Постановление Правительства Нижегородской области от 15.02.2019 № 84

О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 февраля 2019 г. № 84

О внесении изменений впостановление Правительства

Нижегородской области от 26апреля 2013 г. № 274

ПравительствоНижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемыеизменения, которые вносятся в постановление Правительства Нижегородской областиот 26апреля 2013 г. № 274 "Об утверждении государственной программы"Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы".

2. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию.

И.о.Губернатора Е.Б.Люлин

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Нижегородской области

от 15 февраля 2019 года № 84

ИЗМЕНЕНИЯ,

которые вносятся впостановление Правительства

Нижегородской области от26 апреля 2013 г. № 274

"Об утверждениигосударственной программы

"Развитиездравоохранения Нижегородской области

на 2013-2020 годы"

1. В наименовании и в пункте 1постановления слова "на 2013-2020 годы" исключить.

2. В государственной программе "Развитиездравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы", утвержденнойпостановлением:

2.1. В наименованиигосударственной программы, по тексту государственной программы и в приложенияхк ней слова "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020годы" заменить словами "Развитие здравоохранения Нижегородскойобласти".

2.2. Раздел "ПаспортПрограммы" изложить в следующей редакции:

"Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Нижегородской области
Подпрограммы Программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"; подпрограмма 11 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области"; подпрограмма 12 "Региональный проект "Развитие системы первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 13 "Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; подпрограмма 14 "Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"; подпрограмма 15 "Региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"; подпрограмма 16 "Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"; подпрограмма 17 "Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения"; подпрограмма 18 "Региональный проект "Развитие экспорта медицинских услуг"; подпрограмма 19 "Региональный проект "Формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (Укрепление общественного здоровья)"
Цель Программы	Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укрепление его здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основе обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Создание условий для развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. 4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 5. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе, детей. 6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей. 7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 8. Повышение эффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, в амбулаторных условиях. 9. Развитие региональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. 10. Осуществление территориального планирования здравоохранения Нижегородской области, обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированного времени. 11. Повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области. 12. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи всем гражданам Нижегородской области. 13. Снижение смертности от болезней системы кровообращения. 14. Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных. 15. Снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости. 16. Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 17. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ), доступных для всех граждан Российской Федерации. 18. Увеличение объема экспорта медицинских услуг. 19. Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек. Обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет: совершенствования нормативного правового регулирования вопросов, связанных с формированием здорового образа жизни
Целевые индикаторы и показатели Программы: (приложение 1 к настоящей Программе)	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе, от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области (далее - регион); средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; ожидаемая продолжительность жизни, смертность населения трудоспособного возраста
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в три этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы; третий этап: 2021-2024 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. руб. (приложение 2 к настоящей Программе)	693 555 424,35 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 19 124 737,30 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 257 659 563,54 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 415 710 645,51 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 1 060 478,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы)
тыс. рублей
Наименование государственного заказчика		Источник финансирования	Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области		Всего, в т.ч.	26338 167,12	38160 819,55	52325 634,96	49954 096,11	50644 190,80	59813 499,62	64916 636,50	69489 640,40	70988 429,50	70732 936,60	70025 636,60	70165 736,60	693 555 424,35
		федеральный бюджет	776 050,70	2 023 161,93	1 691 527,83	1 296 346,64	896 898,10	1 432 023,00	2 197 953,00	3 256 903,00	1 666 152,30	1 720 973,60	1 015 573,60	1 151 173,60	19 124 737,30
		областной бюджет	5 211 438,60	12506 511,50	22351 850,62	20792 226,50	20966 414,90	23525 970,22	24765 101,10	25379 922,70	25772 592,50	25462 278,30	25460 378,30	25464 878,30	257 659 563,54
		ТФ ОМС	20350 677,82	23631 146,12	27221 778,50	27865 522,97	28780 877,80	34855 506,40	37953 582,40	40852 814,70	43549 684,70	43549 684,70	43549 684,70	43549 684,70	415 710 645,51
		юридические лица	0,00	0,00	1 060 478,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1 060 478,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; всего: 173 624 808,47 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; всего: 367 884 574,15 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; всего: 1 060 478,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; всего: 64 072 677,69 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; всего: 12 517 949,68 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; всего: 7 479 102,19 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; всего: 3 290 872,90 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; всего: 19 541 061,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; всего: 1 008 033,65 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"; всего: 34 727 168,62 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 11 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области"; всего:0,00 тыс. руб. (с 2018 по 2024 годы). Подпрограмма 12 "Региональный проект "Развитие системы первичной медико-санитарной помощи"; всего: 710 422,40 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 13 "Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; всего: 1 707 679,10 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 14 "Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"; всего: 3 137 782,40 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 15 "Региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"; всего: 466 613,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 16 "Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 17 "Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения"; всего: 2 326 201,10 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 18 "Развитие экспорта медицинских услуг"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). подпрограмма 19 "Формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (Укрепление общественного здоровья)"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы)
Ожидаемые результаты реализации Программы		снижение смертности от всех причин с 16,10 до 12,6 на 1000 населения; снижение материнской смертности с 10,3 до 3,5 случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми; снижение младенческой смертности с 8,8 до 4,3 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения с 987,7 до 462,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 13,7 до 8,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 225,9 до 173,9 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза с 10,8 до 2,11 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) с 17,5 до 6,4 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения с 38,5% до 24,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков с 25,0% до 11,0%; снижение заболеваемости туберкулезом с 52,3 до 30,0 на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами с 32,9 до 33,3 на 10 тыс. населения; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Нижегородской области с 124,10% до 200%; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области с 63,60% до 100%; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области с 38,20 до 100%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с 68,98 до 76,50 лет; смертность населения трудоспособного возраста с 526,8 до 401,2на 100 тыс. населения

