Постановление Правительства Нижегородской области от 22.07.2015 № 463

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 июля 2015 года № 463

 

О внесении изменений вгосударственную программу

"Развитиездравоохранения Нижегородской области

на 2013 - 2020 годы",утвержденную постановлением

Правительства Нижегородскойобласти от 26 апреля 2013 года № 274

 

 

В целях приведения всоответствие с Законом Нижегородской области от 18декабря 2014 года № 184-З "Об областном бюджете на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов" Правительство Нижегородскойобласти  постановляет:

1. Внести вгосударственную программу "Развитие здравоохранения Нижегородской областина 2013 - 2020 годы", утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 26апреля 2013 года № 274 (далее - Программа), следующие изменения:

1) текст Программы иподпрограмм 1-10 изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящемупостановлению;

2) приложение 1 кПрограмме изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящемупостановлению;

3) приложение 2 кПрограмме изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящемупостановлению;

4) приложения 1, 2, 3,4, 5, 6, 7, 8, 10, 11 к подпрограмме 2 изложить в новой редакции согласноприложению 4 к настоящему постановлению;

5) приложение кподпрограмме 4 изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящемупостановлению;

6) приложение 1 кподпрограмме 5 изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящемупостановлению;

7) приложение 1 кподпрограмме 6 изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящемупостановлению;

8) приложение кподпрограмме 9 изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящемупостановлению.

 

 

 

Губернатор                                            В.П.Шанцев

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 22 июля 2015 года № 463

 

"УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Нижегородской области

от 26 апреля 2013 года № 274

(в редакции постановления

Правительства Нижегородскойобласти

 от 22 июля 2015 года № 463)

 

Государственная программа

"Развитие здравоохраненияНижегородской области

 на 2013 - 2020 годы"

(далее - Программа)

 

Программаопределяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развитияздравоохранения Нижегородской области, финансовое обеспечение и механизмыреализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

 

            ПаспортПрограммы

Ответственный исполнитель Программы:		Министерство здравоохранения Нижегородской области
Подпрограммы Программы:		подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"
Цель Программы:		Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укрепление его здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основе обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы:		1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Создание условий для развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. 4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 5. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе, детей. 6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей. 7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 8. Повышение эффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, в амбулаторных условиях. 9. Развитие региональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. 10. Осуществление территориального планирования здравоохранения Нижегородской области, обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированного времени.
Целевые индикаторы и показатели Программы: (приложение 1 к настоящей Программе)		смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе, от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области (далее - регион); средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; ожидаемая продолжительность жизни.
Этапы и сроки реализации Программы:		Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы.
Объемы финансирования Программы, тыс. руб. (приложение 2 к настоящей Программе)		361 484 744,37 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 6 796 492,68 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке 115 883 231,20 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 234 563 108,50 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке:            4 241 912,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы).
	Источник финанси- рования		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	Всего		26 338 167,12	38 160 819,55	51 645 123,64	54 289 337,30	57 535 417,10	43 096 253,02	44 080 863,06	46 338 763,59
	Федеральный бюджет		776 050,70	2 023 161,93	1 307 821,65	552 821,90	554 645,10	579 363,00	518 554,10	484 074,30
	Областной бюджет		5 211 438,60	12 506 511,50	22 551 994,69	24 487 035,60	24 443 839,50	8 406 134,79	8 859 517,87	9 416 758,65
	ТФ ОМС		20 350 677,82	23 631 146,12	26 724 829,30	28 189 001,80	31 476 454,50	33 050 277,23	34 702 791,09	36 437 930,64
	Юридические лица		0,00	0,00	1 060 478,00	1 060 478,00	1 060 478,00	1 060 478,00	0,00	0,00
	Иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 110 860 469,36 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы).  Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 150 392 105,68  тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы).  Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Всего:  4 241 912,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 35 227 897,11 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы).  Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего:  13 962 528,39 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего:  2 933 657,43  тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего: 1 047 800,10 тыс. руб.  (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего 8 042 820,97 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 233 445,46  тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области" Всего: 34 542 107,89 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Ожидаемые результаты реализации Программы:		снижение смертности от всех причин с 16,0 до 9,8 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности с 10,3 до 6,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности с 8,8 до 6,0 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения с 901,4 до 618,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 11,5 до 9,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе, от злокачественных) с 220,1 до 190,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза с 8,22 до 5,0 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 7,92 до 6,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности  потребления табака среди взрослого населения с 38,5% до 22,5%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков  с 25,0% до 15,0 %; снижение заболеваемости туберкулезом с 52,3 до 27,9 случаев на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами с 32,9 до 46,0 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала  с 1:2,65 до 1:3,0; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; повышение средней заработной платы среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни с 68,9 до 75,0 лет.

