Приложение к Закону от 13.07.2004 г № 71-З Программа
Областная целевая программа «Здоровый ребенок в нижегородской области» на 2004 — 2007 годы
ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК В
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2007 ГОДЫ
(далее - Программа)
Наименование Программы "Здоровый ребенок в Нижегородской
области" на 2004 - 2007 годы
Основания для разработки постановление Правительства
Российской Федерации от
03.10.2002 N 732 "О федеральной
целевой программе "Дети России"
на 2003 - 2006 годы"
Государственный заказчик Правительство Нижегородской
области
Основные разработчики министерство здравоохранения
Программы Нижегородской области совместно
с департаментом здравоохранения
администрации г. Н.Новгород
Цель Программы обеспечение условий для
безопасных родов, рождения
здоровых детей, сохранения,
восстановления и укрепления
здоровья женщин и детей в
Нижегородской области
Основные направления и задачи внедрение и совершенствование
реализации Программы технологий профилактики
заболеваемости у беременных
женщин и детей;
совершенствование оказания
специализированной и неотложной
помощи женщинам и детям в
стационарах Нижегородской области;
укрепление лечебно-диагностической
базы медицинских учреждений;
внедрение новых информационных
технологий в диспансерное
наблюдение детей;
тематическое обучение
медперсонала;
информационно-просветительская
работа с населением
Основные исполнители Программы министерство здравоохранения
Нижегородской области во
взаимодействии с
Территориальным фондом
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области
(далее - ТФ ОМС) и
департаментом здравоохранения г.
Н.Новгород, Нижегородской
государственной медицинской
академией (НГМА), Нижегородским
научно-исследовательским
институтом детской
гастроэнтерологии Минздрава
России, органами местного
самоуправления городов и районов
области (при условии их участия)
Предполагаемые объемы и общий объем финансирования: 381,5
источники финансирования млн рублей,
в том числе: федеральный бюджет,
всего - 13,8 млн рублей,
из них:
2004 год - 4,3 млн рублей;
2005 год - 4,7 млн рублей;
2006 год - 4,8 млн рублей;
областной бюджет, всего - 105,1
млн рублей,
из них:
2004 год - 13,0 млн рублей;
2005 год - 28,7 млн рублей;
2006 год - 29,7 млн рублей;
2007 год - 33,7 млн рублей,
средства ТФ ОМС, всего - 258,9 млн
рублей,
из них:
2004 год - 49,5 млн рублей;
2005 год - 61,4 млн рублей;
2006 год - 73,9 млн рублей;
2007 год - 74,1 млн рублей;
бюджет г. Н.Новгорода, всего - 3,7
млн рублей,
из них:
2005 год - 0,1 млн рублей;
2006 год - 2,9 млн рублей;
2007 год - 0,7 млн рублей;
финансовое обеспечение Программы
подлежит ежегодной корректировке и
осуществляется в пределах средств,
предусматриваемых ежегодно в
областном бюджете, а также в
бюджете ТФ ОМС на выполнение
целевых программ
Сроки реализации 2004 - 2007 годы
Ожидаемые конечные результаты снижение заболеваемости
реализации Программы новорожденных детей на 15
процентов;
снижение младенческой смертности
на 10,5 процента;
снижение первичной заболеваемости
детей школьного возраста на 10
процентов;
снижение показателя детской
инвалидности на 10 процентов;
снижение материнской смертности на
16,5 процента
Система организации контроля контроль за реализацией Программы
за выполнением Программы осуществляет Правительство
Нижегородской области.
Министерство здравоохранения
Нижегородской области ежегодно до
15 февраля информирует о ходе
выполнения Программы
Правительство Нижегородской
области и министерство экономики и
развития предпринимательства
Нижегородской областиI.Введение
За последние годы в Нижегородской области наметились позитивные демографические тенденции в виде прироста рождаемости на 8 процентов (2000 год - 7,6; 2001 год - 7,8; 2002 год - 8,2 на 1000 населения), снижения младенческой смертности на 16 процентов (2000 год - 15,9; 2001 год - 13,6; 2002 год - 13,4; 2003 год - 13,4 на 1000 живорожденных), материнской смертности на 34 процента (2000 год - 54,3; 2001 год - 54,2; 2002 год - 48,2; 2003 год - 36 на 100 тысяч живорожденных).
