Приложение к Приказу от 19.09.2007 г № 1139-В
Серозный менингит энтеровирусной этиологии
Для энтеровирусных менингитов характерно острое начало с подъема температуры до 38 - 39 °C, но может быть и субфебрильной: в 8 - 25% случаев температурная кривая может быть двухволновой.
Ведущим в клинической картине является гипертензионно-гидроцефальный синдром, клинически проявляющийся головной болью, локализация боли и лобно-височных областях, реже - в затылочных, может быть диффузной. Также характерным клиническим симптомом менингита является "мозговая" рвота (за счет избыточного количества ликвора происходит раздражение ядер блуждающего нерва). Рвота не связана с приемом пиши, не частая и не приносящая облегчения больному.
Таким образом, ведущие клинические симптомы энтеровирусного серозного менингита - лихорадка, головная боль, рвота.
Менингиальные симптомы, как правило, появляются на 2 - 3-й день заболевания, выражены умеренно, кратковременны, диссоциированы, т.е. выражены только отдельные из них (может быть только ригидность мышц затылка или симптом Брудзинского - верхний, нижний, или только симптом Кернига). В 15 - 30% случаев возможно полное отсутствие менингиальных симптомов.
Болеют дети дошкольно-школьного возраста, сезонность - летне-осенняя. Дети до 3 лет болеют редко. В этой возрастной группе клиника характеризуется часто генерализованными тонико-клоническими судорогами. Внешний вид больного серозным менингитом: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, сухие губы. В зеве - гиперемия, может быть герпетическая ангина (пупырчатые высыпания на слизистой дужек, мягкого неба). У 13 - 50% детей во время вспышек энтеровирусных менингитов можно обнаружить другие клинические формы энтеровирусной инфекции в очагах инфекции - эпидемическая экзантема (кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи), "острый живот" - эпидемическая миалгия, герпетическая ангина - ОРВИ, диарея.
Лихорадочный период при энтеровирусных менингитах обычно длится 2 - 3 дня, реже - 6 дней.
Прогноз чаще всего благоприятный, но возможно и более тяжелое течение с развитием менингоэнцефалита, отека-набухания головного мозга.
Все больные с подозрением на менингит должны быть госпитализированы.