормализация или│Острый период 3│ │ │устойчивая гематурия │ │Обязательно: │По показаниям: │улучшение │дня - 2│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерять АД, диурез. │дезагреганты, │лабораторных │посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты, │показателей │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │витамины, фитотерапия │ │стационар "Д"│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │учет до 18 лет.│ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │Педиатр, │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │нефролог, 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │ │ │в год. (при│ │ │ │ │ОАК, ОАМ измерять АД, диурез. │ │ │необходимости │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │чаще) │ │ │ │ │Анализ мочи по Нечипоренко или по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. R-графия гр. клетки.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Выдать направление на│ │ │ │ │ │ │ │консультацию к специалисту или на│ │ │ │ │ │ │ │госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты, время свертывания,│ │ │ │ │ │ │ │длительность кровотечения, ОАМ. Кровь│ │ │ │ │ │ │ │на а/т к вирусам геп. В и С.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Моча│ │ │ │ │ │ │ │по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр.│ │ │ │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. Сахар│ │ │ │ │ │ │ │крови. Иммунограмма+ЦИК+комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, К, Са, Р, Nа,│ │ │ │ │ │ │ │определение КФ (по пробе Реберга или по│ │ │ │ │ │ │ │Шварцу), проба Зимницкого, LE-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, сахар и белок в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче, моча на флору и чув-сть│ │ │ │ │ │ │ │к АБ. R-графия гр. клетки, реакция│ │ │ │ │ │ │ │Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография, цистоскопия, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиография, аудиограмма.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, генетика, сурдолога,│ │ │ │ │ │ │ │гематолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Хронический │N 03 │1 УРОВЕНЬ │При обострении│Стабилизация │Острый период 3│ │ │гломерулонефрит │ │Обязательно: │стационарное лечение. │состояния, │дня - 2│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД и диуреза. │На этапе│нормализация или│посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│диспансеризации (по│улучшение │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию при│показаниям): │лабораторных │стационар "Д"│ │ │ │ │обострении. │Дезагреганты, ИАПФ,│показателей и│учет до 18 лет. │ │ │ │ │По показаниям: │мембраностабилизаторы,│функций почек │Врач-педиатр - 4│ │ │ │ │реакция Манту. │блокаторы Са-каналов, │ │раза в год,│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │диуретики, │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Обязательно: │гипотензивные п-ты,│ │в год (по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │глюкокортикостероиды, │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│цитостатики, препараты│ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию при│калия, кальция, вит.│ │ │ │ │ │ │обострении. │Д, остеопротекторы,│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардиотрофики, │ │ │ │ │ │ │сахар крови, опред. в сыворотке крови:│антиоксиданты, │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│липотропные п-ты,│ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, общ. белок, СРБ,│противовирусная │ │ │ │ │ │ │холестерин, бета-ЛП, белковые фракции,│терапия, │ │ │ │ │ │ │фибриноген, электролиты, HBS-Ag, УЗИ│иммунокорректоры, │ │ │ │ │ │ │органов бр. полости, почек, мочевого│противогрибковые пр-ты│ │ │ │ │ │ │пузыря, проба Зимницкого, определение│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара в суточной моче, реакция│ │ │ │ │ │ │ │Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │в острый период болезни. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД, ОАК, тромбоциты, время│ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к│ │ │ │ │ │ │ │НСV, иммунограмма + ЦИК + комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │фосфора, кальция, сахара, белка. Проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря, почек, плевральных│ │ │ │ │ │ │ │полостей. │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину│ │ │ │ │ │ │ │и коллагену, ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │позвоночного столба, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на ВК, допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, серологические│ │ │ │ │ │ │ │реакции и ПЦР-диагностика на различные│ │ │ │ │ │ │ │вирусы и инфекции, соскоб с языка,│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал на грибы. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Нефротический синдром │N 04 │1 УРОВЕНЬ │В активную стадию│Достижение │Острый период 3│ │ │ │ │Обязательно: │стационарное лечение. │длительной ремиссии.│дня - 2│ │ │Липоидный нефроз │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │На этапе│Улучшение или│посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│диспансеризации (по│нормализация функций│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │показаниям): │почек │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикостероиды, │ │ГКС терапия - 3 -│ │ │ │ │Обязательно: │цитостатики, препараты│ │6 мес. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │калия, кальция, вит.│ │"Д" наблюдение в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Д, диуретики,│ │течение 5 лет. │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │антибиотики │ │В первый год│ │ │ │ │По показаниям: │(при присоединении│ │наблюдения: │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│интеркуррентных │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │мочевина, креатинин, холестерин, общий│заболеваний), │ │раз в год. │ │ │ │ │белок. Проба Зимницкого. Определение│дезагреганты, │ │Врач-нефролог 4│ │ │ │ │белка в суточной моче. УЗИ органов бр.│гипотензивные, │ │раза в год. │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ,│антигистаминные пр-ты,│ │В дальнейшем -│ │ │ │ │ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ,│ИАПФ, │ │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, моча на│мембраностабилизаторы,│ │в год, нефролог 2│ │ │ │ │ВК. │кардиотрофики, │ │раза в год │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│биопрепараты, │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │антиоксиданты, │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │липотропные п-ты,│ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│противовирусная │ │ │ │ │ │ │в острый период болезни. │терапия, │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│остеопротекторы │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД, ОАК, тромбоциты, время│ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, HBS Ag (маркерный спектр), а/т к│ │ │ │ │ │ │ │HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │фосфора, кальция, сахара, белка. Проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря, почек, плевральных│ │ │ │ │ │ │ │полостей. │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, коллагену, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, реакция Манту, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │на ВК, допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на флору+чувствительность к│ │ │ │ │ │ │ │АБ, ортостатическая проба,│ │ │ │ │ │ │ │серологические исследования и│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР-диагностика на различные вирусы и│ │ │ │ │ │ │ │инфекции, соскоб с языка, моча, кал на│ │ │ │ │ │ │ │грибы. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, сурдолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Нефритический синдром │N 05 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Стабилизация │Острый период 3 │ │ │неуточненный │ │Обязательно: │антибиотики, │состояния. │дня - 2│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. │дезагреганты, │Нормализация или│посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│гипотензивные, │снижение АД.│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │мочегонные препараты,│Нормализация или│стационар "Д"│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ИАПФ, │улучшение │наблюдение в│ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы,│лабораторных │течение 5 лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза │антигистаминные, │показателей │В первый год│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│противовирусные │ │наблюдения: │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │препараты. Санация│ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │По показаниям: │хронических очагов│ │раз в год. │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│инфекции │ │Врач-нефролог - 4│ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба Зимницкого.│ │ │раза в год. │ │ │ │ │Определение белка в суточной моче. УЗИ│ │ │В дальнейшем -│ │ │ │ │органов бр. полости, почек, мочевого│ │ │педиатр 4 раза в│ │ │ │ │пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2│ │ │год, нефролог 2│ │ │ │ │ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча│ │ │раза в год │ │ │ │ │на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │в острый период болезни. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД, ОАК, тромбоциты, время│ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к│ │ │ │ │ │ │ │HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма; определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │фосфора, кальция, сахара, белка. Проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря, почек, плевральных│ │ │ │ │ │ │ │полостей. │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину│ │ │ │ │ │ │ │и коллагену, экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, посев мочи на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, мазок из зева и│ │ │ │ │ │ │ │носа на гемолитический стрептококк,│ │ │ │ │ │ │ │определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС,│ │ │ │ │ │ │ │серологические реакции и│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР-диагностика на различные вирусы и│ │ │ │ │ │ │ │инфекции. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, сурдолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Гломерулярные │N 08.2│1 УРОВЕНЬ │Лечение согласно│Улучшение │Острый период 3│ │ │поражения при болезнях│ │ОАК, ОАМ. │стандарту основного│лабораторных │дня - 2│ │ │крови и иммунных│ │Выдать направление на консультацию к│заболевания │показателей │посещения, │ │ │нарушениях │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │направление в│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │стационар "Д"│ │ │Гломерулярные │N 08.5│ОАК, ОАМ. │ │ │учет до 18 лет.│ │ │поражения при│ │Выдать направление на консультацию к│ │ │Врач-педиатр - 4│ │ │системных болезнях│ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │раза в год,│ │ │соединительной ткани │ │На этапе диспансеризации обследование│ │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │согласно стандарту основного│ │ │в год (по│ │ │ │ │заболевания. │ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │На этапе диспансеризации обследование│ │ │ │ │ │ │ │согласно стандарту основного│ │ │ │ │ │ │ │заболевания │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Острый │N 10 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация или│При тяжелом│ │ │тубулоинтерстициальный│ │Обязательно: │АБ, уросептики,│улучшение │течении 3 дня - 2│ │ │нефрит │ │ОАК, ОАМ. │спазмолитики, │лабораторных │посещения, │ │ │ │ │По показаниям: │антигистаминные пр-ты,│показателей и│направление в│ │ │Пиелонефрит острый │ │реакция Манту. │витамины, │функции почек │стационар │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты. │ │При среднетяжелом│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Фитотерапия. │ │и легком течении│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ГКС-препараты коротким│ │21 день - 2│ │ │ │ │Обязательно: │курсом. │ │посещения на дому│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │Мембраностабилизаторы │ │и 7 в поликлинике│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Иммунокорректоры. │ │"Д" учет - 3 года│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Биопрепараты │ │(при отсутствии│ │ │ │ │По показаниям или на этапе│ │ │рецидивов). │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │На первом году:│ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │врач-педиатр - 12│ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │раз в год,│ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, электролиты,│ │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │проба Зимницкого, суточная экскреция с│ │ │в год. (по│ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │показаниям чаще).│ │ │ │ │электролитов, посев мочи на флору +│ │ │Далее -│ │ │ │ │чувствительность к АБ. Сахар и белок в│ │ │врач-педиатр 4│ │ │ │ │суточной моче. УЗИ почек, мочевого│ │ │раза в год,│ │ │ │ │пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости.│ │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │в год (по│ │ │ │ │моча на ВК. Консульт.: ЛОР, гинеколога,│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │уролога, стоматолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды;│ │ │ │ │ │ │ │определение КФ (по пробе Реберга или по│ │ │ │ │ │ │ │Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │на флору + чувствительность к АБ. Ан.│ │ │ │ │ │ │ │мочи по Аддис-Каковскому. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий,│ │ │ │ │ │ │ │осмолярность мочи. Серологическая│ │ │ │ │ │ │ │диагностика и ПЦР-диагостика на│ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции и вирусы. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. УЗИ почек и мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. Измерение давления│ │ │ │ │ │ │ │и диуреза │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Необструктивный │N 11.0│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация или│Острый период 3│ │ │хронический │ │Обязательно: │АБ, уросептики,│улучшение │дня - 2│ │ │пиелонефрит, связанный│ │ОАК, ОАМ. │спазмолитики, │лабораторных │посещения, │ │ │с рефлюксом │ │По показаниям: │антигистаминные пр-ты,│показателей и│направление в│ │ │ │ │реакция Манту. │витамины, │функции почек │стационар "Д"│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты. │ │учет до 18 лет │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Фитотерапия. │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Иммунокорректоры. │ │раз в год,│ │ │ │ │Обязательно: │Биопрепараты │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS-Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. Консульт.: ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В│ │ │ │ │ │ │ │и С. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды,│ │ │ │ │ │ │ │определение КФ (по пробе Реберга или по│ │ │ │ │ │ │ │Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │на флору+чувствительность к АБ. Ан.│ │ │ │ │ │ │ │мочи по Аддис-Каковскому. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий,│ │ │ │ │ │ │ │осмолярность мочи. Кал на дисбактериоз.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. УЗИ почек и мочевого пузыря│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. Измерение давления│ │ │ │ │ │ │ │и диуреза │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │10.│Хронический │N 11.1│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация или│Острый период 3│ │ │обструктивный │ │Обязательно: │АБ, уросептики,│улучшение │дня - 2│ │ │пиелонефрит │ │ОАК, ОАМ. │спазмолитики, │лабораторных │посещения, │ │ │ │ │По показаниям: │антигистаминные пр-ты,│показателей и│направление в│ │ │ │ │реакция Манту. │витамины, │функции почек │стационар │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты. │ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Фитотерапия. │ │лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │Обязательно: │Иммунокорректоры. │ │раз в год,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │Биопрепараты │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │в год (по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS-Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. Консульт: ЛОР, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В│ │ │ │ │ │ │ │и С. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды,│ │ │ │ │ │ │ │определение КФ (по пробе Реберга Ии по│ │ │ │ │ │ │ │Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │на флору + чувствительность к АБ. Ан.│ │ │ │ │ │ │ │мочи по Аддис-Каковскому. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий,│ │ │ │ │ │ │ │осмолярность мочи. Кал на дисбактериоз.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. УЗИ почек и мочевого пузыря│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, стоматолога. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │11.│Другие хронические│N 11.8│1 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы.│Нормализация или│Острый период 3│ │ │интестициальные │ │Обязательно: │По показаниям: │улучшение │дня - 2│ │ │нефриты │ │ОАК, ОАМ. │АБ, уросептики,│лабораторных │посещения, │ │ │ │ │По показаниям: │спазмолитики, │показателей и│направление в│ │ │Хронический │ │реакция Манту. │антигистаминные пр-ты,│функции почек │стационар │ │ │пиелонефрит │ │Выдать направление на консультацию к│витамины, │ │"Д" учет до 18│ │ │необструктивный │ │специалисту или на госпитализацию. │антиоксиданты. │ │лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Фитотерапия. │ │Врач-педиатр - 12│ │ │ │ │Обязательно: │Иммунокорректоры. │ │раз в год,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │Биопрепараты │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │в год (по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS-Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. Консульт.: ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag, а/т к HCV.│ │ │ │ │ │ │ │Определ. в сыворотке крови: мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ│ │ │ │ │ │ │ │(по пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий,│ │ │ │ │ │ │ │осмолярность мочи. Серологическая и│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР-диагностика на микоплазмы,│ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, хламидии. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. УЗИ почек и мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога. Измерение давления и│ │ │ │ │ │ │ │диуреза │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │12.│Хронический │N 11.9│1 УРОВЕНЬ │Пр-ты, улучшающие│Нормализация или│Острый период 3│ │ │тубулоинтерстициальный│ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │дня - 2│ │ │нефрит │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │посещения, │ │ │неуточненный │ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │витамины, │функции почек │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │противовирусные ср-ва,│ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │антибиотики, │ │лет. Врач-педиатр│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антиоксиданты, │ │- 12 │ │ │ │ │Обязательно: │ГКС-препараты, пр-ты│ │раз в год,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Са, Мg,│ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антигистаминные п-ты,│ │в год (по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │пр-ты, корригирующие│ │показаниям чаще) │ │ │ │ │По показаниям: │кислотность мочи.│ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS Ag. Определение в│Фитотерапия. │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│Иммунокорректоры. ИАПФ│ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т к HCV. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскрекция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. УЗИ почек и│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. Измерение давления и│ │ │ │ │ │ │ │диуреза, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │13.│Тубулоинтерстициальный│N 12 │1 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы.│Нормализация или│Острый период 3│ │ │нефрит неуточненный│ │Обязательно: │По показаниям: │улучшение │дня - 2│ │ │острый или хронический│ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│АБ, уросептики,│лабораторных │посещения, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│спазмолитики, │показателей и│направление в│ │ │Тубулоинтерстициальные│ │специалисту или на госпитализацию. │антигистаминные пр-ты,│функции почек │стационар │ │ │поражения │ │По показаниям: │витамины, │ │в случае ОТИНа│ │ │ │ │реакция Манту. │антиоксиданты. │ │"Д" учет в│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Фитотерапия. │ │течение 3 лет, а│ │ │ │ │Обязательно: │Иммунокорректоры │ │при ХТИНе с "Д"│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│ │ │до 18 лет │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │Врач-педиатр - 4│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │раза в год,│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Кровь на HBS-Ag. Определение в│ │ │в год (по│ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору+чувствительность к АБ.│ │ │ │ │ │ │ │Сахар и белок в суточной моче, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. Суточная экскреция│ │ │ │ │ │ │ │с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │электролитов. УЗИ органов бр. полости.│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр) и│ │ │ │ │ │ │ │а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды,│ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК + комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │щелочная фосфотаза, мочевая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │определение КФ (по пробе Реберга или по│ │ │ │ │ │ │ │Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │на флору+чувствительность к АБ.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, электролитов, белка и│ │ │ │ │ │ │ │сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче, проба с адиуретином,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, проба с сухоядением,│ │ │ │ │ │ │ │ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи.│ │ │ │ │ │ │ │Серологические реакции и ПЦР-дианостика│ │ │ │ │ │ │ │на вирусы и инфекции. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. УЗИ почек и│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │генетика, сурдолога, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │14.│Обструктивная уропатия│N 13 │1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │или рефлюкс уропатии │ │Обязательно: │мочевыводящих путей│мочевыводящих путей:│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│провести лечение│санация мочи,│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│согласно ее стандарту.│исчезновение │направление в│ │ │ │ │специалисту. │По показаниям: │интоксикации. │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │ингибиторы АПФ │Нормализация или│"Д" - учет до 18 │ │ │ │ │реакция Манту. │ │улучшение лаб.│лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │показателей │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │ │ │в год, нефролог -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│ │ │2 раза в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям или на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ. Проба Зимницкого, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. УЗИ органов бр.│ │ │ │ │ │ │ │полости. ЭКГ. Консульт.: гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога. Реакция Манту, R-графия гр.│ │ │ │ │ │ │ │клетки, моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям или на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Nа,│ │ │ │ │ │ │ │хлориды. Определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза. Проба с│ │ │ │ │ │ │ │сухоядением, уроцитограмма, ритм│ │ │ │ │ │ │ │мочеиспусканий, осмолярность мочи.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: уролога, гинеколога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │15.│Тубулоинтерстициальные│N 14 │1 УРОВЕНЬ │Острые формы требуют│Нормализация или│Острый период 3│ │ │поражения, вызванные│ │Обязательно: │стационарного лечения │улучшение │дня - 2│ │ │лекарственными │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│По показаниям: │лабораторных │посещения, │ │ │средствами и тяжелыми│ │Выдать направление на консультацию к│пр-ты, улучшающие│показателей и│направление в│ │ │металлами │ │специалисту или на госпитализацию. │тканевой обмен,│функции почек │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │мембраностабилизаторы,│ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │антигистаминные пр-ты,│ │лет. Врач-педиатр│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │витамины, │ │- 4 раза в год,│ │ │ │ │Обязательно: │антиоксиданты, пр-ты,│ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│корригирующие │ │в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│кислотность мочи.│ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Фитотерапия │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т к HCV. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │16.│Другие │N 15 │1 УРОВЕНЬ │Пр-ты, улучшающие│Нормализация или│14 дней - 6│ │ │тубулоинтерстициальные│ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │посещений, по│ │ │болезни почек │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │антигистаминные п-ты,│функции почек │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │витамины, │ │"Д" - учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │противовирусные с-ва,│ │лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антибиотики, │ │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │ГКС-препараты, │ │в год │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│антиоксиданты, п-ты│ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Са, Мg. │ │в год (по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │П-ты, корригирующие│ │показаниям чаще) │ │ │ │ │По показаниям: │кислотность мочи. │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS Ag. Определение в│Фитотерапия. │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│Иммунокорректоры. │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ИАПФ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т к HCV. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскрекция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. УЗИ почек и│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. Измерение давления и│ │ │ │ │ │ │ │диуреза, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │17.│Тубулоинтерстициальные│N 16 │1 УРОВЕНЬ │П-ты, улучшающие│Нормализация или│14 дней - 6│ │ │поражения почек при│ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │посещений, по│ │ │болезнях, │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │показаниям │ │ │классифицируемых в│ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│направление в│ │ │других рубриках │ │специалисту или на госпитализацию. │антигистаминные пр-ты,│функции почек │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │витамины, │ │"Д" - учет│ │ │ │ │реакция Манту. │противовирусные с-ва,│ │согласно │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антиоксиданты, пр-ты│ │основному │ │ │ │ │Обязательно: │Са, Мg. │ │заболеванию. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Пр-ты, корригирующие│ │Нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│кислотность мочи. │ │в год (по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Фитотерапия. │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │По показаниям: │Иммунокорректоры. │ │ │ │ │ │ │Кровь на HBS Ag. Определение в│ИАПФ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т кHCV. Определ. в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая│ │ │ │ │ │ │ │кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │Nа, хлориды, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза, посев мочи на флору│ │ │ │ │ │ │ │+ чувствительность к АБ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │18.│Острая почечная│N 17 │1 УРОВЕНЬ │Стационарное лечение. │Нормализация или│1 день - 1│ │ │недостаточность │ │Госпитализация │После выписки из│улучшение │посещение, │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │стационара выполнение│лабораторных │направление в│ │ │ │ │Госпитализация │рекомендаций, данных в│показателей и│стационар │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │выписном эпикризе│функции почек │"Д" - учет│ │ │ │ │Госпитализация │специалистом │ │согласно │ │ │ │ │ │ │ │заболеванию, │ │ │ │ │ │ │ │которое привело к│ │ │ │ │ │ │ │ОПН │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │19.│Хроническая почечная│N 18 │1 УРОВЕНЬ │Мероприятия, │Стабилизация │"Д" учет до 18│ │ │недостаточность │ │Обязательно: │направленные на│клинико-лабораторных│лет │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерять диурез и АД. │лечение основного│показателей, общего│Врач-педиатр - 30│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│заболевания. │состояния, АД │раз в год,│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Диетотерапия, │ │нефролог - 4 раза│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │сорбенты, витамины│ │в год (по│ │ │ │ │ОАМ, ОАК. Измерять диурез и АД. │препараты Са и│ │показаниям чаще) │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│витамина Д. │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │По показаниям или на этапе│детоксикация │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │(промывание желудка и│ │ │ │ │ │ │тромбоциты, время свертывания,│кишечника), диуретики,│ │ │ │ │ │ │длительность кровотечения,│ингибиторы АПФ,│ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, сахар крови. Определение│антациды, │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови: мочевина, креатинин,│гипотензивные, │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │общий белок, К, Са, Р, Nа, определение│антиоксиданты, │ │ │ │ │ │ │КФ (по пробе Реберга или по Шварцу),│биопрепараты │ │ │ │ │ │ │проба Зимницкого, посев мочи на флору,│АБ, уросептики,│ │ │ │ │ │ │степень бакурии и чувствительность к│дезагреганты, │ │ │ │ │ │ │АБ. УЗИ органов брюшной полости, почек,│седативные пр-ты,│ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, R-графия│улучшающие мозговое│ │ │ │ │ │ │гр. клетки, посев мочи на ВК.│кровообращение, │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста. │блокаторы кальциевых│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │каналов, │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│рекомбинантный │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │эритропоэтин, │ │ │ │ │ │ │По показаниям или на этапе│препараты железа, │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │рекомбинантный гормон│ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты, время свертывания,│роста, │ │ │ │ │ │ │длительность кровотечения,│кетоаминокислоты. │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, гематокрит, сахар крови,│Лечение осложнений│ │ │ │ │ │ │ОАМ. А/т к вирусам гепатита В и С.│ХПН. │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│Заместительная │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│почечная терапия:│ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, щелочная│гемодиализ, │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, СРБ, холестерин, бета-ЛП.│гемодиафильтрация, │ │ │ │ │ │ │Общий белок и фракции, К, Са, Р, Nа,│перитонеальный диализ.│ │ │ │ │ │ │хлориды. Кровь на КЩР. Определение КФ│Направление на│ │ │ │ │ │ │(по пробе Реберга или по Шварцу), проба│трансплантацию почки │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. Измерение диуреза и АД. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, креатинин, рН.│ │ │ │ │ │ │ │Определение осмолярности мочи. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору, степень бакурии и│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ВК, реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │позвоночного столба, костей, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, урография,│ │ │ │ │ │ │ │ренография, цистография. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация эндокринолога, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, невролога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ортопеда │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │20.│Почечная │N 19 │1 УРОВЕНЬ │Стационарное лечение │Нормализация или│1 день - 1│ │ │недостаточность │ │Госпитализация │После выписки из│улучшение │посещение, │ │ │неуточненная │ │2 УРОВЕНЬ │стационара выполнение│лабораторных │направление в│ │ │ │ │Госпитализация │рекомендаций, данных в│показателей и│стационар │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │выписном эпикризе│функции почек │При │ │ │ │ │Госпитализация │специалистом │ │восстановлении │ │ │ │ │ │ │ │почечных функций│ │ │ │ │ │ │ │снять с "Д" -│ │ │ │ │ │ │ │учета │ │ │ │ │ │ │ │В обратном случае│ │ │ │ │ │ │ │с учета не│ │ │ │ │ │ │ │снимать. │ │ │ │ │ │ │ │Врач-педиатр - 4│ │ │ │ │ │ │ │раза в год.│ │ │ │ │ │ │ │Нефролог - 4 раза│ │ │ │ │ │ │ │в год (по│ │ │ │ │ │ │ │показаниям чаще) │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │21.│Мочекаменная болезнь │N 20 │1 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы.│Купирование болевого│При приступе│ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │синдрома. Улучшение│почечной колики 1│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │Препараты, │уродинамики. │посещение на│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│коррегирующие │Улучшение или│дому, направление│ │ │ │ │специалисту. │кислотность мочи.