В связи с этим особое значение приобретает проблема создания оптимальных условий для рождения здоровых детей, их полноценного развития, качественного лечения имеющейся патологии, а также для сохранения здоровья матерей.
Опыт решения приоритетных задач системы здравоохранения Нижегородской области в рамках целевых программ свидетельствует о необходимости сосредоточения ограниченных материальных и финансовых ресурсов на решении наиболее острых проблем здоровья матери и ребенка.
Проблема сохранения, восстановления и улучшения здоровья женщин и детей может быть эффективно решена при условии дальнейшего программного подхода путем реализации областной целевой программы "Здоровый ребенок в Нижегородской области" на 2004 - 2007 годы.
Программа разработана в целях реализации на территории Нижегородской области мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2003 - 2006 годы и является продолжением областных целевых программ "Неотложная медицинская помощь новорожденным детям, направленная на снижение младенческой смертности на 2000 - 2002 годы" и "Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области на 2002 - 2003 годы".
В ходе реализации этих программ учреждения службы медицинской помощи матерям и детям оснащались современной аппаратурой для диагностики врожденных пороков развития плода (ВПР).
Для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным на разных этапах медицинского обеспечения выстроена система межрайонных перинатальных центров, проведены обучающие семинары и научно-практические конференции по вопросам организации медицинской помощи матерям и детям по проблемам неонатологии, акушерства, педиатрии. Результатом реализации программ явилось снижение младенческой и материнской смертности.
Основными направлениями программных мероприятий областной целевой Программы являются:
1.Создание условий для рождения здоровых детей (пункт 1 плана мероприятий).
С целью создания условий для рождения здоровых детей планируется: обеспечение беременных женщин из районов с тяжелым и среднетяжелым дефицитом йода (это две трети районов области) йодсодержащими препаратами; женщин, страдающих анемиями во время беременности, препаратами железа. Это позволит сохранить здоровье ребенка, находящегося внутриутробно, снизить риск рождения детей с врожденной патологией, т.к. здоровье новорожденных полностью зависит от здоровья матери.
В структуре причин младенческой смертности в настоящее время на втором месте стоят врожденные пороки плода (до 30 процентов), поэтому в Программе предусматриваются средства на организацию ранней (дородовой) диагностики врожденной патологии у детей методом ультразвукового и сывороточного скрининга всех беременных в Нижегородской области. Данные методы диагностики позволяют уже во время беременности выявить тяжелые пороки развития у детей, несовместимые с жизнью, и в зависимости от ситуации провести прерывание беременности или подготовиться к своевременной оперативной коррекции пороков развития в государственном учреждении "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ "НОДКБ") и городской детской клинической больнице N 1.
Значительная часть пороков центральной нервной системы у детей возникает от недостатка фолиевой кислоты в рационе беременных женщин. При этом сравнительно небольшие централизованные вложения средств на приобретение фолиевой кислоты (300 тысяч рублей в год) позволят (по опыту многих регионов) снизить число детей, рождающихся с тяжелыми пороками развития головного и спинного мозга.
Для рождения здорового ребенка необходимы меры по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женщины. Решению данной проблемы будет способствовать закупка эндоскопического оборудования для государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница им. Семашко" (далее - ГУЗ "ОКБ им. Семашко") с целью расширения объема помощи в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (приложение 5 плана мероприятий).
2.Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у детей от 0 до 18 лет - одно из основных направлений Программы. В настоящее время показатель хронической заболеваемости у детей приближается к критической черте и составляет 18 процентов среди всех заболеваний. Доказано, что при уровне хронических заболеваний в 20 процентах начинается депопуляция (вымирание) населения. Поэтому задача снижения удельного веса хронических заболеваний является одной из основных, включенных в Программу.
Для решения этой задачи в Программе предусматриваются следующие мероприятия:
укрепление лечебно-диагностической базы детских и родовспомогательных учреждений (разработан перечень оборудования для оснащения роддомов и детских больниц - приложения 1 и 2);
централизованные поставки реабилитационного оборудования в дома ребенка и детские санатории (приложение 3).