2.3. Абзацы первый -девятнадцатый раздела "Общая характеристика сферы реализацииПрограммы" изложить в следующей редакции:

"Распространенностьповеденческих факторов риска неинфекционных заболеваний характеризуетсяследующими показателями: показатель курящих в Нижегородской области: взрослые -51%, дети в возрасте 11-17 лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учетекак потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают куритьсвыше 80% юношей и 50% девушек.

По итогам 2011 года,распространенность ожирения у населения составляет 4,31 на 1000, в том числе:8,6 на 1000 у детей 0-14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15-18 лет(1,5%), 3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).

По данным центровздоровья Нижегородской области из числа обратившихся взрослых граждан 63% имеютизбыточную массу тела.

Несмотря напроводимую Правительством Нижегородской области работу, только 19,4% жителейобласти регулярно занимаются физкультурой и спортом.

Сеть медицинскихорганизаций, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована сучетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

На 1 января 2013 годамедицинскую помощь оказывает 209 медицинских организаций, из них 173государственных учреждения (110 больниц, 3 госпиталя, 10 диспансеров, 8родильных домов, 29 поликлиник, 4 женских консультации, 1 станция скороймедицинской помощи, 8 медицинских центров), 8 федеральных учреждений, 28частных медицинских организаций.

По итогам 2012 годаучреждений 1 уровня, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и первичнуюстационарную, в том числе, первичную специализированную медицинскую помощь,насчитывалось 147 (71% в структуре медицинских организаций). Медицинскиеорганизации 1 уровня включают 64 фельдшерских здравпункта, 59 ФП, 835 ФАП, 94врачебных амбулаторий, 54 участковые больницы, 123 кабинета врача общейпрактики, в том числе, 115 - в сельской местности (до норматива необходимосоздание еще 32 кабинетов). Впервые создано 114 домовых хозяйств (при норме103).

Создана службанеотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая вовзаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Однаконеотложная помощь не получила должного развития (в 2012 году план выполнентолько на 68%).

В Нижегородскойобласти работают 14 взрослых и 7 детских Центров здоровья.

В медицинскихорганизациях 1 уровня открыто 4 отделения и 40 кабинетов профилактики. Однакодействующая система кабинетов и отделений профилактики не отвечает требованиям,установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемыпрофилактической работы с населением области, в частности выполнение нормативаобъема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактической целью.

Планируетсяувеличение посещений населения с профилактической целью с 27% до 34%, развитиепатронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.

Планируетсяпроведение диспансеризации 21% граждан определенных групп взрослого населения,застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а такжедетского населения.

Развитиеамбулаторно-поликлинической помощи будет направлено на привлечение частныхмедицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 28 до 130).

Предусмотренорасширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощисельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий(с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использованиемобильной центров здоровья (2).

Запланированорасширение сети кабинетов профилактики (с 40 до 229), отделений профилактики (с4 до 42), проведение диспансеризации и медицинских осмотров.

Для лиц с кризиснымсостоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с10 до 21) с "Телефоном доверия".

Предусматриваетсяувеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива наоснове интенсификации работы медицинского персонала, увеличение объемовстационарозамещающей помощи до федерального норматива на основе увеличенияколичества стационарозамещающих коек.

Запланированосоздание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичнойспециализированной медицинской помощи (12).

Запланированымероприятия по повышению информированности различных групп населения, в томчисле детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, оспособах его преодоления и формирования в общественном сознании установок онеприемлемости потребления табака в обществе; о поведенческих иалиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового идиетического питания; о необходимости увеличения физической активности,характеристика которых представлена в соответствующей подпрограмме.".

2.4. В Подпрограмме 1"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи":

2.4.1. Раздел 1"Паспорт Подпрограммы 1" изложить в следующей редакции:

"1. Паспорт Подпрограммы1

1.1. Наименование Подпрограммы 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 1	- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Федеральный закон 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.№ 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 г. № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях"; - протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания, учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 г. № 11 (пункт 1.2); - протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 г. № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"; - приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"; - приказ Минздрава России от 15 февраля 2013 г. N 72-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"; - приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; - приказ Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"
1.3. Государственный заказчик-координатор Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Исполнители основных мероприятий Подпрограмм	министерство здравоохранения Нижегородской области; министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области; министерство культуры Нижегородской области; министерство социальной политики Нижегородской области; министерство спорта Нижегородской области; министерство строительства Нижегородской области; министерство промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области; предприятия торговли и общественного питания; департамент градостроительной деятельности и развития агломераций Нижегородской области; ГКУ НО "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"; Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; государственные бюджетные учреждения здравоохранения Нижегородской области. Примечание: исполнители мероприятий Подпрограммы 1, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы 1 по согласованию (при условии участия)
1.5. Цель Подпрограммы 1	Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи.
1.6. Основные задачи Подпрограммы 1	1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков: 1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе. 1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания. 1.3. О необходимости увеличения физической активности. 1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи. 2. Развитие службы медицинской профилактики: 2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая: 2.1.1. Развитие наркологической помощи. 2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья. 2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения. 2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков. 2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения. 2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению. 3. Подготовка кадров: 3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков. 3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения. 3.3. Для обеспечения суицидологической помощи. 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи: 4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению. 4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений. 4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации. 4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы. 4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений. 4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. 4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения. 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок. 6. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1	2013-2024 годы. Подпрограмма 1 состоит из 9 мероприятий: мероприятие 1 "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области"; мероприятие 2 "Оптимизация питания населения Нижегородской области"; мероприятие 3 "Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области"; мероприятие 4 "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области"; мероприятие 5 "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области"; мероприятие 6 "Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области"; мероприятие 7 "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Нижегородской области"; мероприятие 8 "Вакцинопрофилактика" мероприятие 9 "Организация оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия""
1.8. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)	Всего: 173 624 808,47тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 160 959,70 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 7 507 180,21 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства ТФ ОМС по предварительной оценке 165 956 668,56 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы).
тыс. руб.
Наименование государственного заказчика		Источник финансирования	Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области		Всего, в т.ч.	9 313 525,50	11747 111,59	12788 400,97	11894 475,97	12215 703,75	15229 420,10	15518 584,30	16259 126,90	17177 148,40	17160 437,00	17160 437,00	17160 437,00	173 624 808,47
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	77 178,50	5 629,90	61 439,90	16 711,40	0,00	0,00	0,00	160 959,70
		областной бюджет	37 200,00	596 449,49	774 544,26	540 276,48	503 201,09	947 359,30	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	7 507 180,21
		ТФ ОМС	9 276 325,50	11150 662,10	12013 856,71	11354 199,49	11712 502,66	14204 882,30	14828 262,80	15512 995,40	16475 745,40	16475 745,40	16475 745,40	16475 745,40	165 956 668,56
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.9. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 1		контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.10. Индикаторы достижения цели и показатели непосредственных результатов Подпрограммы		увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 93,30% до 98,50%; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 97,50% до 98,70%; увеличение охвата диспансеризацией подростков с 97,40% до 98,50%; снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) с 4,31% до 2,92%; снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 9,91% до 8,8%; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 18,30% до 12,92%; снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 80,60% до 29,2%; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения с 61,90% до 50,0%; увеличение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 35% до 15%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 59,10% до 68,1%; снижение заболеваемости дифтерией с 0,03 до 0,01; снижение заболеваемости корью менее 1 случая; снижение заболеваемости краснухой менее 1 случая; снижение заболеваемости эпидемическим паротитом менее 1 случая; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 1,74 до 0,50; охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95,40%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 97,60%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 97,70%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 97,60%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 97,60%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 77,00% до 86,70%; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 27,70% до 17,50%; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 22,50% до 19,40%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) не менее 99,99%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), не менее 100%; снижение смертности от самоубийств с 16,10% до 8,90%; увеличение охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию с 25,1% до 70%; повысить уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет соответствующего возраста с 0 до 57,1 на 10 тыс. населения; увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением с 55,5% до 90%.

