Постановление от 26.07.2007 г № 253
О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года N 14 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области»
В целях совершенствования нормативных правовых актов в сфере обязательного медицинского страхования и приведения их в соответствие с действующим законодательством Правительство Нижегородской области постановляет:
1.Внести в постановление Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года N 14 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области" следующие изменения:
1.1.Пункт 6 постановления изложить в следующей редакции:
"6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области по социальной политике Г.А. Суворова.".
2.Внести изменения и дополнения в Правила обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденные постановлением Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года N 14 (далее - Правила):
2.1.Абзацы первый и второй пункта 1.2 Правил изложить в следующей редакции:
"1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Нижегородской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи.".
2.2.Пункт 2.3 Правил изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.".
2.3.В абзаце первом пункта 4.7 Правил после слов "установленным ТФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС".
2.4.Пункт 4.15 Правил изложить в следующей редакции:
"4.15. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией по финансированию обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан (приложение 4 к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.".
2.5.Пункт 5.4 Правил изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.".
2.6.В пункте 6 Типового договора Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение 3 к настоящим Правилам) (далее - Типовой договор) после слов "Фонд представляет Страховщику" дополнить словами "сведения и".
2.7.Пункт 10 Типового договора изложить в следующей редакции:
"10. Страховщик осуществляет контроль объема, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным, в соответствии со стандартами медицинской помощи, Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ТФОМС. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с департаментом здравоохранения Нижегородской области.".
2.8.В пункте 12 Типового договора после слов "связанную с исполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
2.9.В пункте 17 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".
2.10.В пункте 18 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".
2.11.Раздел II "Ответственность сторон" Типового договора дополнить пунктом 18.1 следующего содержания:
"18.1. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований настоящих Правил, Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _____________________.".
Губернатор области
В.П.ШАНЦЕВ