В домах ребенка Нижегородской области ежегодно воспитывается и одновременно лечится 324 ребенка, из них 28,4 процента являются инвалидами. Как правило, дети в домах ребенка имеют по 4 - 5 острых заболеваний в год, многие - с врожденной патологией, плохо поддающейся лечебной коррекции. Заболеваемость среди воспитанников в возрасте до года жизни в домах ребенка в 3, 6 раза выше, чем среди детей, проживающих в семьях. Это говорит о необходимости интенсивного врачебного наблюдения за ними. Однако все финансирование домов ребенка осуществляется только за счет местных бюджетов, а необходимой реабилитационной базы из-за отсутствия достаточного финансирования в домах ребенка пока не создано. Необходимо предусмотреть финансирование из областного бюджета в рамках настоящей Программы с целью укрепления реабилитационной базы домов ребенка.
Для снижения распространенности хронических заболеваний очень важен санаторный этап оздоровления. В детских санаториях области проводится реабилитация многих заболеваний, в том числе у детей-инвалидов. Ежегодно министерством здравоохранения Нижегородской области организуются специальные смены для детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом (на 40 детей), гемофилией (на 20 детей), поскольку круглогодичных санаториев данного профиля в области не создано. Всего в области организовано оздоровление по 10 профилям. Ежегодно оздоравливается в санаторных условиях около 1100 детей-инвалидов, или 12 процентов от общего количества детей, лечившихся в санаторных условиях.
Имея статус областных учреждений, санатории финансируются из местных бюджетов, поэтому на медикаменты расходуется не более 10 - 15 рублей на ребенка в день, на питание - 18 - 25 рублей. Централизованные поставки оборудования в эти учреждения предлагаются впервые.
3.Улучшение качества жизни детей-инвалидов - третье важнейшее направление Программы (пункт 3 плана мероприятий).
Из каждых 10 тысяч детей в Нижегородской области 205 являются инвалидами, требующими, зачастую, дорогостоящего, но жизненно необходимого лечения. Так, например, детям с гипофизарным нанизмом (их 20 человек в области) требуется постоянное применение гормона роста. При отсутствии препарата детский организм останавливается в развитии, человек погибает, не дожив до 40 лет.
Дети, страдающие эпилепсией (около 2100 детей), нуждаются в применении препаратов-антиконвульсантов. В районах области дети нередко не получают рекомендованные специалистами препараты, поскольку стоимость лекарств очень высока. Для решения обозначенной проблемы в Программу включены мероприятия по обеспечению детей, страдающих эпилепсией, качественными препаратами-антиконвульсантами.
Для детей, страдающих тяжелыми нарушениями иммунитета, онкологическими, нефрологическими, ревматологическими заболеваниями, требуются сандимун, селлсепт. Данные препараты необходимы после операции по пересадке почки. Без этих препаратов, применяемых длительно и после выписки из больницы, сводятся к нулю все результаты лечения, достигнутые в специализированных учреждениях, и прогноз болезни становится неблагоприятным для большинства пациентов.
Кроме того, Программой предусматривается приобретение препаратов, применяемых при гипотиреозе, глубокой недоношенности, преждевременном половом созревании, которые существенно повысят качество жизни детей-инвалидов, способных стать полезными обществу.
В ходе реализации Программы планируется обучение медицинских кадров (подготовка медработников педиатрического и акушерского профиля путем проведения циклов повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров), а также информационная и просветительская работа с населением (мероприятия совместно со средствами массовой информации по проблемам профилактики и раннего выявления заболеваний репродуктивной системы, формированию здорового образа жизни и ответственности населения за собственное здоровье).
II.Финансовое обеспечение программы
Предполагаемый объем финансирования Программы составит 381,5 млн рублей (в ценах 2003 года), в том числе за счет средств федерального бюджета - 13,8 млн рублей, (2004 год - 4,3 млн рублей, 2005 год - 4,7 млн рублей, 2006 год - 4,8 млн рублей);
областного бюджета - 105,1 млн рублей (2004 год - 13,0 млн рублей, 2005 год - 28,7 млн рублей, 2006 год - 29,7 млн рублей, 2007 год - 33,7 млн рублей);
средств ТФ ОМС - 258,9 млн рублей (2004 год - 49,5 млн рублей, 2005 год - 61,4 млн рублей, 2006 год - 73,9 млн рублей, 2007 год - 74,1 млн рублей);
средств бюджета г. Н.Новгород - 3,7 млн рублей.
Для реализации ряда мероприятий Программы дополнительно планируется привлечение средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, объем которых будет согласовываться после утверждения Программы.
Объемы финансирования мероприятий Программы будут ежегодно уточняться в установленном порядке при формировании проектов бюджетов на соответствующий год.