2.4.2. В разделе 2"Текст Подпрограммы 1":

2.4.2.1. Абзацыдевяносто четвертый - сто сорок первый подраздела 2.1 "Содержаниепроблемы" изложить в следующей редакции:

"Организацияпрофилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности отосновных причин заболеваний. В системе гигиенического воспитания, профилактикизаболеваний, формирования здорового образа жизни населения Нижегородскойобласти к настоящему времени создана многоуровневая система, включающая:

- ГБУЗ НО"Нижегородский областной центр медицинской профилактики";

- службы медицинскойпрофилактики областных учреждений, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь;

- территориальноеуправление Роспотребнадзора по Нижегородской области;

- профильные службыучреждений здравоохранения первичного звена, включающие: 4 отделения (норматив42) и 40 кабинетов медицинской профилактики (норматив 229), создание кабинетовмедицинской помощи при отказе от курения (в 2015 - 2017 годах) в количестве 38.

Всего в службе на 1января 2019 г. работают 70 врачей и 180 средних медицинских работников.Норматив - врачей 326 и 291 средних медицинских работников.

Действующая сеть неотвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечитьнеобходимые объемы профилактической работы с населением области, в частностивыполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактической целью.

Так, штатнаяструктура областного центра медицинской профилактики в настоящее время неотвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 30 сентября 2015 г. № 683н "Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеванийи проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинскихорганизациях", кабинеты и отделения работают на функциональной основе изачастую без необходимой технической базы.

Методологическая базаслужбы медицинской профилактики построена в основном на принципах совместнойработы со специалистами профильных служб. Проводится анализпричинно-следственных связей между здоровьем населения, образом жизни исанитарной культурой, а также уровнем медицинской помощи и экологической ситуациейв регионе. Работа с населением проводится доступными и малозатратными методамив форме лекций, бесед, конференций, семинаров, пропагандистско-оздоровительныхмероприятий.

Вместе с тем, длякачественного исполнения возрастающих задач службы требуется использованиесовременных тенденций и научно-обоснованных технологий профилактикинеинфекционных заболеваний среди взрослого населения.

Специалистами службымедицинской профилактики Нижегородской области проводятся медико-санитарныеопросы населения на предмет информированности о факторах риска неинфекционныхзаболеваний, а также поведенческих факторах риска среди молодежи (курение,употребление алкоголя и наркотиков). Так, в 2011 году общее число опрошенныхреспондентов составило около 1 млн. человек. Данные социологическихисследований проанализированы, на основе их результатов выделены контингентывысокого риска, с которыми планируется медико-профилактическая работа в первуюочередь.

Важным аспектомдеятельности медицинских учреждений Нижегородской области по профилактикезаболеваний, формированию навыков здорового образа жизни среди контингентоввысокого риска является создание и развитие профилактических школ для населения(в том числе для родителей и детей).

В 2012 году вНижегородской области работало 14 Центров здоровья для взрослых и 7 детскихЦентров здоровья.

Нарастающая динамикапосещений Центров здоровья в 2016 - 2018 годах (в 2016 году - 105 464посещений, в 2017 году - 107 175 посещений, 11 месяцев 2018 года - 96 813посещений) свидетельствует о высокой востребованности оказываемых ими услуг и онеобходимости расширения их сети.