│нормализация │в стационар│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Урикозурические │лабораторных │Снятие с "Д"│ │ │ │ │Обязательно: │и урикодепрессивные│показателей │учета при│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, выдать направление на│средства. Витамины.│ │отсутствии │ │ │ │ │консультацию к специалисту. │Антиоксиданты. │ │рецидивного │ │ │ │ │По показаниям: │Препараты Мg. АБ,│ │камнеобразования │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│уросептики. │ │в течение 5 лет│ │ │ │ │мочевина, креатинин, мочевая кислота,│Спазмолитики. │ │или │ │ │ │ │проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной│Фитотерапия │ │самостоятельного │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. сахар│ │ │отхождения │ │ │ │ │крови, щелочная фосфотаза, суточная│ │ │микролитов при│ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │спорадическом │ │ │ │ │Са, Р, креатинина, обзорная R-графия│ │ │камнеобразовании.│ │ │ │ │брюшной полости. Консультация уролога │ │ │После операции│ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │педиатр, уролог 2│ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │раза в год, в│ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │случае │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │консервативного │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, определение в сыворотке│ │ │лечения - 12 раз│ │ │ │ │крови: К, Са, Р, Nа, мочевая кислота,│ │ │в год │ │ │ │ │хлориды, мочевина, креатинин,│ │ │Нефролог - 2 раза│ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная│ │ │в год │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, креатинин. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. │ │ │ │ │ │ │ │Сахар крови, анализ мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому, проба Зимницкого,│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на флору + степень бакурии +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ, определение КФ│ │ │ │ │ │ │ │(по пробе Реберга или по Шварцу).│ │ │ │ │ │ │ │Обзорная R - графия брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, консультация уролога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │22.│Почечная колика│N 23 │1 УРОВЕНЬ │Стационарное лечение. │Нормализация или│1 посещение на│ │ │неуточненная │ │Обязательно: │После выписки из│улучшение │дому, направление│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │стационара выполнение│лабораторных │в стационар │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│рекомендаций, данных в│показателей и│"Д" наблюдение в│ │ │ │ │специалисту или госпитализацию. │выписном эпикризе│функции почек │течение 1 года.│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │специалистом │ │Врач-педиатр 4│ │ │ │ │Обязательно: │ │ │раза в год,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │уролог, нефролог│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │- 2 раза в год │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, суточная экскреция│ │ │ │ │ │ │ │с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │креатинина, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │степень бакурии + чувствительность к│ │ │ │ │ │ │ │АБ, ан. мочи по Аддис-Каковскому,│ │ │ │ │ │ │ │обзорная R-графия брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, консультация│ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра. УЗИ органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │уролога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │23.│Почечная │N 25.0│1 УРОВЕНЬ │Пр-ты, улучшающие│Нормализация или│14 дней 6│ │ │остеодистрофия │ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │витамины, │функций почек. │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │антиоксиданты, пр-ты│Стабилизация │"Д" учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │Са, Мg, вит. Д. Пр-ты,│минерального обмена │лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │корригирующие │ │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │кислотность мочи. │ │в год, нефролог -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Фитотерапия │ │2 раза в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │кровь на HBS Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т к HCV. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза, посев мочи на флору│ │ │ │ │ │ │ │+ чувствительность к АБ, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, генетика │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │24.│Нефрогенный несахарный│N 25.1│1 УРОВЕНЬ │Гипотиазид. │Уменьшение жажды.│14 дней - 6│ │ │диабет │ │Обязательно: │По показаниям: │Снижение выпиваемой│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│амилорид. Нестероидные│и выделяемой│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│противоспалительные │жидкости. │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │пр-ты. │Стабилизация │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │Пр-ты, улучшающие│минерального обмена │"Д" учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │тканевой обмен.│ │лет │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы,│ │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │антиоксиданты, пр-ты│ │в год, нефролог -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│К, Са, Мg │ │2 раза в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │кровь на HBS Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр), а/т к HCV. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. Проба с адиуретином, проба с│ │ │ │ │ │ │ │сухоядением. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. УЗИ почек и мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Измерение давления и диуреза, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору + чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ,│ │ │ │ │ │ │ │аудиограмма, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, генетика │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │25.│Другие нарушения,│N 25.8│1 УРОВЕНЬ │П-ты, улучшающие│Нормализация или│14 дней - 6│ │ │обусловленные │ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │посещений │ │ │дисфункцией почечных│ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │"Д" учет до 18│ │ │канальцев │ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│лет │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │витамины, │функций почек. │педиатр - 4 раза│ │ │ │ │По показаниям: │антиоксиданты, п-ты│Стабилизация │в год, нефролог -│ │ │ │ │реакция Манту. │Са, Мg. Вит. Д. │минерального обмена │2 раза в год (по│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │П-ты, корригирующие│ │показаниям чаще) │ │ │ │ │Обязательно: │кислотность мочи. │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Фитотерапия │ │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │кровь на HBS Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный│ │ │ │ │ │ │ │спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая│ │ │ │ │ │ │ │кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │Nа, хлориды, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. Проба с сухоядением. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. УЗИ почек и мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Измерение давления и диуреза,│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на флору + чувствительность│ │ │ │ │ │ │ │к АБ, уроцитограмма, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография, нефросцинтиграфия,│ │ │ │ │ │ │ │ренография, R-графия кисти.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │26.│Нарушение функции│N 25.9│1 УРОВЕНЬ │Пр-ты, улучшающие│Нормализация или│14 дней - 6│ │ │почечных │ │Обязательно: │тканевой обмен.│улучшение │посещений, по│ │ │канальцев │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │показаниям │ │ │уточненное │ │Выдать направление на консультацию к│По показаниям: │показателей и│направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │витамины, │функций почек. │стационар │ │ │ │ │По показаниям: │антиоксиданты, пр-ты│Стабилизация │"Д" учет до 18│ │ │ │ │реакция Манту. │Са, Мg. │минерального обмена │лет. │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Препараты вит. Д. │ │Педиатр - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │Пр-ты, корригирующие│ │в год, нефролог -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│кислотность мочи. │ │2 раза в год (по│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Фитотерапия │ │показаниям чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │кровь на HBS Ag. Определение в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, проба Зимницкого, сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его рекомендации. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям, а также на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag. Определ. в│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Nа,│ │ │ │ │ │ │ │хлориды, определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов,│ │ │ │ │ │ │ │белка и сахара. Определение титруемой│ │ │ │ │ │ │ │кислотности, аммиака, рН, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря. Измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, реакция Манту, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, моча на ВК, R-графия кисти,│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография, нефросцинтиграфия,│ │ │ │ │ │ │ │ренография. Консультации: ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ортопеда, генетика │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │27.│Сморщенная почка│N 26 │1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│"Д" учет до 18│ │ │неуточненная │ │Обязательно: │мочевыводящих путей│мочевыводящих путей:│лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│провести лечение│санация мочи,│Педиатр, │ │ │ │ │По показаниям: │согласно ее стандарту.│исчезновение │нефролог, уролог│ │ │ │ │реакция Манту. Выдать направление на│По показаниям: │интоксикации. │- 4 раза в год│ │ │ │ │консультацию к специалисту или на│ингибиторы АПФ │Нормализация или│(при │ │ │ │ │госпитализацию. │ │улучшение лаб.│необходимости │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │показателей │чаще) │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко или по│ │ │ │ │ │ │ │Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его заключению. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, электролиты, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, определение КФ│ │ │ │ │ │ │ │(по пробе Реберга или по Шварцу), проба│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкого, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ, измерение│ │ │ │ │ │ │ │давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag.│ │ │ │ │ │ │ │Сахар и белок в суточной моче, суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, электролитов. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. ЭКГ. УЗИ почек,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. УЗИ органов бр.│ │ │ │ │ │ │ │полости. Консульт.: гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога. Реакция Манту, R-графия гр.│ │ │ │ │ │ │ │клетки, моча на ВК │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │28.│Нефроптоз │N 28.8│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация или│10 дней - 5│ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы,│улучшение │посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │антиоксиданты, │лабораторных │показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│витамины, фитотерапия,│показателей. │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ЛФК, массаж │Стабилизация │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │состояния, │"Д" учет до 18│ │ │ │ │Обязательно: │ │уменьшение болевого│лет │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │синдрома │Педиатр, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │- 2 раза в год │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р. Определение белка в суточной│ │ │ │ │ │ │ │моче, ортостатическая проба, моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому, проба по Зимницкому/│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │29.│Острый цистит │N 30.0│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Санация мочи.│14 дней - 1│ │ │ │ │Обязательно: │уросептики. АБ,│Нормализация или│посещение на│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │спазмолитики. │улучшение │дому, 5 в│ │ │ │ │По показаниям: │Витамины, │лабораторных │поликлинике │ │ │ │ │реакция Манту. │мембраностабилизаторы,│показателей │"Д" наблюдение в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты. │ │течение 1 года.│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Инстилляции мочевого│ │Врач-педиатр - 4│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │пузыря. Физиолечение. │ │раза в год,│ │ │ │ │Обязательно: │Фитотерапия │ │уролог, нефролог│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │- 4 раза в год │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Сахар и белок в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов бр. полости, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография. Консульт.: ЛОРа, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, стоматолога. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК.Ритм│ │ │ │ │ │ │ │спонтанных мочеиспусканий. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его заключению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка│ │ │ │ │ │ │ │и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий.│ │ │ │ │ │ │ │Серологическая и ПЦР-диагностика на│ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │исследование на tbs методом ПЦР, кал на│ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │30.│Хронический цистит │N 30.1│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Санация мочи.│"Д" наблюдение в│ │ │ │ │Обязательно: │уросептики. АБ,│Нормализация или│течение 1 года. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │спазмолитики. │улучшение │Педиатр - 4 раза│ │ │ │ │По показаниям: │Витамины, │лабораторных │в год, уролог, │ │ │ │ │реакция Манту. │мембраностабилизаторы,│показателей │нефролог - 4 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антиоксиданты. │ │в год │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Инстилляции мочевого│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │пузыря. Физиолечение. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Фитотерапия │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Сахар и белок в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов бр. полости, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография. Консульт.: ЛОРа, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, стоматолога. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК.Ритм│ │ │ │ │ │ │ │спонтанных мочеиспусканий. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его заключению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка│ │ │ │ │ │ │ │и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий.│ │ │ │ │ │ │ │Серологическая и ПЦР-диагностика на│ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │исследование на tbs методом ПЦР, кал на│ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. ЭКГ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистоскопия. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │31.│Гиперрефлекторный │N 31.0│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Клиническое │21 день - 1│ │ │мочевой пузырь │ │Обязательно: │витамины, ноотропы,│улучшение │посещение на│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│спазмолитики, │ │дому, 7 в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│седативные препараты,│ │поликлинике, по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │физиолечение, │ │показаниям │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │транквилизаторы, │ │направление в│ │ │ │ │Обязательно: │трициклические, │ │стационар │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│антидепрессанты. │ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Антихолинергические │ │лет. Педиатр,│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │препараты, │ │нефролог, │ │ │ │ │По показаниям (на этапе│М-холиномиметики. │ │невролог, уролог│ │ │ │ │диспансеризации): │Ингибиторы │ │- 2 раза в год │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и│холинестеразы. │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ, УЗИ органов│ИРТ, ЛФК, массаж │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Консультации: гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога и невропатолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям (на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации) ОАК, ОАМ. Суточный│ │ │ │ │ │ │ │ритм мочеиспускания. │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистометрия, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору и чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Сахар и белок в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. УЗИ почек,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, уролога и невропатолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │32.