По направлениям расходования бюджетных средств на капитальные вложения планируется выделить 268,2 млн рублей (2004 год - 48,5 млн рублей, 2005 год - 61,7 млн рублей, 2006 год - 78,0 млн рублей, 2007 год - 80,0 млн рублей); на научно-исследовательскую работу - 100 тыс. рублей в год за счет текущего финансирования (пункты 3, 5, 8 приложения 4 к плану мероприятий), на текущие расходы - 113,2 млн рублей (2004 год - 18,3 млн рублей, 2005 год - 33,1 млн рублей, 2006 год - 33,3 млн рублей, 2007 год - 28,5 млн рублей).
III.Управление и контроль за ходом реализации программы
Ответственным за реализацию программных мероприятий является министерство здравоохранения Нижегородской области.
Ежегодно до 15 февраля министерство здравоохранения Нижегородской области информирует Правительство Нижегородской области и министерство экономики и развития предпринимательства Нижегородской области о ходе реализации Программы в виде отчета по финансированию мероприятий Программы за отчетный год, по закупкам, распределению оборудования и лекарственных средств.
По итогам реализации Программы за 2004 - 2007 годы в срок до 15 февраля 2008 года в Правительство Нижегородской области направляется аналитический отчет о динамике основных показателей состояния здоровья детей Нижегородской области, материнской и младенческой смертности.
IV.Механизм реализации программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области обеспечивает в ходе реализации мероприятий Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
В ходе реализации мероприятий Программы планируются разработка и поддержка программ районов и городов Нижегородской области по охране здоровья матери и ребенка.
Министерство здравоохранения Нижегородской области несет ответственность за содержание и научно-технический уровень Программы.
В ходе реализации мероприятий Программы планируется обеспечение беременных женщин препаратами, создание условий для раннего выявления врожденных пороков развития плода, улучшения репродуктивного здоровья женщин, укрепления лечебно-диагностической базы родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений, обеспечение дорогостоящими препаратами детей-инвалидов.
V.Оценка социально-экономической эффективности программы
Реализация мероприятий Программы позволит снизить заболеваемость новорожденных детей на 15 процентов, младенческую смертность на 10,5 процента, заболеваемость детей школьного возраста на 10 процентов, детскую инвалидность на 10 процентов, материнскую смертность на 16,5 процента.
Программа разработана при участии ведущих медицинских научных учреждений федерального значения: Нижегородской государственной медицинской академии и Нижегородского научно-исследовательского института детской гастроэнтерологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. В процессе выполнения этапов Программы указанными учреждениями совместно с органами здравоохранения будет проводиться оперативный анализ эффективности запланированных мероприятий при внедрении их в практику и коррекция последующих этапов с целью повышения общей результативности Программы.
Таким образом, разработанная Программа направлена на обеспечение условий для безопасных родов, рождения здоровых детей, сохранение, восстановление и укрепление здоровья женщин и детей Нижегородской области, повышение качества их медицинского обеспечения.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2004 - 2007 ГОДЫ
| Мероприятия | Сроки исполнения | Предполагаемые объемы финансирования (млн рублей) | |||||||||||||||||||
| Все источники финансирования | Федеральный бюджет | Областной бюджет | ТФ ОМС | ||||||||||||||||||
| всего | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | всего | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | всего | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | всего | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 1. Создание условий для рождения здорового ребенка | |||||||||||||||||||||
