Приложение к Закону от 13.07.2004 г № 71-З
ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2004 - 2007 ГОДЫ
Наименование Программы "Здоровый ребенок в Нижегородской
области" на 2004 - 2007 годы (далее -
Программа)
Основания для постановление Правительства Российской
разработки Программы Федерации от 3 октября 2002 года N 732
"О федеральной целевой программе "Дети
России" на 2003 - 2006 годы"
Государственный Правительство Нижегородской области
заказчик Программы
Основные разработчики департамент здравоохранения
Программы Нижегородской области совместно с
администрацией г. Нижнего Новгорода (по
согласованию)
Основные исполнители департамент здравоохранения
Программы Нижегородской области во взаимодействии
с Территориальным фондом обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области (далее - ТФ ОМС)
(по согласованию), министерством
финансов Нижегородской области,
администрацией г. Н.Новгорода (по
согласованию), ГОУ ВПО "Нижегородская
государственная медицинская академия
Росздрава" (далее - НижГМА) (по
согласованию), ФГУ
"Нижегородский научно-
исследовательский институт детской
гастроэнтерологии Росздрава" (далее -
НИИДГ) (по согласованию)
Цель Программы создание и обеспечение условий для
рождения здоровых детей, сохранения,
восстановления и укрепления здоровья
женщин и детей в Нижегородской области
Основные направления и внедрение и совершенствование
задачи реализации технологий профилактики заболеваемости
Программы у беременных женщин и детей;
совершенствование системы оказания
специализированной и неотложной помощи
женщинам и детям в стационарах
Нижегородской области;
укрепление лечебно-диагностической базы
медицинских учреждений;
внедрение новых информационных
технологий в диспансерное наблюдение
детей;
тематическое обучение медперсонала
Основные мероприятия приобретение медицинского оборудования
Программы для лечебно-профилактических учреждений
Нижегородской области и г. Н.Новгорода
(далее - ЛПУ);
приобретение оборудования для домов
ребенка;
внедрение научных разработок и
реабилитационных методик в обучение
медработников
Предполагаемые объемы и предполагаемый объем финансовых
источники средств, необходимых для реализации
финансирования Программы, составляет 90890 тыс.
Программы рублей. Предполагаемые источники
финансирования: федеральный бюджет -
13840 тыс. рублей;
областной бюджет - 34516 тыс. рублей;
бюджет г. Н.Новгорода - 3643 тыс.
рублей;
средства ТФ ОМС - 38891 тыс. рублей
Сроки и этапы 2004 - 2007 годы. Программа реализуется
реализации Программы в один этап
Ожидаемые конечные снижение заболеваемости новорожденных с
результаты реализации 738,6 до 380,0 на 1000 детей,
Программы родившихся живыми;
снижение младенческой смертности с 12,5
до 11,0 на 1000 детей, родившихся
живыми;
снижение материнской смертности с 30,0
до 19,0 на 100 тыс. детей, родившихся
живыми;
обучение медицинского персонала (10
человек)
Контроль за реализацией контроль за реализацией Программы
Программы осуществляет Правительство
Нижегородской областиI.Введение
За последние годы в Нижегородской области наметились как позитивные демографические тенденции в виде увеличения рождаемости на 2,2 процента (2003 год - 8,9; 2004 год - 9,1), снижения младенческой смертности на 10,4 процента (2003 год - 13,4; 2004 год - 12,0 на 1000 детей, родившихся живыми), так и негативные - увеличение материнской смертности на 16,9 процента (2003 год - 36,0; 2004 год - 42,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми).
В связи с этим особое значение приобретает проблема создания оптимальных условий для рождения здоровых детей, их полноценного развития, качественного лечения имеющейся патологии, а также для сохранения здоровья матерей.
Опыт решения приоритетных задач системы здравоохранения Нижегородской области в рамках целевых программ свидетельствует о необходимости сосредоточения ограниченных материальных и финансовых ресурсов на решении наиболее острых проблем здоровья матери и ребенка.
Проблема сохранения, восстановления и улучшения здоровья женщин и детей может быть эффективно решена при условии дальнейшего программного подхода путем реализации Программы.