│Гипорефлекторный │N 31.2│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Клиническое │21 день - 1│ │ │мочевой пузырь │ │Обязательно: │витамины, ноотропы,│улучшение │посещение на│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│спазмолитики, │ │дому, 7 в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│седативные препараты,│ │поликлинике, по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │физиолечение, │ │показаниям │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │транквилизаторы, │ │госпитализация │ │ │ │ │Обязательно: │трициклические, │ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│антидепрессанты. │ │лет. Педиатр,│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Антихолинергические │ │нефролог, │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │препараты, │ │невролог, уролог│ │ │ │ │По показаниям (на этапе│М-холиномиметики. │ │- 2 раза в год │ │ │ │ │диспансеризации): │Ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и│холинестеразы. │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ, УЗИ органов│ИРТ, ЛФК, массж │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Консультации: гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога и невропатолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям (на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации) ОАК, ОАМ. Суточный│ │ │ │ │ │ │ │ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │урофлоуметрия, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистоскопия, цистография, цистометрия,│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на флору и чувствительность│ │ │ │ │ │ │ │к АБ. Сахар и белок в суточной моче.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │полости. УЗИ почек, мочевого пузыря.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: гинеколога, уролога и│ │ │ │ │ │ │ │невропатолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │33.│Другие нервномышечные│N 31.8│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Клиническое │21 день - 1│ │ │дисфункции мочевого│ │Обязательно: │витамины, ноотропы,│улучшение │посещение на│ │ │пузыря │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│спазмолитики, │ │дому, 7 в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│седативные препараты,│ │поликлинике, по│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │физиолечение, │ │показаниям │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │транквилизаторы, │ │направление в│ │ │ │ │Обязательно: │трициклические, │ │стационар │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания.│антидепрессанты. │ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Антихолинергические │ │лет. │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │препараты, │ │Педиатр, │ │ │ │ │По показаниям (на этапе│М-холиномиметики. │ │нефролог, │ │ │ │ │диспансеризации): │Ингибиторы │ │невролог │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и│холинестеразы. │ │уролог - 2 раза в│ │ │ │ │чувствительность к АБ, УЗИ органов│ИРТ, ЛФК, массаж │ │год │ │ │ │ │брюшной полости, УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Консультации: гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога и невропатолога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям (на этапе│ │ │ │ │ │ │ │диспансеризации): │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания.│ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия, │ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │цистография, цистометрия, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору и чувствительность к АБ. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. УЗИ почек,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, уролога и невропатолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │34.│Уретрит │N 34 │1 УРОВЕНЬ │Уросептики. Местное│Клиническое │10 дней - 1│ │ │ │ │Обязательно: │лечение. │улучшение. Полная│посещение на│ │ │Уретральный синдром │ │ОАК, ОАМ. │По показаниям: │клинико-лабораторная│дому, 4 в│ │ │ │ │По показаниям: │антибиотики, │ремиссия │поликлинике │ │ │Другие болезни уретры │N 36 │реакция Манту. │спазмолитики │ │"Д" наблюдение в│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │течение 1 года.│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │Врач-педиатр - 4│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │раза в год,│ │ │ │ │Обязательно: │ │ │уролог, нефролог│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │- 4 раза в год │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ. Сахар и│ │ │ │ │ │ │ │белок в суточной моче. УЗИ почек,│ │ │ │ │ │ │ │мочевого пузыря. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов бр. полости. Консульт.:│ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, гинеколога, уролога. Реакция│ │ │ │ │ │ │ │Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК.│ │ │ │ │ │ │ │Ритм спонтанных мочеиспусканий. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его заключению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Адисс-Каковскому. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка│ │ │ │ │ │ │ │и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря,│ │ │ │ │ │ │ │уроцитограмма, ритм мочеиспусканий.│ │ │ │ │ │ │ │Серологическая и ПЦР-диагностика на│ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, моча на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │исследование на tbs методом ПЦР.│ │ │ │ │ │ │ │Цистография, цистоскопия. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, уролога, гинеколога, венеролога,│ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │35.│Инфекции мочевыводящих│N 39.0│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Санация мочи,│14 дней - 1│ │ │путей без│ │Обязательно: │уросептики. АБ,│исчезновение │посещение на│ │ │установленной │ │ОАК, ОАМ. │мембраностабилизаторы,│интоксикации. │дому, 5 в│ │ │локализации │ │По показаниям: │витамины, │Нормализация или│поликлинике, по│ │ │ │ │реакция Манту. │биопрепараты, │улучшение лаб.│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│антигистаминные, │показателей │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │спазмолитики, │ │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │иммуномодуляторы, │ │"Д" наблюдение -│ │ │ │ │Обязательно: │фитотерапия │ │1 год, педиатр,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │- 4 раза в год │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Сахар и белок в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография. Консульт.:│ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, гинеколога, уролога, стоматолога.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК. Ритм спонтанных│ │ │ │ │ │ │ │мочеиспусканий. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его заключению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В│ │ │ │ │ │ │ │и С. Определ. в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ. Моча по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │электролитов, белка и сахара.│ │ │ │ │ │ │ │Определение титруемой кислотности,│ │ │ │ │ │ │ │аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │почек и мочевого пузыря, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ритм мочеиспусканий. Серологическая и│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР-диагностика на атипичные инфекции.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, R-графия гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │моча на ВК, исследование на tbs методом│ │ │ │ │ │ │ │ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография, цистография, цистоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, ренография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, стоматолога, фтизиатра │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │36.│Стойкая протеинурия│N 39.1│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация или│14 дней - 6│ │ │неуточненная │ │Обязательно: │ингибиторы АПФ,│улучшение │посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │мембраностабилизаторы,│лабораторных │показаниям │ │ │Ортостатическая │N 39.2│По показаниям: │антиоксиданты, │показателей │направление в│ │ │протеинурия │ │реакция Манту. │витамины, фитотерапия │ │стационар │ │ │неуточненная │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │"Д" учет до 18│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │лет. педиатр,│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │нефролог - 4 раза│ │ │ │ │Обязательно: │ │ │в год (при│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │ │необходимости │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │чаще) │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки. Реакция Манту │ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ органов бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р. Сахар в суточной моче. Посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору + чувствительность к АБ +│ │ │ │ │ │ │ │степень бакурии. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ЛОРа, стоматолога. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. R-графия гр. клетки.│ │ │ │ │ │ │ │Моча на ВК. Экскреторная урография. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация нефролога, госпитализация│ │ │ │ │ │ │ │по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, электролиты, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, холестерин, бета-ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │белки, белковые фракции. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р. Определение белка в суточной│ │ │ │ │ │ │ │моче. Ортостатическая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Проба Реберга. УЗИ орг. бр.│ │ │ │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря. Сахар│ │ │ │ │ │ │ │крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, АТ к ДНК, коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину. LE-клетки, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │сахар и белок в суточной моче, посев│ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору и чув-сть к АБ. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК.│ │ │ │ │ │ │ │ФГС, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистоскопия, цистография. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, аудиограмма.│ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, генетика, сурдолога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │37.│Дизметаболическая │N 39.8│1 УРОВЕНЬ │Мембраностабилизаторы.│Улучшение или│14 дней - 6│ │ │нефропатия │ │Обязательно: │По показаниям: │нормализация │посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ │препараты, │лабораторных │показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│корригирующие │показателей │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │кислотность мочи.│ │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Урикозурические и│ │"Д " наблюдение в│ │ │ │ │Обязательно: │урико-депрессивные │ │течение 5 лет.│ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │средства. │ │Врач-педиатр, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│Витамины. │ │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │Антиоксиданты. │ │в год │ │ │ │ │По показаниям: │Препараты Мg. │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│Ксидифон. │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│Спазмолитики. │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│Фитотерапия │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, креатинин. Посев мочи на флору +│ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин, мочевая│ │ │ │ │ │ │ │кислота, билирубин, АСАТ, АЛАТ.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, креатинин. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ. Экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ФГС. ЭКГ. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога, уролога, гинеколога │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │38.│Агенезия почки │Q 60.0│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей│мочевыводящих путей:│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │провести лечение│санация мочи,│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│согласно ее стандарту │исчезновение │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │интоксикации. │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │Нормализация или│"Д" учет до 18│ │ │ │ │Обязательно: │ │улучшение лаб.│лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │показателей │Педиатр, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │- 1 раз в год│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │(при │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │необходимости │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │чаще) │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность, аммиак, рН.│ │ │ │ │ │ │ │Определение белка в суточной моче,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение КФ (по пробе│ │ │ │ │ │ │ │Реберга или по Шварцу) Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ЭКГ. Допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │39.│Гипоплазия почки │60.3 │1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей│мочевыводящих путей:│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │провести лечение│санация мочи,│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│согласно ее стандарту │исчезновение │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │интоксикации. │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │Нормализация или│"Д" учет до 18│ │ │ │ │Обязательно: │ │улучшение лаб.│лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │показателей │Педиатр, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │- 1 раз в год│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │(при │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │необходимости │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │чаще) │ │ │ │ │Зимницкому, определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты. Суточная экскреция с│ │ │ │ │ │ │ │мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, титруемая кислотность,│ │ │ │ │ │ │ │аммиак, рН. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче, ортостатическая проба,│ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому. Определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу). Ан. мочи│ │ │ │ │ │ │ │по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр.│ │ │ │ │ │ │ │полости, почек, мочевого пузыря, моча│ │ │ │ │ │ │ │на флору и чув-сть к АБ, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │урография, цистография. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │40.│Одиночная киста почки │Q 61.0│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей│мочевыводящих путей:│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │провести лечение│санация мочи,│показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│согласно ее стандарту │исчезновение │направление в│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │интоксикации. │стационар │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │Нормализация или│"Д" учет до 18│ │ │ │ │Обязательно: │ │улучшение лаб.│лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │показателей │Педиатр, │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │- 1 раз в год│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │(при │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │необходимости │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │чаще) │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Суточная экскреция│ │ │ │ │ │ │ │с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, титруемая кислотность,│ │ │ │ │ │ │ │аммиак, рН. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче, ортостатическая проба,│ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому. Определение КФ (по│ │ │ │ │ │ │ │пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг.│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря,│ │ │ │ │ │ │ │моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │41.│Поликистоз почки│Q 61.1│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │детский тип │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│посещений │ │ │взрослый тип │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │"Д" наблюдение до│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│18 лет │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│Педиатр - 1 раз в│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│4 раза в год,│ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│нефролог, уролог│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │- 2 раза в год │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │(при │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │необходимости │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │чаще) │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, электролиты, креатинин.