С февраля 2010 года вЦентрах здоровья начата деятельность "школ" здоровья для больныхартериальной гипертензией, с заболеваниями костно-мышечной системы, для больныхбронхиальной астмой, для больных сахарным диабетом.

В целях реализациимер, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, на выявление факторов риска развитиязаболеваний, в Центрах здоровья используются методические рекомендацииМинздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года: № 14-3/10/1-2816 "Оказаниемедицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела",№ 14-3/10/1-2817 "Оказание медицинской помощи взрослому населению попрофилактике и отказу от курения", № 14-3/10/1-2818 "Оказаниемедицинской помощи взрослому населению по оптимизации физическойактивности", № 14-3/10/1-2819 "Оказание медицинской помощи взросломунаселению в Центрах здоровья".

Вывод. Для повышенияэффективности профилактической работы необходимо приведение инфраструктуры всоответствие с действующими нормативными документами, включая расширение сетикабинетов и отделений медицинской профилактики, их оснащение, подготовкукадров, а также расширение сети центров здоровья.

Суициды являютсянаиболее тяжкими проявлениями трагической проблемы самоубийств.

Самостоятельный уходиз жизни находится в абсолютном противоречии с логикой жизни, логикойсуществования человека, как биологического вида. Следует учитывать и тяжкий моральныйущерб, который наносят суициды родственникам, родителям, сверстникам, обществув целом.

Среди мотивовсуицидального поведения у детей и подростков чаще выделяют неблагоприятныеситуации в сфере их контактов с родителями, сверстниками, учителями, лицамипротивоположного пола. Большую роль в росте частоты самоубийств у молодежииграют злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.

В целях профилактикисуицидального поведения в Нижегородской области в ГБУЗ НО "Клиническаяпсихиатрическая больница № 1 г.Нижнего Новгорода" более 20 лет существуетпсихотерапевтическое отделение "Телефон доверия". С 1997 года на базеГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДоми инфекционными заболеваниями" функционирует "Телефон доверия"по СПИДу, организована работа детского "Телефона доверия" в ГБУЗ НО"Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровьядетей и подростков". В рамках Программы модернизации в 2011-2012 годыоткрыты 7 кабинетов социально-психологической помощи с "Телефонамидоверия".

В результатепроведенной работы наметилась тенденция к снижению суицидов.

Вывод: необходимопродолжить реализацию комплекса мер, направленных на повышениеинформированности различных групп населения, в том числе детей и подростков дляраннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи,развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, втом числе детям и подросткам, и подготовка кадров для обеспечениясуицидологической помощи.

Таким образом, дляуспешной реализации концепции демографического развития Нижегородской областинеобходимы дополнительные меры демографической политики - разработка иреализация программы по формированию здорового образа жизни населенияНижегородской области и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний.

В этой связи одной изважнейших задач является необходимость сокращения бремени хроническихзаболеваний и преждевременной смертности посредством гигиенического воспитанияи обучения населения, повышения уровня информированности населения о факторахриска развития заболеваний, повышению ответственности за сохранение здоровья.

Кроме того,необходима широкая информационно-разъяснительная работа, нацеленная наформирование приоритета здорового образа жизни у населения области.

Использование толькомедицинских способов влияния на уровень смертности и сохранение здоровьянаселения малоэффективно. Подобный путь приводит к умеренному снижению уровнясмертности и к значительному увеличению расходов на здравоохранение.

Наибольшего влиянияна показатели смертности от управляемых причин можно добиться при применениимер первичной профилактики, изменении образа жизни.

В Нижегородскойобласти насчитывается 2 945 малочисленных сельских населенных пункта. По итогам2012 года в 114 населенных пунктах численностью до 100 человек функции пооказанию первой медицинской помощи (само- и взаимопомощь) выполняли домовыехозяйства. В дальнейшем предполагается создание 42 домовых хозяйств.

С целью созданияслужбы неотложной помощи проводится реорганизация в системе здравоохранениямуниципальных образований Нижегородской области. Проводимые мероприятияпозволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым инеотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощифункцию, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи и снизить объемыстационарной медицинской помощи.