Программа разработана в целях реализации на территории Нижегородской области мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2003 - 2006 годы и является продолжением областных целевых программ "Неотложная медицинская помощь новорожденным детям, направленная на снижение младенческой смертности на 2000 - 2002 годы" и "Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области на 2002 - 2003 годы".
В ходе реализации этих программ учреждения службы медицинской помощи матерям и детям оснащались современной аппаратурой для диагностики врожденных пороков развития плода.
Для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным на разных этапах медицинского обеспечения сформирована система межрайонных перинатальных центров, проведены обучающие семинары и научно-практические конференции по вопросам организации медицинской помощи матерям и детям по проблемам неонатологии, акушерства, педиатрии. Результатом реализации программ явилось снижение младенческой и материнской смертности.
Основными направлениями программных мероприятий Программы являются:
1.Создание условий для рождения здоровых детей.
С целью создания условий для рождения здоровых детей планируется обеспечение беременных женщин из районов с тяжелым и среднетяжелым дефицитом йода (это две трети районов области) йодсодержащими препаратами. Это позволит сохранить здоровье ребенка, находящегося внутриутробно, снизить риск рождения детей с врожденной патологией, т.к. здоровье новорожденных полностью зависит от здоровья матери.
В структуре причин младенческой смертности в настоящее время на втором месте стоят врожденные пороки развития плода (до 23 процентов), поэтому в Программе предусматриваются средства на организацию ранней (дородовой) диагностики врожденной патологии у детей методом ультразвукового и сывороточного скрининга всех беременных женщин в Нижегородской области. Данные методы диагностики позволяют уже во время беременности выявить тяжелые пороки развития у детей, несовместимые с жизнью, и в зависимости от ситуации провести прерывание беременности или подготовиться к своевременной оперативной коррекции пороков развития в государственном учреждении "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ "НОДКБ") и муниципальном учреждении здравоохранения "Городская детская клиническая больница N 1" (далее - МУЗ "ГДКБ N 1").
Значительная часть пороков центральной нервной системы у детей возникает от недостатка фолиевой кислоты в рационе беременных женщин. При этом сравнительно небольшие централизованные вложения средств на приобретение фолиевой кислоты (300 тыс. рублей в год) позволят (по опыту многих регионов) снизить количество детей, рождающихся с тяжелыми пороками развития головного и спинного мозга.
2.Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у детей в возрасте до 18 лет.
В настоящее время показатель хронической заболеваемости у детей приближается к критической черте и составляет 19 процентов среди всех заболеваний. Доказано, что при уровне хронических заболеваний в 20 процентов начинается депопуляция (вымирание) населения, поэтому задача снижения удельного веса хронических заболеваний является одной из основных задач Программы.
Для решения этой задачи в Программе предусматриваются следующие мероприятия:
1) укрепление лечебно-диагностической базы ГУ "НОДКБ", муниципальных детских городских больниц и детских отделений центральных районных больниц, родовспомогательных учреждений (разработаны перечни медицинского оборудования для оснащения указанных учреждений - таблицы 1, 2, 5 приложения к Программе);
2) централизованные поставки медицинского оборудования в дома ребенка (таблица 3 приложения к Программе).
В домах ребенка Нижегородской области ежегодно воспитываются и одновременно лечатся 368 детей, из них 28,8 процента являются инвалидами.
Дети, содержащиеся в домах ребенка, в среднем переносят 4 - 5 острых заболеваний в год, многие страдают врожденной патологией, плохо поддающейся лечебной коррекции. Заболеваемость среди воспитанников в возрасте до одного года жизни в домах ребенка в среднем в 3,6 раза выше, чем среди детей, проживающих в семьях. Сложившаяся ситуация требует увеличения интенсивного врачебного наблюдения за ними.
В связи с дефицитом финансирования домов ребенка в рамках настоящей Программы предусмотрены закупки оборудования с целью укрепления лечебно-диагностической базы данных учреждений.
3.Приобретение препаратов, применяемых при глубокой недоношенности, которые существенно повысят выживаемость новорожденных детей и будут способствовать снижению младенческой смертности, а также препаратов, применяемых у больных, страдающих фенилкетонурией, гипотиреозом. Такие заболевания при несвоевременно начатом лечении приводят к инвалидности или смертности детей.