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, креатинин, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, рН. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Определение│ │ │ │ │ │ │ │КФ (по пробе Реберга или по Шварцу).│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │42.│Поликистоз почки│Q 61.2│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│14 дней - 6│ │ │неуточненный │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│посещений, по│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │показаниям │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│направление на│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│стационарное │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│лечение │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│"Д" наблюдение до│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │18 лет. Педиатр -│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │4 раза в год,│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │нефролог, уролог│ │ │ │ │По показаниям: │ │ │- 2 раза в год│ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │(при │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │необходимости │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │чаще) │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, электролиты, креатинин.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, креатинин, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, рН. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Определение│ │ │ │ │ │ │ │КФ (по пробе Реберга или по Шварцу).│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: окулиста, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │43.│Дисплазия почки │Q 61.4│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│"Д" наблюдение до│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│18 лет. Педиатр -│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях │тубулярных │4 раза в год │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│Нефролог, уролог│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│- 2 раза в год│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│(при │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│необходимости │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │чаще) │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза.│ │ │ │ │ │ │ │Определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, электролиты, креатинин.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, креатинин, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, рН. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Определение│ │ │ │ │ │ │ │Кф (по пробе Реберга или по Шварцу).│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого│ │ │ │ │ │ │ │пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. Консультации:│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │44.│Врожденный гидронефроз│Q 62.0│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│21 день - 1│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│посещение на дому│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │"Д" учет до 18│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│лет. │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│Педиатр, уролог,│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│нефролог - 1 раз│ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│в 6 - 12 мес. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ.│ │ │ │ │ │ │ │Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов,│ │ │ │ │ │ │ │уратов, Са, Р, креатинин. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, определение КФ (по пробе Реберга│ │ │ │ │ │ │ │или по Шварцу), проба по Зимницкому.│ │ │ │ │ │ │ │Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг.│ │ │ │ │ │ │ │бр. полости, почек, мочевого пузыря,│ │ │ │ │ │ │ │моча на флору и чув-сть к АБ,│ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, цистография.│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Допплерография сосудов почек,│ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, гинеколога. При│ │ │ │ │ │ │ │выявлении тубулярных нарушений провести│ │ │ │ │ │ │ │обследование согласно соответствующему│ │ │ │ │ │ │ │стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │45.│Удвоение почки │Q 62.5│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│"Д" учет до 18│ │ │ │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях │тубулярных │Педиатр, уролог,│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│нефролог - 2 раза│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│в год │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│ │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин.│ │ │ │ │ │ │ │Определение белка в суточной моче,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ЭКГ. Допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │46.│Врожденные аномалии│Q 62.8│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│21 день, 1│ │ │мочеточника │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│посещение на│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │дому, 6 посещений│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│в поликлинике │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│"Д" учет до 18│ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│лет. │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│Педиатр, уролог,│ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │нефролог - 2 раза│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │в год │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ+степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой:│ │ │ │ │ │ │ │оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин.│ │ │ │ │ │ │ │Определение белка в суточной моче,│ │ │ │ │ │ │ │ортостатическая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ЭКГ. Допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │47.│Слившаяся, дольчатая,│Q 63.1│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│"Д наблюдение до│ │ │подковообразная почка │ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│18 лет. │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │Педиатр, уролог,│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│нефролог - 2 раза│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│в год │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│ │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору + чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, креатинин, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, рН. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ЭКГ. Допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │48.│Эктопическая почка│Q 63.2│1 УРОВЕНЬ │При наличии инфекции│При наличии инфекции│"Д" учет до 18 │ │ │(неправильный поворот│ │Обязательно: │мочевыводящих путей,│мочевыводящих путей,│лет. │ │ │почки) │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │тубулярных нарушениях│тубулярных │Педиатр, уролог,│ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│провести лечение│нарушениях: санация│нефролог - 2 раза│ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │согласно │мочи, стабилизация│в год │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │соответствующим │состояния, улучшение│ │ │ │ │ │Обязательно: │стандартам │функции пораженного│ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, измерение АД. │ │органа │ │ │ │ │ │Выдать направление на консультацию к│ │ │ │ │ │ │ │специалисту или на госпитализацию. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │определение в сыворотке крови:│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. Проба по│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Определение белка в│ │ │ │ │ │ │ │суточной моче. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря. Посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │флору+чувствительность к АБ + степень│ │ │ │ │ │ │ │бакурии. Экскреторная урография.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация уролога. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалиста,│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация по его решению. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │крови: мочевина, креатинин. Суточная│ │ │ │ │ │ │ │экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов,│ │ │ │ │ │ │ │Са, Р, креатинин, титруемая│ │ │ │ │ │ │ │кислотность, аммиак, рН. Определение│ │ │ │ │ │ │ │белка в суточной моче, ортостатическая│ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по│ │ │ │ │ │ │ │Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости,│ │ │ │ │ │ │ │почек, мочевого пузыря, моча на флору и│ │ │ │ │ │ │ │чув-сть к АБ, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │цистография. ЭКГ. Допплерография│ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, нефросцинтиграфия. │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │уролога, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │При выявлении тубулярных нарушений│ │ │ │ │ │ │ │провести обследование согласно│ │ │ │ │ │ │ │соответствующему стандарту │ │ │ │ └───┴──────────────────────┴──────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
НЕВРОЛОГИЯ Состав рабочей группы
Руководитель группы: Данильцева Г.М., гл. невролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Береснева Е.Е., врач-невролог ГУЗ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Караштина Н.В., гл. невролог ДЗ НО
Представители НГМА: Халецкая О.В., д.м.н., зав. кафедрой госпит. педиатрии НГМА; Миронова Е.И., ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, к.м.н.
┌───┬────────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────┐ │ N │Наименование заболевания│Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │Критерии результатов│ Срок лечения │Сроки│ │п/п│ (группа заболеваний) │ МКБ 10 │ │ │ лечения │ │ ВН │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │1. │Менингит бактериальный │G 00.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Витамины, сосудистые,│Отсутствие или│Диагностика │ │ │ │ │G 00.9 │диспансеризации: │ноотропы, │уменьшение жалоб,│1 день - 1│ │ │ │ │G 03.0 -│1 УРОВЕНЬ │симптоматические. │нормализация или│посещение на│ │ │ │ │G 03.9 │ОАК, ОАМ. Конс. невролога. │По показаниям: │улучшение │дому, │ │ │ │Энцефалит, миелит, │G 04.0 -│2 УРОВЕНЬ │АХЭ препараты,│функциональных │направление на│ │ │ │энцефаломиелит │G 04.9 │Обязательно: │противосудорожные, │тестов исследования │госпитализацию│ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Направление к неврологу │ГБО, РТ, массаж, ЛФК │ │"Д" │ │ │ │Последствия инфекционных│G 09 │По показаниям: │ │ │При отсутствии│ │ │ │заболеваний нервной│B 94.1 │ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ. Конс.│ │ │последствий 2│ │ │ │системы │A 39.0 │нейроофтальмолога, нейрохирурга. │ │ │года: │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │2 раза в год │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │При наличии│ │ │ │ │ │гл. дно, ЭХО-ЭС │ │ │последствий до│ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │18 лет 1 раз в│ │ │ │ │ │ан. крови на ВУИ, сахар крови,│ │ │год │ │ │ │ │ │ферменты, иммунограмма. ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, КТ, МРТ головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, ЭМГ, ЭКГ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, физиотерапевта │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │2. │Наследственная │G 60.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Ноотропы, витамины,│Замедление │30 дней - 10│ │ │ │полинейропатия │G 60.9 │диспансеризации │АХЭ препараты,│прогрессирования │посещений │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │препараты калия,│заболевания, │"Д" │ │ │ │Спинальные амиотрофии │G 12.0 -│ОАК, ОАМ, ЭКГ. Направление к│аминокислоты, │клиническая │До 18 лет 4│ │ │ │ │G 12.9 │неврологу │сосудистые, │стабилизация │раза в год │ │ │ │Прогрессирующие мышечные│G 71.0 -│2 УРОВЕНЬ │цитопротекторы. │неврологической │ │ │ │ │дистрофии │G 71.9 │Обязательно: │По показаниям: │симптоматики, │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. │массаж, ГБО │уменьшение жалоб │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ан. крови на ферменты, ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Направление к неврологу │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХО-КГ. ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ан. крови на креатинин, мочевину,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар, электролиты, ан. мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │аминокислоты. Конс. кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, ортопеда. УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │3. │Детский церебральный│G 80.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Сосудистые и ноотропы,│Нарастание объема и│Срок лечения│ │ │ │паралич │G 80.9 │диспансеризации: │мочегонные, │активности движений.│30 дней - 8│ │ │ │Др. паралитические│G 81.0 -│1 УРОВЕНЬ │симптоматическая │Социальная адаптация│посещений │ │ │ │синдромы │G 81.9 │ОАК, ОАМ. Направление к неврологу │терапия. Массаж, ЛФК,│ │"Д" │ │ │ │ │G 83.0 -│2 УРОВЕНЬ │РТ, ФТЛ, витамины.│ │До 18 лет│ │ │ │ │G 83.9 │Обязательно ОАК, ОАМ, конс.│Занятия с логопедом,│ │осмотр 4 раза│ │ │ │ │ │невролога │психологом │ │в год │ │ │ │ │ │По показаниям: │Введение диспорта │ │ │ │ │ │ │ │осмотр глазного дна. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа и позвоночника. Конс. врача│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛФК, психотерапевта, логопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа и позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │гл. дно, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ│ │ │ │ │ │ │ │ │гол. мозга. Конс. генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │психотерапевта, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │4. │Перинатальное │P 91.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Сосудистые и ноотропы,│Улучшение состояния,│30 дней - 8 │ │ │ │ишемически-гипоксическое│P 91.9 │диспансеризации: │мочегонные, витамины.│уменьшение или│посещений │ │ │ │поражение мозга │ │1 УРОВЕНЬ │Массаж, ЛФК, ИРТ, ФТЛ │ликвидация │"Д" наблюдение│ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Направление к неврологу │ │неврологического │2 года, осмотр│ │ │ │Миотонические синдромы │P 94.0 -│2 УРОВЕНЬ │ │дефицита │4 раза в год │ │ │ │ │P 94.9 │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Церебральная травма │P 10.0 -│ОАК, ОАМ, конс. невролога. │ │ │ │ │ │ │ │P 10.3 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │Спинальная травма │P 11.5 │осмотр глазного дна. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа и шейного отдела│ │ │ │ │ │ │Акушерские параличи │P 14.0 -│позвоночника. Консультация врача│ │ │ │ │ │ │ │P 14.9 │ЛФК, ортопеда, логопеда. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │Врожденная патология │Q 02 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Q 03.0 -│ан. крови на ВУИ, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │Q 03.9 │электролиты, сахар,│ │ │ │ │ │ │ │Q 04.0 -│протеинограмма, иммунограмма,│ │ │ │ │ │ │ │Q 04.9 │R-графия черепа и шейного отдела│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника. Глазное дно, ЭЭГ, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │или МРТ головного мозга. Конс.│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, ортопеда │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │5. │Эпилепсия │G 40.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Противосудорожные, │Урежение или│Диагностика │ │ │ │ │G 40.9 │диспансеризации: │мочегонные препараты,│прекращение │1 день - 1│ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │ноотропы, │приступов │посещение │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Направление к неврологу │гепатопротекторы │ │"Д" │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │До 18 лет 4│ │ │ │ │ │Обязательно: │сосудистые препараты │ │раза в год │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, ан. крови на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, конс. невролога, ЭЭГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на ферменты. Осмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │психиатра. Глазное дно. ЭХОЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма черепа. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ан. крови на сахар, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, билирубин, тромбоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, ан. крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ-мониторирование, ЭКГ, УЗДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-гр ШОП, глазное дно, КТ или МРТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга. Конс. психолога и│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │6. │Миастения │G 70.