Общая характеристика сферыреализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указаннойсфере и прогноз ее развития

 

            Сконца 90-х годов в Нижегородской области началось ухудшение демографическойситуации, которое сохранялось до 2005 года.

            В1989 году еще сохранялся небольшой положительный баланс между рождаемостью исмертностью. С 1990 года показатели смертности населения начинают превышатьрождаемость и формируется убыль населения

.           Данные2012 года представлены за 12 мес.

           

            Самыхнизких показателей рождаемость достигла в 1999 году. Затем медленно, состановками она начала повышаться, а с 2006 года положительная динамика носитстабильный характер.

            Показательсмертности населения с 2006 года также стабильно снижается. Исключениесоставляет 2010 год, когда из-за пожаров и ухудшения экологической обстановкисмертность населения увеличилась.

            С2005 года до 2012 года рождаемость увеличилась на 32,6% (с 8,9 до 11,8промилле), смертность сократилась на 20% (с 20,0 до 16,0 промилле),естественная убыль населения сократилась на 62% (с -11,0 до - 4,2 промилле).

            Приэтом отмечается снижение смертности от основных причин: от болезней органовкровообращения - на 29,3% (с 1274,8 до 901,4 на 100 тыс.), новообразований - на4,1% (с 229,6 до 220,1 на 100 тыс.), от внешних причин - на 42% (с 227,6 до132,7 на 100 тыс.), туберкулеза - на 62,3% (с 21,8 до 8,22 на 100 тыс.).Материнская смертность сократилась на 66% (с 30 до 10,3 на 100 тыс. родившихсяживыми). Младенческая смертность сократилась с 2005 по 2011 годы на 44,4% (с12,6 до 7 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческойсмертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми в связи с изменением системырегистрации.

            Ожидаемаяпродолжительность жизни увеличилась с 63,4 до 68,9 лет.

В 2012 году впервые с2003 года произошло снижение заболеваемости населения: как распространенностизаболеваний (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 1,8%).

Сочетание сниженияпоказателей смертности и заболеваемости населения свидетельствует обэффективности профилактических мероприятий, проводимых ПравительствомНижегородской области.

В структурезаболеваемости на первом месте, по-прежнему, болезни органов дыхания, далееидут болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезнимочеполовой системы, травмы и отравления.

Позитивным изменениямспособствовали значительные инвестиции государства в здравоохранение в видереализации крупномасштабных проектов:

- на федеральномуровне: 

1) приоритетныйнациональный проект "Здоровье";

2) федеральная целеваяпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями(2007 - 2012 годы) ";

3) программамодернизации здравоохранения;

- на региональномуровне:

1) областные целевыепрограммы: 

"Совершенствованиеслужбы родовспоможения  в Нижегородскойобласти на 2007 - 2009 годы";

"Совершенствованиекардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008год";

"Предупреждение иборьбы с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на2011-2013 годы";

"Совершенствованиемедико-профилактической помощи и формирование здорового образа жизни" на2011 год";

"Совершенствованиеонкологической помощи в Нижегородской области на 2011-2014 годы";

"Совершенствованиемедицинской наркологической помощи в Нижегородской области" на 2012-2015годы";

"Комплексные мерыпротиводействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на2009 - 2012 годы";

"Меры социальнойподдержки молодых специалистов Нижегородской области на 2011-2023 годы";

"Развитиесоциальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизнинаселения Нижегородской области";