Проблема борьбы синфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в РоссийскойФедерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно вНижегородской области регистрировалось от 700 тысяч до миллиона случаевинфекционных заболеваний.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" на современном этапе вопросы обеспечения адекватнойвакцинопрофилактики относятся к вопросам национальной безопасности истратегического развития регионов и страны в целом. Финансовое обеспечениепроведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь,является расходным обязательством Российской Федерации, календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям субъекта РоссийскойФедерации.

В ходе мероприятий,проводимых в рамках Национального календаря профилактических прививок,достигнуто снижение уровня заболеваемости по вакционупраляемым инфекциям:

дифтерия: 1999 год -0,36 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,03 на 100 тыс. населения;

коклюш: 1999 год -43,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 7,8 на 100 тыс. населения;

эпидемическийпаротит: 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс.населения;

корь: 1999 год - 8,4на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,12 на 100 тыс. населения;

краснуха: 1999 год -1107,7 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс. населения;

вирусный гепатит В:1999 год - 23,5 на 100 тыс. населения, 2012 год - 1,74 на 100 тыс. населения.

ТерриторияНижегородской области является эндемичной по клещевому энцефалиту, туляремии;неблагополучной по бешенству.

Ежегодно регистрируетсязаболеваемости клещевым энцефалитом (2010 год - 5 случаев, 2011 год - 2 случая,2012 год - 5 случаев), туляремией (2010 год - 2 случая, 2011 год - 2 случая,2012 год - 17 случаев); случаи заболевания бешенства среди животных (2010 год -112, 2011 год - 34 случаев, 2012 год - 35 случаев. Сохраняется высокий уровеньобращаемости населения в медицинские организации по поводу укусов животными(2009 год - 10 618 человек, 2010 год - 11 151 человек, 2011 год - 10 809человек, 2012 год - 9 993 человека).

В Нижегородскойобласти имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по инфекциям неотносящихся к вакциноуправляемым инфекциям и не входящих в Национальныйкалендарь профилактических прививок:

- ветряная оспа: 2010год - 502,1 на 100 тыс. населения, 2011 год - 626,67 на 100 тыс. населения,2012 год - 735,9 на 100 тыс. населения. В 2012 году в общей структуреинфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место после гриппа иОРВИ;

- заболеваемостьвнебольничными пневмониями в структуре инфекционной заболеваемости без гриппа иострых респираторных инфекций занимает лидирующее второе место, послезаболеваемости ветряной оспой. В условиях ежегодных эпидемий гриппа в целяхпрофилактики бактериальных осложнений различных нозологических форм (пневмоний,менингитов, отитов и др.) значительно увеличивается роль вакцинации противпневмококковой инфекции;

- вирусный гепатит А:2010 год - 3,72 на 100 тыс. населения, 2011 год - 2,87 на 100 тыс. населения,2012 год - 1,71 на 100 тыс. населения.

Таким образом, вцелях обеспечения стабилизации эпидемиологической ситуации по природно-очаговыминфекциям, предупреждения заболевания среди населения групп риска, локализациигрупповых заболеваний по ветряной оспе, вирусному гепатиту А необходимо проведениекомплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамкахкалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Основным содержаниемПодпрограммы 1 являются мероприятия, направленные на создание инфраструктурыпрофилактической работы в системе здравоохранения, подготовку кадров,проведение массовых мероприятий и образовательной работы с целью увеличенияинформированности населения о факторах риска развития заболеваний ивозможностей ведения здорового образа жизни. Это позволит повыситьэффективность межведомственных действий, направленных на выявление факторовриска развития неинфекционных заболеваний у населения и их коррекцию(профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление факторов рискаразвития неинфекционных заболеваний и снижение их уровня у конкретных лиц(профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностиканеинфекционных заболеваний и их лечение для предупреждения прогрессирования ипреждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

С целью увеличениядоступности медико-профилактической помощи и первичной медико-санитарной помощинаселению предусматривается расширение сети кабинетов и отделений профилактикии расширения перечня услуг, оказываемых центрами здоровья, в том числе путеморганизации выездных мобильных центров здоровья (2), расширение сети кабинетовврача общей практики (до 155), увеличение объемов неотложной помощи.".