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Ноотропы, витамины,│Замедление │Диагностика │ │ │ │ │G 70.9 │диспансеризации: │АХЭ препараты,│прогрессирования │1 день - 1│ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │препараты калия │заболевания. │посещение │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, сахар крови.Направление│ │Уменьшение │"Д" │ │ │ │ │ │к неврологу │ │неврологического │До 18 лет 4│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │дефицита │раза в год │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, R-гр. гр. клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Направление к неврологу │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, АСАТ, АЛАТ, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов. ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, декремент-тест. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, АСАТ, АЛАТ, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар, электролиты крови. ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов. КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │средостения. Конс. кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │7. │Демиелинизирующие │G 35 │Первично-стационарное лечение, при│Сосудистые, витамины,│Стабилизация или│Диагностика │ │ │ │заболевания нервной│G 36.0 -│диспансеризации: │психотропные по│уменьшение │1 день - 1│ │ │ │системы │G 36.9 │1 УРОВЕНЬ │симптоматике, │клинических │посещение │ │ │ │ │G 37.0 -│ОАК, ОАМ.Направление к неврологу │иммуномодуляторы, │проявлений, │"Д" │ │ │ │ │G 37.9 │2 УРОВЕНЬ │интерфероны │увеличение │До 18 лет 4│ │ │ │Дегенеративные │G 10 │Обязательно: │ │двигательной │раза в год │ │ │ │заболевания нервной│G 11.0 -│ОАК, ОАМ. Ан. крови на ферменты.│ │активности │ │ │ │ │системы │G 11.9 │Гл. дно, конс. невролога. │ │ │ │ │ │ │ │G 12.0 -│3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │G 12.9 │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Неуточненные │G 20 │ан. крови на ферменты,│ │ │ │ │ │ │дегенеративные │G 21.0 -│иммунограмма, ЦИК, ЭМГ, МРТ│ │ │ │ │ │ │заболевания │G 21.9 │головного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │G 24.0 -│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │G 24.9 │миоглобин, билирубин, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │G 25.0 -│креатинин, церулоплазмин,│ │ │ │ │ │ │ │G 25.9 │электролиты, медь крови, ЗВП.│ │ │ │ │ │ │ │G 31.0 -│Конс. ортопеда, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │G 31.9 │нейроофтальмолога │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │8. │Нарушение │G 90.0 -│1 УРОВЕНЬ │Седативные, ноотропы,│Уменьшение или│18 дней - 5│ │ │ │физиологических функций │G 90.9 │ОАК, ОАМ. Ан. кала на я/глист и│витамины, │исчезновение │посещений │ │ │ │психогенной этиологии │ │цисты лямблий, энтеробиоз.│симптоматическая │выраженности │"Д " при ТИА 2│ │ │ │ │ │Направление к неврологу │терапия, │симптомов. │года, осмотр 2│ │ │ │ВСД │G 90.8 │2 УРОВЕНЬ │общеукрепляющая, │Нормализация или│раза в год │ │ │ │ │ │Обязательно: │массаж. │улучшение │ │ │ │ │Энурез, энкопрез,│G 96.8 │ОАК, ОАМ. Ан. кала на я/глист и│По показаниям: │показателей │ │ │ │ │гиперкинезы, заикание │ │цисты лямблий, соскоб на э/биоз. │занятия с логопедом,│функциональных │ │ │ │ │ │ │Конс. невролога. │психотерапевтом. РТ│методов исследования│ │ │ │ │ММД │G 98 │По показаниям: │ЛФК, тепловые│ │ │ │ │ │ │ │глазное дно, ЭХО ЭГ, ЭКГ,│процедуры, │ │ │ │ │ │Другие поражения│G 93.0 -│рентгенография черепа, конс.│электролечение │ │ │ │ │ │головного мозга │G 93.9 │уролога, логопеда, хирурга. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │Мигрень │G 43.0 -│3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │G 43.9 │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Другие головные боли │G 44.1 -│гл. дно, ЭХО-ЭС, ЭЭГ, РЭГ. │ │ │ │ │ │ │ │G 44.8 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │Преходящие транзиторные │G 45.0 -│ан. крови на ферменты, билирубин,│ │ │ │ │ │ │церебральные ишемические│G 45.9 │церулоплазмин, ЦИК, креатинин.│ │ │ │ │ │ │атаки │ │Рентгенография ШОП, УЗДГ. КТ или│ │ │ │ │ │ │ │ │МРТ головного мозга, ирригография,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. Конс.│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │логопеда, хирурга, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │9. │Миелит невоспалительной │G 95.0 -│Первично-стационарное лечение, при│Противовоспалительные,│До нормализации или│Диагностика │ │ │ │природы │G 95.1 │диспансеризации: │сосудистые, витамины,│стабилизации │1 день - 1│ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │АХЭ препараты,│неврологического │посещение │ │ │ │Сосудистая миелопатия │G 09 │ОАК, ОАМ. Направление к неврологу │антигистаминные, │дефицита и│"Д" до 18 лет,│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │симптоматические │показателей │осмотр 4 раза│ │ │ │Повреждения отдельных│G 50 - │Обязательно ОАК, ОАМ. Ан. кала на│средства, │функциональных │в год │ │ │ │нервов, нервных корешков│G 58,│полиомиелит при G61, конс.│обезболивающие, │тестов │ │ │ │ │и сплетений │искл. G│невролога. │ноотропы. │ │ │ │ │ │ │53 <*> │По показаниям: │ФТЛ, РТ, массаж,│ │ │ │ │ │Воспалительная ПНП │G 61.0 -│ан. крови на ферменты, креатинин│электролечение, │ │ │ │ │ │ │G 61.9 │ЭКГ, гл. дно. │тепловые процедуры │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, билирубин, ЦИК,│ │ │ │ │ │ │ │ │обследование кала на полиомиелит│ │ │ │ │ │ │ │ │при G 61 (при первичном остром│ │ │ │ │ │ │ │ │процессе), ЭМГ, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина. ЗВП, РЭГ, КТ, МРТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭКГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, ТВИ. Конс. ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, кардиолога │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────┤ │10.│Нарушение кровообращения│I 60.0 -│Первично в стационаре, при│Сосудистые, ноотропы,│Регресс очагов│Диагностика │ │ │ │ │I 60.9 │диспансеризации: │дегидратация, │неврологического │1 день - 1│ │ │ │ │I 61.0 -│1 УРОВЕНЬ │витамины, │дефицита. │посещение │ │ │ │ │I 61.9 │ОАК, ОАМ. │биостимуляторы, │Нормализация или│"Д" до 18 лет│ │ │ │ │I 62.0 -│2 УРОВЕНЬ │седативные, АХЭ│улучшение │- осмотр 4│ │ │ │ │I 62.9 │Обязательно: │препараты, │нейрофизиологических│раза в год │ │ │ │ │I 63.0 -│ОАК, ОАМ, гл. дно │симптоматические │показателей │ │ │ │ │Последствия ОНМК (после │I 63.9 │По показаниям: │средства. │ │ │ │ │ │года) │I 69.0 -│ферменты, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, конс.│ФТЛ, ЛФК, РТ, массаж,│ │ │ │ │ │ │I 69.8 │невролога. │парафин, │ │ │ │ │ │Последствие травм ЦНС │ │3 УРОВЕНЬ │электролечение │ │ │ │ │ │ │T 90.0 -│Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │T 90.9 │гл. дно, ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ головного│ │ │ │ │ │ │ │S 06.0 -│мозга. │ │ │ │ │ │ │ │S 06.2 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │S 00.0 │ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ, ЭМГ, ЭКГ, ан.│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на ферменты, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, тромбоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, протеинограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар. Конс. н/хирурга, логопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда │ │ │ │ │ └───┴────────────────────────┴────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────┘
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Власова И.Н., доцент кафедры, к.м.н.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Кисель Н.В. гл. врач МУЗ ДП N 1
Стандарты профилактической работы с детьми в возрасте до 3 лет
| Вид деятельности | Дородовый патронаж | Возрастные этапы | ||||||||||||||
| I | II | Новорожденный | 1 мес. | 3 мес. | ||||||||||||
| пед. | м/с | пед. | м/с | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | |
| I БЛОК | ||||||||||||||||
| Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья | ||||||||||||||||
| Сбор данных генеалогического анамнеза | + | + | ||||||||||||||
| ОЦЕНКА | + | + | ||||||||||||||
| Сбор данных биологического анамнеза | + | + | ||||||||||||||
| ОЦЕНКА | + | + | ||||||||||||||
| Сбор данных социального анамнеза | + | + | + | + | + | |||||||||||
| ОЦЕНКА | + | + | + | + | + | |||||||||||
| Выявление групп риска | + | + | + | + | ||||||||||||
| Прогноз состояния здоровья и развития ребенка | + | |||||||||||||||
| Направленность риска | + | + | + | + | ||||||||||||
Примечания:
1.После 1 мес. в эпикризные сроки проводится уточнение прогноза состояния здоровья и развития.
2.При отсутствии полных анамнестических данных их сбор, оценка и прогноз осуществляется при любом первичном обращении в ЛПУ.
3.В первом уровне проведения профилактической работы с детьми раннего возраста осмотр специалистами проводится по показаниям в лечебно-профилактических учреждениях II, III уровней.
┌────────────────────────────┬────────┬────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Вид деятельности │ I │ II │ Новорожденный │ 1 мес. │ 3 мес. │ │ ├────┬───┼────┬───┼────┬──────────┬───┬─────┼────┬──────────┬───┬───────────┼────┬──────────┬───┬─────┤ │ │пед.│м/с│пед.│м/с│пед.│ м/с │КЗР│ др. │пед.│ м/с │КЗР│ др. спец. │пед.│ м/с │КЗР│ др. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │спец.│ │ │ │ │ │ │ │спец.│ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │II БЛОК │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │III БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Антропометрия │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Оценка физического развития │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Диагностика физического│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │развития │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │IV БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Диагностика НПР: │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Зрительные ориентировочные│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │реакции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Слуховые ориентировочные │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │реакции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Эмоциональные реакции │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │Движения общие │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │Голосовые реакции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Движения руки │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Оценка НПР с определением│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ невролог │ + │ │ │ │ │варианта группы развития│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Выделение группы риска │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │V БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Анализ частоты, длительности│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │и тяжести острых заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │VI БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОРГАНИЗМА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Выявление жалоб │ │ │ │ │ + │ На │ │ │ + │ На │ + │ Невролог, │ + │ На │ + │ │ │ │ │ │ │ │ │патронажах│ │ │ │патронажах│ │ ортопед, │ │патронажах│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог│ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Осмотр ребенка по органам и│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │системам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Сбор сведений о поведении│ │ │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ │ребенка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Оценка поведения │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ Невролог │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Выделение групп риска по│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ Невролог │ + │ │ │ │ │отклонениям в поведении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Оценка результатов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │лабораторных и др. методов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │VII БЛОК │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ Невролог, │ + │ │ │ │ │ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ортопед, │ │ │ │ │ │ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог│ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │- Направленность риска,│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │группа риска │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Оценка физического │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │развития │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Оценка НПР │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │- Оценка резистентности │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │- Оценка функционального│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │состояния и поведения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Прогноз адаптации │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │Диагноз, группа здоровья │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │VIII БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РЕКОМЕНДАЦИИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Санитарно-гигиенические │ │ + │ + │ + │ + │ + │ │ │+/- │ + │ + │ │+/- │ + │ + │ │ │условия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Режим │ │ │ + │ + │ + │ + │ │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Вскармливание и питание │ │ + │ + │ + │ + │ + │ │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Физическое воспитание и│ │ │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ │закаливание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Воспитательное воздействие │ │ │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Рекомендации по│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │профилактическим прививкам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Рекомендации по профилактике│ │ │ + │ + │ + │ + │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ │ │ │пограничных состояний и их│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │прогрессирования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Плановая диспансеризация │ │ │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ + │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Направление на│ │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │диспансеризацию по ф. 030\у │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Лабораторные и др. методы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼──────────┼───┼─────┼────┼──────────┼───┼───────────┼────┼──────────┼───┼─────┤ │Немедикаментозные и│ │ │ │ │+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │ │медикаментозные методы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │коррекции отклонений в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │здоровье и развитии (при их│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────┴────┴───┴────┴───┴────┴──────────┴───┴─────┴────┴──────────┴───┴───────────┴────┴──────────┴───┴─────┘ ┌────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Вид деятельности │ Возрастные этапы │ │ ├───────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────────┤ │ │ 6 МЕС. │ 9 МЕС. │ 12 МЕС. │ │ ├────┬────┬───┬─────┼────┬───┬───┬──────────┼────┬───┬───┬──────────────┤ │ │пед.│м/с │КЗР│ др. │пед.│м/с│КЗР│др. спец. │пед.│м/с│КЗР│ др. │ │ │ │ │ │спец.