4.Внедрение новых информационных технологий в диспансерное наблюдение детей.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004 года N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка" планируется создание базы данных о состоянии здоровья детей в Нижегородской области, что позволит своевременно (на ранних стадиях) выявлять отклонения в здоровье детей и своевременно проводить коррекцию имеющихся нарушений.
В ходе реализации Программы планируется обучение медицинских работников педиатрического и акушерского профиля путем проведения циклов повышения квалификации врачей: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров (таблица 4 приложения к Программе).
II.Сроки и этапы реализации программы
Программа реализуется в течение 2004 - 2007 годов в один этап.
III.Цели и задачи программы
Основной целью Программы является создание и обеспечение условий для безопасных родов, рождения здоровых детей, для сохранения, восстановления и укрепления здоровья женщин и детей в Нижегородской области. Цель достигается путем решения задач по профилактике заболеваемости у беременных женщин и детей, по укреплению лечебно-диагностической базы медицинских учреждений, по внедрению новых информационных технологий в диспансерное наблюдение, а также по совершенствованию организации и оказания специализированной и неотложной медицинской помощи женщинам и детям в стационарах Нижегородской области.
IV.Программные мероприятия
Основные программные мероприятия представлены в плане мероприятий по реализации Программы (приложение к Программе). Они включают в себя приобретение медицинского оборудования для ЛПУ Нижегородской области и г. Н.Новгорода, приобретение медицинского оборудования для домов ребенка, внедрение научных разработок и реабилитационных методик в обучение медработников.
V.Финансовое обеспечение программы предполагаемые объемы и источники финансирования программы
(тыс. рублей)
| Всего | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | |
| Всего | 90 890,0 | 56 251,0 | 14 744,6 | 13 265,0 | 6 629,4 |
| федеральный бюджет | 13 840,0 | 4 340,0 | 4 650,0 | 4 850,0 | 0,0 |
| областной бюджет | 34 516,0 | 13 020,0 | 9 990,0 | 5 500,0 | 6 006,0 |
| бюджет г. Н.Новгорода | 3 643,0 | 0,0 | 104,6 | 2 915,0 | 623,4 |
| средства ТФ ОМС | 38 891,0 | 38 891,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Объемы финансирования будут ежегодно уточняться в установленном порядке при формировании бюджетов на соответствующий финансовый год.
VI.Механизм реализации программы
Реализация Программы обеспечивается департаментом здравоохранения Нижегородской области и министерством финансов Нижегородской области.
Департамент здравоохранения Нижегородской области:
формирует сводную бюджетную заявку на каждый финансовый год, предусматривая в ней объемы ассигнований на реализацию программных мероприятий с учетом показателей инфляции;
осуществляет мониторинг реализации Программы;
осуществляет подготовку ежегодных отчетов о реализации Программы государственному заказчику;
несет ответственность за рациональное использование выделяемых средств, за размещение и исполнение заказов на выполнение мероприятий Программы.
Министерство финансов Нижегородской области осуществляет:
финансирование мероприятий Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год;
совместно с управлением государственного финансового контроля Нижегородской области - контроль за целевым и рациональным использованием бюджетных средств, направленных на реализацию Программы.
VII.Оценка социально-экономической эффективности программы
Снижение заболеваемости новорожденных с 738,6 до 380,0 на 1000 детей, родившихся живыми; снижение младенческой смертности с 12,5 до 11,0 на 1000 детей, родившихся живыми; снижение материнской смертности с 30 до 19 на 100 тыс. детей, родившихся живыми; обучение медицинского персонала (10 человек).
Таким образом, разработанная Программа направлена на обеспечение условий для безопасных родов, рождения здоровых детей, для сохранения, восстановления и укрепления здоровья женщин и детей в Нижегородской области, на повышение доступности и качества их медицинского обеспечения.
VIII.Система организации контроля выполнения программы
Контроль за выполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области. Формой организации контроля служит ежеквартальный отчет о ходе реализации Программы, который представляется департаментом здравоохранения Нижегородской области.