2) увеличениестоимости программы государственных гарантий с 9,5 млрд. руб. в 2005 году до27,3 млрд. руб. в 2012 году;

3) в 2012 году вНижегородской области продолжено создание сети физкультурно-оздоровительныхкомплексов, что способствует увеличению числа занимающихся физкультурой испортом, особенно среди молодежи. Всего в области с 2007 года построено 24 ФОКа(при этом 3 ФОКа в рамках государственно-частного партнерства), в том числе, 3ФОКа - в 2012 году. Проведены проектно-изыскательские работы по строительствуФОКов в 28 районных центрах. Данная работа будет продолжена. Запланированопостроить по 1 ФОКу в каждом районе области и по 2 ФОКа в каждом районе г.Н.Новгорода.

Фондооснащенность  лечебных учреждений на 1 января 2013 годасоставила 13,8 тыс. руб. на 1 кв. м площади, фондовооруженность - практически 1,5 млн. руб. на 1 врача.

По состоянию на 1января 2012 года численность населения области составила  3 296 947 человек, в том числе,трудоспособного возраста - 1 975 070, или 59,9% (РФ - 60,9%), старшетрудоспособного - 838 072, или 25,4% (РФ - 22,7%).

Доля детей 0-17 лет -547620, или 16,6% (РФ - 19%).

Доля городскогонаселения - 79%, сельского - 21%. Доля сельского населения в структуренаселения Нижегородской области не снижается.

Такие показатели, какзаболеваемость и смертность от туберкулеза, смертность от ДТП, материнскаясмертность в Нижегородской области лучше среднероссийских. Однако такиепоказатели, как рождаемость, смертность населения, в том числе, от болезнейорганов кровообращения, новообразований, младенческая смертность,  заболеваемость населения, средняя ожидаемаяпродолжительность жизни хуже среднероссийских.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

1) высокаяраспространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

2) высокаяраспространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний(артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная массатела и ожирение);

3) низкаяпрофилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленнаяна своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторовриска, их обуславливающих;

4)несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинскойпомощи и недостаточно эффективное его использование; низкое развитиестационарозамещающих  технологий,  неотложной медицинской помощи;

5) недостатокреабилитационных коек;

6) низкое развитиепаллиативной медицинской помощи;

7) дефицит кадров;

8) недостаточноеприменение современных информационных технологий и телемедицины.

 

Цель Программы:увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укреплениеего здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основеобеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинскихуслуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать  уровнюзаболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовымдостижениям медицинской науки.

 

Задачи Программы:

1. Обеспечениеприоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичноймедико-санитарной помощи.

2. Повышениеэффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации.

3. Создание условийдля развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частныхмедицинских организаций в реализации программы государственных гарантийоказания населению бесплатной медицинской помощи.

4. Повышениеэффективности службы родовспоможения и детства.

5. Совершенствованиесистемы медицинской реабилитации, в том числе, детей.

6. Обеспечениемедицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей.

7. Обеспечение системыздравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

8. Повышениеэффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, вамбулаторных условиях.

9. Развитиерегиональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новыеинформационные технологии, автоматизации процесса информационноговзаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохраненияНижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти,обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.

10. Осуществлениетерриториального планирования здравоохранения Нижегородской области,обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированноговремени.

 

Основной целевойустановкой Программы является создание необходимых условий длясохранения здоровья населения Нижегородской области с учетом демографическойситуации. Достижение указанной цели требует обеспечения доступностипрофилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современныхмедицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Концепциейдолгосрочного социально-экономического развития декларированы высокие стандартыблагосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образованияи здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

Согласно Концепциидолгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008года № 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года", основные приоритетысоциальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включаютраспространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий вздравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. Впериод 2013 - 2020 годов должно быть широко внедрено использованиебиотехнологий в различных областях медицины.

В среднесрочномпериоде актуальными являются: реализация мер государственной политики,направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причинсмерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов рисканеинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадияхзаболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности иинвалидизации населения; профилактика и своевременное выявлениепрофессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности,повышение уровня рождаемости.

Кроме того, основуразработки Программы составили следующие документы:

1. Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 "Об утвержденииКонцепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025года".