│ │ │ │ │ │ │ │ специалисты │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │I БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Сбор данных генеалогического│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │анамнеза │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │ОЦЕНКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Сбор данных биологического│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │анамнеза │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │ОЦЕНКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Сбор данных социального│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │анамнеза │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │ОЦЕНКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Выделение групп риска │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Прогноз состояния здоровья и│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │развития ребенка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Направленность риска │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │II БЛОК │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │III БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Антропометрия │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка физического развития │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Диагностика физического│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │развития │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │IV БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Диагностика НПР: │+/- │ + │ │ │+/- │ + │ │ │+/- │ + │ │ │ │- Движения общие │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │- Движение руки │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │- Навыки │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │- Активная речь │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │- Понимаемая речь │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │- Действия с предметами│ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │Сенсорное развитие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка НПР с определением│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │варианта группы развития │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Выделение групп риска │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ невролог │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │V БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Анализ частоты длительности│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │и тяжести острых заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │VI БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОРГАНИЗМА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Выявление жалоб │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │стоматолог│ + │ + │ + │ Ортопед, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ хирург, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ офтальмолог, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ невролог, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стоматолог │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Осмотр ребенка по органам и│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │системам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка ЧСС, ЧД, уровня АД │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Сбор сведений о поведении│ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ребенка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка поведения │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Выделение групп риска по│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │отклонениям в поведении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка психологической│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │готовности к ДУ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка готовности по│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │медицинским параметрам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Прогноз адаптации │ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Оценка результатов│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │лабораторных исследований и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │др. методов исследования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │VII БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │- Направленность риска,│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │группа риска │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Оценка физического│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │развития │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Оценка НПР │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │- Оценка резистентности │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │- Оценка функционального│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │состояния и поведения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- Прогноз адаптации │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │- Диагноз, группа здоровья │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │VIII БЛОК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РЕКОМЕНДАЦИИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Санитарно-гигиенические │+/- │ + │ + │ │+/- │ + │ + │ │+/- │ + │ + │ │ │условия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Режим │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Вскармливание и питание │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Физическое воспитание и│ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ │закаливание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Воспитательное воздействие │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ + │ + │ + │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Рекомендации по│ + │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │профилактическим прививкам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Рекомендации по профилактике│+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │ │пограничных состояний и их│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │прогрессирования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Плановая диспансеризация │ + │ + │ │ │ + │ + │ │ │ + │ + │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Направление на│ + │ │ │ │ + │ │ │ │ + │ │ │ │ │диспансеризацию по ф. 030/у │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Лабораторные и др. методы│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼──────────┼────┼───┼───┼──────────────┤ │Немедикаментозные и│+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │+/- │ │ │ │ │медикаментозные методы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │коррекции отклонений в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │здоровье и развитии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────┴────┴────┴───┴─────┴────┴───┴───┴──────────┴────┴───┴───┴──────────────┘
| Вид деятельности | Возрастные этапы | |||||||||||
| 1 год 3 мес. | 1 год 6 мес. | 1 год 9 мес. | ||||||||||
| пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. специалисты | |
| I БЛОК ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ | ||||||||||||
| Сбор данных генеалогического анамнеза | ||||||||||||
| ОЦЕНКА | ||||||||||||
| Сбор данных биологического анамнеза | ||||||||||||
| ОЦЕНКА | ||||||||||||
| Сбор данных социального анамнеза | ||||||||||||
| ОЦЕНКА | ||||||||||||
| Выявление групп риска Прогноз состояния здоровья и развития ребенка Направленность риска | + | |||||||||||
| II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ | + | |||||||||||
| III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ | ||||||||||||
| Антропометрия | + | |||||||||||
| Оценка физического развития | + | |||||||||||
| Диагностика физического развития | + | |||||||||||
| IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ | ||||||||||||
| Диагностика НПР: | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Движения общие | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Навыки | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Активная речь | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Понимаемая речь | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Игра | + | + | + | + | ||||||||
| - Действия с предметами | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Сенсорное развитие | + | + | + | + | + | + | ||||||
| Оценка НПР с определением варианта группы развития | + | + | + | + | + | + | ||||||
| Выделение групп риска | + | |||||||||||
| V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ | ||||||||||||
| Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | |||||||||||
| VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА | ||||||||||||
| Выявление жалоб | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | |||||||||
| Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) | + | + | + | |||||||||
| Сбор сведений о поведении ребенка | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Оценка поведения | + | |||||||||||
| Выделение групп риска по отклонениям в поведении | + | |||||||||||
| Оценка психологической готовности к ДУ | + | |||||||||||
| Оценка готовности по медицинским параметрам | + | |||||||||||
| Прогноз адаптации | + | |||||||||||
| Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования | + | |||||||||||
| VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА | + | |||||||||||
| - Направленность риска, группа риска | + | |||||||||||
| - Оценка физического развития | + | |||||||||||
| - Оценка НПР | + | |||||||||||
| - Оценка резистентности | + | |||||||||||
| - Оценка функционального состояния и поведения | + | |||||||||||
| - Прогноз адаптации | + | |||||||||||
| - Диагноз, группа здоровья | + | |||||||||||
| VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ | ||||||||||||
| Санитарно-гигиенические условия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Режим | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Вскармливание и питание | + | + | + | + | ||||||||
| Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Воспитательные воздействия | + | + | + | + | ||||||||
| Рекомендации по профилактическим прививкам | + | |||||||||||
| Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования | + | + | + | + | ||||||||
| Плановая диспансеризация | + | + | + | + | ||||||||
| Направление на диспансеризацию по ф. 030/у | + | |||||||||||
| Лабораторные и др. методы исследования | ||||||||||||
| Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при наличии) | +/- | |||||||||||
| Вид деятельности | Возрастные этапы | |||||||||||
| 2 года | 2 года 6 мес. | 3 года | ||||||||||
| пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. специалисты | |
| I БЛОК ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ | ||||||||||||
| Сбор данных генеалогического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных биологического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных социального анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Выявление групп риска Прогноз состояния здоровья и развития ребенка Направленность риска | + | + | ||||||||||
| II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ | + | + | ||||||||||
| III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ | + | |||||||||||
| Антропометрия | + | + | ||||||||||
| Оценка физического развития | + | + | ||||||||||
| Диагностика физического развития | + | + | ||||||||||
| IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ | ||||||||||||
| Диагностика НПР: | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Движения общие | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Навыки | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Активная речь | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Понимаемая речь | + | + | ||||||||||
| - Игра | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Сенсорное развитие | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Конструирование | + | + | + | + | ||||||||
| - Изобразительная деятельность | + | + | ||||||||||
| Оценка НПР с определением варианта группы развития | + | + | + | + | + | + | ||||||
| Выделение группы риска | + | + | ||||||||||
| V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ | ||||||||||||
| Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | ||||||||||
| VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА | ||||||||||||
| Выявление жалоб | + | + | + | стоматолог | + | + | + | + | + | ортопед, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, логопед | ||
| Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | ||||||||||
| Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) | + | + | ||||||||||
| Сбор сведений о поведении ребенка | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Оценка поведения | + | + | невропатолог | |||||||||
| Выделение групп риска по отклонениям в поведении | + | + | невропатолог | |||||||||
| Оценка психологической готовности к ДУ | + | + | ||||||||||
| Оценка готовности по медицинским параметрам | + | + | невролог, ортопед, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, логопед | |||||||||
| Прогноз адаптации | + | + | ||||||||||
| Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования | + | + | ||||||||||
| VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА | + | стоматолог | + | невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед | ||||||||
| - Направленность риска, группа риска | + | + | ||||||||||
| - Оценка физического развития | + | + | ||||||||||
| - Оценка нервно-психического развития | + | + | ||||||||||
| - Оценка резистентности | + | + | ||||||||||
| - Оценка функционального состояния и поведения | + | + | ||||||||||
| - Прогноз адаптации | + | + | ||||||||||
| - Диагноз, группа здоровья | + | + | ||||||||||
| VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ | ||||||||||||
| Санитарно-гигиенические условия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Режим | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Вскармливание и питание | + | + | + | + | + | |||||||
| Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Воспитательные воздействие | + | + | + | + | + | |||||||
| Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | ||||||||||
| Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования | + | + | + | + | невропатолог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед | |||||||
| Плановая диспансеризация | + | + | + | стоматолог | + | + | + | + | + | |||
| Направление на диспансеризацию по ф. 030/У | + | + | ||||||||||
| Лабораторные и др. методы исследования | + | + | ||||||||||
| Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) | +/- | +/- | +/- | +/- | ||||||||
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Власова И.Н., доцент кафедры, к.м.н.
Представители от ДЗНО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Кисель Н.В., гл. врач МУЗ ДП N 1
Стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от 4 до 7 лет
| Вид деятельности | Возрастные этапы | |||||||||||||||
| 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет | |||||||||||||
| педиатр | мед. сестра | педагог-психолог | др. специалисты | педиатр | мед. сестра | педагог психолог | др. специалисты | педиатр | мед. сестра | педагог-психолог | др. специалисты | педиатр | мед. сестра | педагог-психолог | др. специалисты | |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | + | + | ||||||||||||
| 2. Антропометрия (вес, рост, окружность груди) | + | + | + | + | ||||||||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, АД | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | ||||||||||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | + | + | ||||||||||||
| 8. Анализ частоты обострений, течения хронической патологии и тяжести ее течения | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 9. Анализ течения поствакцинального процесса | + | + | + | + | ||||||||||||
| 10. Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | + | ||||||||||||
| 11. Плановые осмотры специалистов: | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| - Невролог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Окулист | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Оториноларинголог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Хирург-ортопед | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Стоматолог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Логопед | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| - Психиатр | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| 12. Направление на лабораторные исследования: | + | |||||||||||||||
| - общий анализ крови | + | |||||||||||||||
| - общий анализ мочи | + | |||||||||||||||
| - анализ кала на яйца глист | + | |||||||||||||||
| 13. Заключение о состоянии здоровья ребенка: | ||||||||||||||||
| - группа риска | + | + | + | + | ||||||||||||
| - физическое развитие | + | + | + | + | ||||||||||||
| - нервно-психическое развитие | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - диагноз | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - функциональная готовность к обучению в школе | + | + | + | |||||||||||||
| - группа здоровья | + | + | + | + | ||||||||||||
| - медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | ||||||||||||||
| 14. Рекомендации | ||||||||||||||||
| - Режим | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Питание | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Психолого-педагогические мероприятия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| 15. Направление на диспансеризацию по ф. 030\у | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
| 16. Лабораторные и другие методы исследования | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 17. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачами-специалистами, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
| 18. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
--------------------------------
<*> - по показаниям
Примечания:
1.При поступлении в ДУ ребенка старше 3 лет проводят мероприятия в соответствии со стандартами профилактической помощи ребенку 3 лет (с осмотром специалистов, лабораторным исследованием, прогнозированием течения адаптации, оценкой течения адаптации, рекомендациями по облегчению течения адаптации).
2.Обследование специалистами и оценку функциональной готовности ребенка к школе проводят за год до поступления в школу (в 5 или 6 лет) и перед поступлением в школу.