| 1.1. Обеспечение беременных женщин витаминами, йод- и железосодержащими препаратами | 2004 - 2007 годы | 25,2 | 6,34 | 6,35 | 6,35 | 6,2 | 0,44 | 0,14 | 0,15 | 0,15 | - | 24,8 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | |||||
| 1.2. Организация сывороточного и неонатального скрининга | 2004 - 2007 годы | 8,6 | 2,2 | 3,1 | 2,9 | 0,4 | 7,1 | 2,2 | 2,4 | 2,5 | - | 1,5 | - | 0,7 | 0,4 | 0,4 | |||||
| 1.3. Создание центра эндоскопической гинекологии на базе гинекологической клиники ОКБ им. Семашко (приложение 5) | 2005 - 2006 годы | 4,8 | - | 1,2 | 3,6 | 4,8 | 1,2 | 3,6 | |||||||||||||
| 1.4. Централизованное обеспечение женщин фолиевой кислотой | 2004 - 2007 годы | 0,9 | - | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,9 | - | 0,3 | 0,3 | 0,3 | ||||||||||
| 1.5. Закупка анализаторов допплеровской сердечнососудистой деятельности матери и плода дня акушерских отделений ЦРБ (55 шт.) | 2005 год | 0,6 | - | 0,6 | - | - | 0,6 | - | 0,6 | - | - | ||||||||||
| 2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у детей | |||||||||||||||||||||
| 2.1 Оснащение ЛПУ области лечебнодиагностическим оборудованием (приложение 1) | 2004 - 2007 годы | 146,7 | 28,9 | 38,7 | 39,2 | 39,9 | 146,7 | 28,9 | 38,7 | 39,2 | 39,9 | ||||||||||
| 2.2. Оснащение ЛПУ г. Н.Новгорода лечебнодиагностическим оборудованием (приложение 2) в т.ч. за счет бюджета г. Н.Новгорода | 2004 - 2007 годы | 74,9 3,7 | 15,0 - | 21,0 0,1 | 19,0 2,9 | 19,9 0,7 | 71,2 | 15,0 | 20,9 | 16,1 | 19,2 | ||||||||||
| 2.3. Создание стерильной операционной для новорожденных в ГУ "НОДКБ" | 2006 год | 30,0 | - | - | 15,0 | 15,0 | 30,0 | - | - | 15,0 | 15,0 | ||||||||||
| 2.4. Совершенствование реабилитационной помощи детям в домах ребенка и детских санаториях (приложение 3) | 2005 - 2007 годы | 1,78 | - | 0,31 | 1,19 | 0,28 | 1,78 | - | 0,31 | 1,19 | 0,28 | ||||||||||
| 2.5. Внедрение научных разработок в лечебнопрофилактический процесс, обучение медработников (приложение 4) | 2005 - 2007 годы | 0,1 | - | 0,09 | 0,005 | 0,005 | 0,1 | - | 0,09 | 0,005 | 0,005 | ||||||||||
| 3. Централизованное обеспечение детей жизненно необходимыми препаратами | 2004 - 2007 годы | ||||||||||||||||||||
| 3.1. Сурфактанты | 3,15 | - | 0,75 | 1,2 | 1,2 | 3,15 | - | 0,75 | 1,2 | 1,2 | |||||||||||
| 3.2. Гормон роста | 23,7 | - | 7,9 | 7,9 | 7,9 | 23,7 | - | 7,9 | 7,9 | 7,9 | |||||||||||
| 3.3. Дифереллин | 2,36 | 0,59 | 0,59 | 0,59 | 0,59 | 2,36 | 0,59 | 0,59 | 0,59 | 0,59 | |||||||||||
| 3.4. Тиреоидные гормоны | 0,12 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,12 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | |||||||||||
| 3.5. Сандимун, селлсепт | 17,95 | 1,0 | 5,65 | 5,65 | 5,65 | 16,95 | - | 5,65 | 5,65 | 5,65 | 1,0 | 1,0 | |||||||||
| 3.6. Белковые гидролизаты | 6,3 | 2,0 | 2,1 | 2,2 | - | 6,3 | 2,0 | 2,1 | 2,2 | - | |||||||||||
| 3.7. Антиконвульсанты | 24,8 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | 24,8 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | 6,2 | |||||||||||
| 4. Специализированный ремонт детского онкогематологического цетра ГУ "НОДКБ" | 2007 год | 5,0 | - | - | - | 5,0 | - | - | - | 5,0 | 5,0 | ||||||||||
| 5. Перечень медицинского оборудования для ЛПУ, закупаемого в счет сэкономленных средств (приложение 6) | 2004 год | 4,6 | 4,6 | 4,6 | 4,6 | ||||||||||||||||
| Итого по таблице (с учетом бюджета г. Н.Новгорода) | 381,5 | 66,8 | 94,9 | 111,3 | 108,5 | 13,8 | 4,3 | 4,7 | 4,8 | - | 105,1 | 13,0 | 28,7 | 29,7 | 33,7 | 258,9 | 49,5 | 61,4 | 73,9 | 74,1 |
Исполнители мероприятий:
по финансированию из федерального и областного бюджетов - министерство здравоохранения Нижегородской области;
по финансированию из бюджета ТФ ОМС - ТФ ОМС совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области и департаментом здравоохранения г. Н.Новгорода;
по финансированию из бюджета г. Н.Новгорода - департамент здравоохранения г. Н.Новгорода.