2.4.2.2. Подразделы2.2 "Цель и задачи реализации Подпрограммы 1" и 2.3 "Сроки иэтапы реализации Подпрограммы 1" изложить в следующей редакции:

"2.2. "Цель изадачи реализации Подпрограммы 1"

Целью Подпрограммы 1является увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области засчет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний наоснове уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанныхс питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепленияздоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хроническихнеинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями,управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступностипервичной медико-санитарной помощи.

Задачи Подпрограммы1:

1. Повышениеинформированности различных групп населения, в том числе детей и подростков:

1.1. О вредеактивного и пассивного курения табака, о способах его преодоления иформирования в общественном сознании установок о неприемлемости потреблениятабака в обществе.

1.2. О поведенческихи алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового идиетического питания.

1.3. О необходимостиувеличения физической активности.

1.4. О раннемраспознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.

2. Развитие службымедицинской профилактики:

2.1. Развитиеинфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи впреодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а такжедля занятий населения физической культурой, включая:

2.1.1. Развитиенаркологической помощи.

2.1.2. Расширениесети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований,расширение сети центров здоровья.

2.2. Внедрение вгосударственных медицинских организациях эффективных технологий профилактикинеинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения.

2.3. Профилактика иснижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих ворганизованных коллективах государственных и муниципальных учреждений иорганизаций, включая детей и подростков.

2.4. Развитиеинфраструктуры для повышения физической активности населения.

2.5. Развитиеинфраструктуры для организации суицидологической помощи населению.

3. Подготовка кадров:

3.1. Для кабинетов иотделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения,профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощьнаселению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков.

3.2. Обучениемедицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальныхработников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиямпроведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.

3.3. Для обеспечениясуицидологической помощи.

4. Развитие первичноймедико-санитарной помощи: 4.1. Совершенствование системы оказания помощисельскому населению.

4.2. Модернизациясуществующих учреждений и их подразделений.

4.3. Выстраиваниепотоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации.

4.4. Развитие новыхформ оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методовработы.

4.5. Развитиенеотложной помощи на базе поликлинических подразделений.

4.6.Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями иподразделениями скорой медицинской помощи.

4.7. Проведениедиспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованныхв рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.

5. Достижениевысокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствованиеработы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютернойсистемы по планированию и учету профилактических прививок.

6. Снижение уровнязаболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

2.3. Сроки и этапы реализацииПодпрограммы 1

Сроки реализацииПодпрограммы - 2013-2024 годы.

Программа реализуетсяв один этап.".

2.4.2.3. Подраздел2.4 "Система программных мероприятий Подпрограммы 1" изложить вследующей редакции:

"2.4. Системапрограммных мероприятий Подпрограммы 1

	Источник финансирования	Оценка расходов (тыс. руб.), годы												Всего по подпрограмме
		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.	Всего	9 313 525,50	11747 111,59	12788 400,97	11894 475,97	12215 703,75	15229 420,10	15518 584,30	16259 126,90	17177 148,40	17160 437,00	17160 437,00	17160 437,00	173 624 808,47
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	77 178,50	5 629,90	61 439,90	16 711,40	0,00	0,00	0,00	160 959,70
	областной бюджет	37 200,00	596 449,49	774 544,26	540 276,48	503 201,09	947 359,30	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	684 691,60	7 507 180,21
	территориальный фонд ОМС	9 276 325,50	11150 662,10	12013 856,71	11354 199,49	11712 502,66	14204 882,30	14828 262,80	15512 995,40	16475 745,40	16475 745,40	16475 745,40	16475 745,40	165 956 668,56
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1 Подпрограммы 1	Всего	3 058,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	3 058,00
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	3 058,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	3 058,00
	территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2 Подпрограммы 1	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3 Подпрограммы 1	Всего	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
	территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4 Подпрограммы 1	Всего	17 873,60	24 112,30	23 610,46	19 533,74	17 867,37	21 666,90	23 147,30	24 906,50	26 709,70	26 709,70	26 709,70	26 709,70	279 556,97
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	0,00	3 685,30	6 803,90	2 215,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	12 704,20
	территориальный фонд ОМС	17 873,60	20 427,00	16 806,56	17 318,74	17 867,37	21 666,90	23 147,30	24 906,50	26 709,70	26 709,70	26 709,70	26 709,70	266 852,77
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 5 Подпрограммы 1	Всего	67 190,90	71 990,20	62 908,12	67 318,02	69 391,83	84 363,30	89 893,00	96 006,30	102 272,70	102 272,70	102 272,70	102 272,70	1 018 152,47
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	0,00	0,00	0,00	7 198,10	8 744,50	9 149,20	9 454,50	9 454,50	9 454,50	9 454,50	9 454,50	9 454,50	81 818,80
	территориальный фонд ОМС	67 190,90	71 990,20	62 908,12	60 119,92	60 647,33	75 214,10	80 438,50	86 551,80	92 818,20	92 818,20	92 818,20	92 818,20	936 333,67
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 7 Подпрограммы 1	Всего	9 191 261,00	11609 718,19	12591 929,99	11738 876,13	12083 845,75	14738 060,10	15246 914,30	15923 774,40	16878 454,80	16878 454,80	16878 454,80	16878 454,80	170 638 199,06
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	77 178,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	77 178,50
	областной бюджет	0,00	551 473,29	657 787,96	462 115,30	449 857,79	552 880,30	522 237,30	522 237,30	522 237,30	522 237,30	522 237,30	522 237,30	5 807 538,44
	территориальный фонд ОМС	9 191 261,00	11058 244,90	11934 142,03	11276 760,83	11633 987,96	14108 001,30	14724 677,00	15401 537,10	16356 217,50	16356 217,50	16356 217,50	16356 217,50	164 753 482,12
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 8 Подпрограммы 1	Всего	34 142,00	36 559,00	104 946,30	64 031,08	37 783,80	139 314,80	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	1 288 085,58
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	34 142,00	36 559,00	104 946,30	64 031,08	37 783,80	139 314,80	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	145 218,10	1 288 085,58
	территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 9 Подпрограммы 1	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	5 629,90	61 439,90	16 711,40	0,00	0,00	0,00	83 781,20
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	5 629,90	61 439,90	16 711,40	0,00	0,00	0,00	83 781,20
	областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

2.4.3. В Мероприятии3 Подпрограммы 1 "Повышение уровня физической активности населенияНижегородской области":

2.4.3.1. Позиции 1.7"Сроки и этапы реализации Мероприятия", 1.8 "Объемы и источникифинансирования Мероприятия (тысяч рублей)" и 1.10 "Индикаторыдостижения цели и показатели непосредственных результатов Мероприятия"раздела 1 "Паспорт Мероприятия 3" изложить в следующей редакции:

1.7. Сроки и этапы реализации Мероприятия		реализация Мероприятия предполагается в период с 2013 года по 2024 год в один этап
1.8. Объемы и источники финансирования Мероприятия (тысяч рублей)		всего: 313 975,20 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 313 975,20 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы).
тыс. руб.
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы												Всего за период реализации Программы
		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
	федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 685,40	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
	ТФ ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

1.10. Индикаторы достижения цели и непосредственные результаты реализации Мероприятия

- снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 80,60% до 29,2%

2.4.3.2. Подразделы2.3 "Сроки и этапы реализации Мероприятия 3" и 2.4 "Системапрограммных мероприятий Мероприятия 3" раздела 2 "Текст Мероприятия3" изложить в следующей редакции:

"2.3. Сроки и этапыреализации Мероприятия 3

Реализация Мероприятия предполагается впериод с 2013 года по 2024 год.

2.4. Система программныхмероприятий Мероприятия 3

№ п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов	Исполнители мероприятий	Сроки выполнения		Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
						2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	Всего
Цель Мероприятия: увеличение физической активности населения Нижегородской области на основе приобщения к занятиям физкультурой и спортом и повышения информированности о вреде гиподинамии					Всего, в т.ч.	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	4 731,90	5 006,10	4 717,00	6 815,00	246 015,00	7 781,70	7 685,40	7 781,70	7 781,70	7 781,70	7 781,70	313 975,20
					ТФ ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 1: повышение информированности и мотивации различных групп населения, в том числе детей и подростков о необходимости увеличения физической активности					Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					ТФ ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 1: повышение информированности и мотивации различных групп населения, в том числе детей и подростков о необходимости увеличения физической активности					Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					ТФ ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 2: развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения					Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					ТФ ОМС