3.Для проведения профилактических осмотров ЛПУ I уровня направляют детей в ЛПУ II, III, IV уровней.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Крюкова Н.Е., гл. эндокринолог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Кондратенко Л.Г., врач ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Погодина Н.Н., врач-педиатр МУЗ ДКБ N 1; Егорова Н.Е., гл. детский эндокринолог ДЗ г. Н. Новгорода
Представители НГМА: Азова Е.А., доцент каф. педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
| N п/п | Наименование заболеваний (группа заболеваний) | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии результатов лечения | Срок лечения | Сроки ВН |
| 1. | Нетоксический диффузный зоб | Е 04.0 | 1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ ТПО, ЭКГ | Препараты йода (йодомарин, йодбаланс), L-тироксин (эутирокс) | Нормализация объема щитовидной железы | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 1 раз в год до нормализации объема щитовидной железы - осмотр | |
| 2. | Нетоксический узловой зоб | Е 04.1 - Е 04.9 | 1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, периферических л/узлов, ЧСС, АД, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ ТПО, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы, консультация хирурга | L-тироксин (эутирокс), препараты йода (йодомарин, йодбаланс), по показаниям хирургическое лечение. Госпитализация в эндокринологическое или хирургическое отделение по показаниям | Нормализация объема, структуры щитовидной железы | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 1 раз в год до нормализации объема щитовидной железы | |
| 3. | Гипотиреоз | Е 03.0 - Е 03.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, R-графия кисти с определением костного возраста, ОАК, УЗИ щитовидной железы, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, психиатра, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. По показаниям: УЗИ щитовидной железы, R-графия кисти с определением костного возраста, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, психиатра, окулиста. ЭКГ, Эхо-КГ, аудиограмма | Заместительная терапия L-тироксином (эутироксом), по показаниям ноотропы, витаминотерапия, мочегонные, цереброваскулярные препараты. По показаниям: госпитализация в эндокринологическое отделение | Достижение эутиреоидного состояния, нормализация показателей физического и психического развития | Диагностика 3 дня - 3 посещения "Д" До 18 лет 1 год - 4 раза в год, затем 2 раза в год | |
| 4. | Тиреотоксикоз | Е 05.0 - Е 05.9 | 1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, АД, ЧСС. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, АД, ЧСС. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, ОАК, УЗИ щитовидной железы. ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, окулиста 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема По показаниям: УЗИ щитовидной железы, ОАК, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, окулиста, хирурга, пункционная биопсия щитовидной железы, ЭКГ, Эхо-КГ | Тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол) - адреноблокаторы, седативные, по показаниям кардиометаболиты, L-тироксин, глюкокортикостероиды, стимуляторы лейкопоэза. По показаниям: госпитализация в эндокринологическое отделение | Достижение эутиреоза, нормализация размеров щитовидной железы | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 5 лет 1 год - 4 раза в год, далее 2 раза в год | |
| 5. | Тиреоидит | Е 06.0 - Е 06.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям ОАК. 2 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ к ТПО. 3 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: ОАК, пункционная биопсия щитовидной железы, липиды крови, св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ ТПО, ЭКГ, ЭХО-КГ. Диспансеризация: то же | По показаниям L-тироксин (эутирокс), тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол), - адреноблокаторы, седативные, противовоспалительные нестероиды, глюкокортикостероиды | Нормализация объема щитовидной железы, достижение эутиреоидного состояния | Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 6. | Сахарный диабет, тип 1 | Е 10.0 - Е 10.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка самочувствия, физического состояния, глюкоза крови, глюкоза мочи. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка самочувствия, физического и полового развития, АД, глюкоза крови. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, определение микроальбуминурии, глюкозурии, ацетонурии, гликированного гемоглобина, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, ЭХО-КГ, R-грамма грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния, физического и полового развития, сахар крови, АД. По показаниям: ОАК, ОАМ, определение микроальбуминурии, протеинурии, глюкозурии, ацетонурии, гликозилированного гемоглобина, ЭКГ, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, R-грамма грудной клетки, консультация невролога, окулиста, кардиолога, хирурга. Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, инсулин, С-пептид | Диета, инсулин. По показаниям ангиопротекторы, гепатопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию, ингибиторы АПФ, препараты тиоктовой кислоты, мильгамма, бенфотиамин, нейромультивит, витамины группы В, Е. По показаниям госпитализация в эндокринологическое отделение | Нормализация показателей углеводного обмена, функции почек, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, физического и полового развития | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 - 2 УРОВЕНЬ 12 раз в год 3 УРОВЕНЬ 4 раза в год | |
| 7. | Гипопаратиреоз | Е 20.0 - Е 20.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ЭКГ, ОАК, ОАМ, кальций, фосфор, альбумин крови, кальций. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния. Электролиты (кальций, фосфор), альбумин крови, кальций, фосфор мочи. По показаниям: проба Сулковича, ЭКГ, ЭЭГ, консультация невролога, паратгормон, ионизированный кальций | Препараты кальция, витамина Д. По показаниям: госпитализация в эндокринологическое отделение | Купирование судорожного синдрома, нормализация фосфорно-кальциевого обмена | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 4 раза в год | |
| 8. | Гиперпаратиреоз | Е 21.0 - Е 21-5 | 1 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ, ЭКГ, кальций, фосфор, альбумин крови. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния, электролиты (кальций, фосфор) альбумин крови, кальций, фосфор мочи. По показаниям: ОАК, ОАМ, R-грамма позвоночника, трубчатых костей, черепа, ФГДС, УЗИ почек, консультация ортопеда, паратгормон, денситометрия, МРТ паращитовидных желез | Препараты кальцитона. По показаниям хирургическое лечение (паратиреоидэктомия) | Купирование жалоб и клинических проявлений заболевания, нормализация фосфорно-кальциевого обмена | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 4 раза в год | |
| 9. | Акромегалия и гипофизарный гигантизм (гиперфункция гипофиза) | Е 22.0 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма черепа, R-грамма кисти, глюкоза крови, консультация окулиста (глазное дно), ЭКГ. По показаниям: электролиты, липиды крови. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД, R-грамма черепа, консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), нейрохирурга. По показаниям: глюкоза крови, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, R-грамма кисти, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, кариотипирование, определение СТГ. Консультация нейроофтальмолога (поля зрения), генетика | Госпитализация в эндокринологическое или нейрохирургич. отделение. Ингибиторы секреции СТГ (бромкриптин), аналоги соматостатина (октреотид, соматуллин, сандостатин). По показаниям оперативное лечение | Нормализация обменных нарушений, улучшение показателей физического и полового развития | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 10. | Гиперпролактинемия | Е - 22.1 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма черепа, R-грамма кисти, глюкоза крови, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ гениталий, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД, R-грамма черепа, консультация невропатолога, окулиста. По показаниям: глюкоза крови, кортизол, пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников, гениталий. Консультация нейроофтальмолога (поля зрения) | Дофаминомиметики (бромкриптин, карбеголин). По показаниям госпитализация в эндокринное или нейрохирургическое отд. По показаниям - хирургическое лечение | Восстановление показателей физического и полового развития. Нормализация показателей уровня пролактина | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 11. | Гипопитуитаризм (СТГ недостаточность и др.) | Е - 23.0 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, ОАК, ОАМ, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: консультация окулиста, невропатолога, глюкоза крови, креатинин, мочевина, электролиты, проба Зимницкого, УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной железы, R-грамма черепа, R-грамма кисти. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма черепа, R-грамма кисти, консультация окулиста (глазное дно). По показаниям: ОАМ, глюкоза крови, кортизол, АКТГ, СТГ, ЛГ, ФСГ, св. Т3, св. Т4, ТТГ, половые гормоны, ИРФ-1, ИРФ-СБ-3, проба Зимницкого, УЗИ почек, надпочечников, гениталий и щитовидной железы. КТ головного мозга, МРТ головного мозга, консультация нейрохирурга, нейроофтальмолога (поля зрения) | По показаниям госпитализация в эндокринное отделение. Заместительная терапия кортикостероидами и минералокортикоидами, тиреоидными, половыми гормонами, гормоном роста. Метаболиты, ноотропные препараты, витамины | Улучшение показателей физического и полового развития, темпов роста, функции щитовидной железы, концентрационной функции почек | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 12. | Несахарный диабет | Е 23.2 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, ОАК, ОАМ, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: консультация окулиста, невропатолога, глюкоза крови, креатинин, мочевина, электролиты, проба Зимницкого, глюкоза мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма черепа, консультация окулиста (глазное дно). По показаниям: глюкоза, креатинин, мочевина крови, ОАМ, глюкоза мочи, проба Зимницкого, УЗИ органов брюшной полости, почек, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, консультация нейрохирурга, нейроофтальмолога | Госпитализация в эндокринологическое отделение по показаниям | Нормализация обменных нарушений, нормализация концентрационной функции почек. Минирин | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 13. | Синдром (болезнь) Иценко-Кушинга | Е 24.0 - Е 24.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, ЧСС, ОАК. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, глюкоза крови. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, электролиты, липиды, R-грамма черепа, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников. ЭКГ. Консультация окулиста (глазное дно), невролога. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, ЭКГ. Консультация окулиста (глазное дно), невролога. По показаниям: электролиты, липиды, глюкоза крови, R-грамма черепа, R-грамма позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, консультация нейроофтальмолога, нейрохирурга, КТ головного мозга и надпочечников, МРТ головного мозга и надпочечников, кортизол крови, кортизол мочи, АКТГ | Госпитализация в эндокринологическое или нейрохирургическое отделение. Гипотензивные, - адреноблокаторы, седативные. Бромкриптин, кетоканазол. Оперативное лечение по показаниям | Стабилизация АД, обменных нарушений, массы тела, нормализация уровня кортизола | Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 14. | Адреногенитальные расстройства (врожденная дисфункция коры надпочечников) | Е 25.0 - Е 25.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. Направление к эндокринологу По показаниям: электролиты крови. УЗИ надпочечников, гениталий. 3 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. По показаниям: УЗИ надпочечников, гениталий, определение кариотипа, электролиты крови, 17-0Н прогестерон, половые гормоны, кортизол крови, консультация хирурга, генетика, гинеколога | Госпитализация в эндокринологическое отделение. Заместительная гормональная терапия глюкоминералокортикоидами. По показаниям хирургическая коррекция | Коррекция электролитных, гормональных нарушений, полового развития | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 - 2 УРОВЕНЬ 1 год - 12 раз в год, затем 4 раза в год 3 УРОВЕНЬ 1 год 6 раз в год, затем 4 раза в год | |
| 15. | Гипофункция яичек | Е 29.1 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, УЗИ гениталий 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. По показаниям: УЗИ гениталий, кариотип, R-грамма кисти, R-грамма черепа, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, консультация хирурга, андролога, генетика | Заместительная гормональная терапия препаратами мужских половых гормонов, хорионическим гонадотропином. Витаминотерапия. Анаболические препараты по показаниям | Нормализация полового развития | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 16. | Задержка полового созревания | Е - 30.0 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ. 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гениталий, R-грамма кисти, R-грамма черепа, консультация невролога, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кариотипирование, УЗИ гениталий, КТ, МРТ головного мозга, консультация невролога, нейрохирурга, нейроофтальмолога, окулиста | Общеукрепляющие препараты, ноотропы. По показаниям - заместительная гормональная терапия | Нормализация темпов физического и полового развития | Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 17. | Преждевременное половое созревание | Е 30.1 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти. 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, УЗИ гениталий, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. По показаниям: УЗИ гениталий, надпочечников, R-грамма кисти, R-грамма черепа, половые гормоны, пролактин, ЛГ, ФСГ, 17-ОН прогестерон, МРТ головного мозга, консультация окулиста, невролога, гинеколога, генетика | Аналоги ЛГ-РГ По показаниям: госпитализация в эндокринологическое или гинекологическое отделение | Нормализация полового развития | Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 18. | Другие эндокринные нарушения (низкорослость, высокорослость конституциональная и др.) | Е 34.0 - Е 34.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма кисти, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма кисти. По показаниям: ОАК, ОАМ, R-грамма черепа, МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭХО-КГ, Т3, Т4, ТТГ, СТГ, консультация генетика, невролога, окулиста | Витаминотерапия, препараты, улучшающие обменные процессы | Улучшение показателей физического развития | Диагностика 5 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 19. | Ожирение, последствие избыточности питания | Е 66 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, степени ожирения, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, глюкоза крови, липиды. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, R-грамма черепа, УЗИ почек, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД. По показаниям: ЭКГ, глюкозо-толерантный тест, R-грамма черепа, Эхо-ЭГ, РЭГ, УЗИ гениталий, Эхо-КГ, МРТ головного мозга, анализ крови на инсулин, консультация окулиста, невропатолога, гинеколога | Низкокалорийная диета, ЛФК, средства, улучшающие метаболические процессы. По показаниям ИРТ, физиолечение, мочегонные, гипотензивные препараты, витаминотерапия. По показаниям препараты метформина | Стабилизация массы тела с дальнейшим ее снижением, АД, нормализация менструального цикла | Диагностика 3 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 раз в год | |
| 20. | Синдром Тернера. Дисгенезия гонад | Q 96.0 - Q 96.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, R-грамма кисти, УЗИ гениталий. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, R-грамма кисти По показаниям: УЗИ гениталий, почек, половые гормоны, консультация генетика, определение кариотипа, ЭХО КГ, консультация кардиолога, нефролога | Общеукрепляющая терапия, заместительная гормональная терапия по показаниям. Госпитализация в эндокринологическое или гинекологическое отделение по показаниям | Улучшение показателей физического и полового развития. По показаниям: половые гормоны, препараты гормона роста | Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год | |
| 21. | Крипторхизм | Q 53.0 - Q 53.9 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. По показаниям: УЗИ гениталий, кариотип, половые гормоны, консультация генетика, андролога | По показаниям гормональная терапия хориогонином, хирургическое лечение | Нормализация положения гонад, нормализация полового развития | Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 16 лет 1 раз в год |