2. Указы ПрезидентаРоссийской Федерации от 7 мая 2012 года:

- № 597 "О мероприятияхпо реализации государственной социальной политики";

- № 598 "Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- № 606 "О мерахпо реализации демографической политики Российской Федерации".

3. РаспоряженияПравительства Российской Федерации:

- от 24 декабря 2012года № 2511-р "Об утверждении государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения";

- от 26 ноября 2012года № 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствованиясистемы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 -2018 годы";

- от 28 декабря 2012года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения".

4. ПостановлениеПравительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

5. Приказ МинздраваРоссии от 29 декабря 2012 года № 1706 "Об утверждении методическихрекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения вотраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в субъекте Российской Федерации".

6. ПостановленияПравительства Нижегородской области:

- от 17 апреля 2006года № 127 "Об утверждении Стратегии развития Нижегородской области до2020 года";

- от 27 июня 2007 года№ 201 "Об утверждении Концепции демографического развития Нижегородскойобласти на период до 2020 года".

7. РаспоряженияПравительства Нижегородской области:

- от 6 марта 2008 года№ 298-р "Об утверждении целевых значений индикаторов оценки реализацииСтратегии развития Нижегородской области до 2020 года";

- от 2 июля 2010 года№ 1278-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации в Нижегородскойобласти в 2011-2015 годах Концепции демографической политики РоссийскойФедерации на период до 2025 года";

- от 27 февраля 2013года № 409-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения в Нижегородской области".

 

Общая характеристика сферыреализации Программы

 

Распространенностьповеденческих факторов риска неинфекционных заболеваний характеризуетсяследующими показателями: показатель курящих в Нижегородской области: взрослые -51%, дети в возрасте 11-17 лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учетекак потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают куритьсвыше 80% юношей и 50% девушек.

По итогам 2011 года,распространенность ожирения у населения составляет 4,31 на 1000, в том числе:8,6 на 1000 у детей 0-14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15-18 лет (1,5%),3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).

По данным центровздоровья Нижегородской области из числа обратившихся взрослых граждан 63% имеютизбыточную массу тела.

Несмотря на проводимуюПравительством Нижегородской области работу, только 19,4% жителей областирегулярно занимаются физкультурой и спортом.

Сеть медицинскихучреждений, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована сучетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

На 1 января 2013 годамедицинскую помощь оказывает 209 медицинских организаций, из них 173государственных учреждения (110 больниц, 3 госпиталя, 10 диспансеров, 8родильных домов, 29 поликлиник, 4 женских консультации, 1 станция скороймедицинской помощи, 8 медицинских центров), 8 федеральных учреждений, 28частных медицинских организаций.

По итогам 2012 годаучреждений 1 уровня, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и первичнуюстационарную, в том числе, первичную специализированную медицинскую помощь,насчитывалось 147 (71% в структуре медицинских организаций). Медицинскиеорганизации 1 уровня включают 64 фельдшерских здравпункта, 59 ФП, 835 ФАП, 94врачебных амбулаторий, 54 участковые больницы, 123 кабинета врача общейпрактики, в том числе, 115 - в сельской местности (до норматива необходимосоздание еще 32 кабинетов). Впервые создано 114 домовых хозяйств (при норме103).

Создана службанеотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая вовзаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Однаконеотложная помощь не получила должного развития (в 2012 году план выполнентолько на 68%).

В Нижегородскойобласти работают 14 взрослых и 7 детских Центров здоровья.

В медицинскихорганизациях 1 уровня открыто 5 отделений и 48 кабинетов профилактики. Однакодействующая система кабинетов и отделений профилактики не отвечает требованиям,установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Обутверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемыпрофилактической работы с населением области, в частности выполнение нормативаобъема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактической целью.

Планируетсяувеличение посещений населения с профилактической целью с 27% до 34%, развитиепатронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.

Планируется проведениедиспансеризации 23% граждан определенных групп взрослого населениязастрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а такжедетского населения.

Развитиеамбулаторно-поликлинической помощи будет направлено на привлечение частныхмедицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 28 до 130).

Предусмотренорасширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощисельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий(с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использованиемобильной центров здоровья (2).

Запланированорасширение сети кабинетов профилактики (с 48 до 229), отделений профилактики (с5 до 42), центров здоровья (с 21 до 27), проведение диспансеризации имедицинских осмотров.

Для лиц с кризиснымсостоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с10 до 21) с "Телефоном доверия".

Предусматривается  увеличение объемов неотложной медицинскойпомощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинскогоперсонала, увеличение объемов стационарозамещающей помощи до федеральногонорматива на основе увеличения количества стационарозамещающих коек.

Запланировано созданиемежмуниципальных консультативно-диагностических центров первичнойспециализированной медицинской помощи (12).

Запланированы мероприятияпо повышению информированности различных групп населения, в том числе детей иподростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах егопреодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемостипотребления табака в обществе; о поведенческих и алиментарно-зависимых факторахриска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимостиувеличения физической активности, характеристика которых представлена всоответствующей подпрограмме.

 

Специализированная,в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь сосредоточенапреимущественно в межмуниципальных и региональных специализированных центрах.

Межмуниципальныхспециализированных центров 2 уровня - 49 (23%). Профили межрайонных центров: перинатальные, сосудистые,травматологические, центры гемодиализа, онкологические, инфекционные,наркологические.

Для лиц с кризиснымисостояниями и суицидальным поведением открылось 7 кабинетовсоциально-психологической помощи с "Телефоном доверия" (было 3, стало10).

Региональныхспециализированных центров 3 уровня, оказывающих специализированную, в томчисле, высокотехнологичную, медицинскую помощь - 13 (6%). Профили:кардиохирургия, сосудистые, нейрохирургия, травматология, токсикология,онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей, неонатальная.

К 2020 годупланируется увеличение количества медицинских организаций 1 уровня - со 147 до224 (76%) и увеличение медицинских организаций 2 уровня - с 49 до 51 (17%),преимущественно за счет частных медицинских организаций. Количество медицинскихорганизаций 3 уровня увеличится с 13 до 18 (6%) за счет модернизациигосударственных больниц и привлечения федеральных медицинских организаций.

Несмотря на то, чтопоказатели смертности от туберкулеза за 12 месяцев 2012 года вНижегородской области ниже, чем в РФ на 32,7%, распространенность и первичнаязаболеваемость ниже на 10% и 23% соответственно, эпидемическая ситуация позаболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.

Эффективность лечениявпервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критериюпрекращения бактериовыделения 70,6% (целевой показатель ВОЗ - 85%).

Охват населенияпрофилактическими осмотрами сохраняется на низком уровне (59,1% при 70% в РФ),что требует принятия действенных мер.

Первичнаямножественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза вНижегородской области составляет 22,1% (рост показателя за последние пять лет -в 1,7 раза).

Остается высокимуровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений- 132,3 случая на 100 тыс. сотрудников, что в 2,5 раза выше заболеваемостинаселения в целом. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезныхучреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений ивнедрение в работу мер инфекционного контроля.

С целью профилактики иснижения распространения туберкулёза с множественной и широкой лекарственнойустойчивостью (далее МЛУ и ШЛУ) планируется проведение следующих мероприятий:

1.    недрение современных ускоренных методовбактериологической диагностики туберкулёза с определением маркёров МЛУ, длячего планируется обеспечение вех противотуберкулёзных диспансеровсоответствующим диагностическим оборудованием. Это позволит в максимальнокороткие сроки (1-5 дней) назначить больному адекватную химиотерапию.

2.    Обеспечение противотуберкулёзных учрежденийи подразделений достаточным количеством дорогостоящих препаратов резервногоряда в 2013 году - за счёт средств федерального бюджета в рамках мероприятий,направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечениябольных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий (постановлениеПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1181), а также засчет средств областного бюджета для региональных льготников.

3.    Обязательный контроль химиотерапии на всехэтапах лечения, непрерывность терапии и повышение приверженности больных клечению, для чего планируется  развитиестационарзамещающих технологий (стационар на дому и дневной стационар) и болееактивное привлечение к лечению больных на фазе продолжения курса химиотерапииспециалистов первичного звена (ФАПы, врачебные амбулатории).

4.    Дальнейшее внедрение мер инфекционногоконтроля в работу противотуберкулёзных учреждений (в том числе инженерныхмероприятий), для чего в программе предусмотрены средства на капитальный ремонтпротивотуберкулёзных учреждений.

5.    Повышение хирургической активности с цельюмаксимального излечения больных МЛУ И ШЛУ туберкулёзом при неэффективноститерапевтических методов лечения, для чего предусмотрена закупка медицинскогооборудования для отделений торакальной хирургии и анестезиологии-реанимации.

Эпидемическоераспространение ВИЧ-инфекции продолжается, несмотря напредпринимаемые усилия по профилактике этого заболевания, прирост числа новыхслучаев составляет более 20% ежегодно.

В Нижегородскойобласти отмечаются общероссийские тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость в целомпо области в 2014 году составила 75,3 на 100 тыс. населения (в 2013 году -58,42 на 100 тыс. населения).

С целью стабилизацииэпидемического процесса и в дальнейшем уменьшения распространенностиВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области необходимо продолжитьреализацию мероприятий, направленных на оказание специализированной медицинскойпомощи ВИЧ-инфицированным больным Нижегородской области.

В Нижегородскойобласти отмечается благоприятная тенденция в виде общего снижения числа наркологическихбольных, состоящих на диспансерном наблюдении. Снижается число больныхтоксикоманиями, состоящих на диспансерном наблюдении, причем - во всехвозрастных группах. Однако число алкогольных психозов выросло, что говорит обобщем утяжелении течения алкоголизма у части больных.

Пока не удаетсяулучшить ситуацию с ранним обращением населения за наркологической помощью.Более того, есть предпосылки к дальнейшему снижению ранней обращаемости салкоголизмом. 

Таким образом, однойиз главных задач наркологической службы Нижегородской области являетсявнедрение методов работы, обеспечивающих раннее выявление наркологическойпатологии и мотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно -с детьми группы риска.

Остаются высокими илидаже нарастают последствия потребления психоактивных веществ и  наркологической заболеваемости - отравления исмертность от них.

К основным проблемамразвития наркологической помощи и медицинской профилактики наркологическихзаболеваний в Нижегородской области относятся недостаточное оснащение наркологической службы медицинским диагностическими лечебным оборудованием, а также оборудованием для психологической диагностикии консультирования; отсутствие единой системы первичной медицинскойпрофилактики, интегрирующей работу наркологической службы, образовательныхорганизаций и социальных учреждений для несовершеннолетних;  неразвитость системы мотивированияпотребителей психоактивных веществ на раннее обращение за амбулаторнойпрофилактической и наркологической помощью; отсутствие системы мотивирования больных,проходящих этап амбулаторного и (или) стационарного лечения, на дальнейшуюмедико-социальную реабилитацию; недоукомплектованность наркологической службы кадрами врачейпсихиатров-наркологов, медицинских психологов и социальных работников.

С целью развитиянаркологической службы Нижегородской области необходимо внедрение методовработы, обеспечивающих раннее выявление наркологической патологии имотивирование населения на раннее обращение за помощью, особенно - с детьмигруппы риска.

Наиболее актуальнымипроблемами, тормозящими дальнейшее развитие психиатрической помощив области являются дефицит кадров врачей-психиатров и других специалистов,принимающих участие в оказании психиатрической помощи (психотерапевтов,психологов, социальных работников); материально-техническая база психиатрическихучреждений, не отвечающая в полной мере современным требованиям; недостаточноеразвитие психосоциальной реабилитации для осуществлениялечебно-реабилитационных программ, направленных на восстановление утраченных навыков пациентов, как в стационарных, таки во внебольничных учреждениях; недостаточное взаимодействие психиатрическойслужбы со специалистами первичной медико-санитарной сети, в связи с чемвыявление психических расстройств за последние годы в области снижается исоставляет 20,3 на 10 тыс. населения (при росте заболеваемости в России запоследние годы).

Смертность от болезнейорганов кровообращения занимает первое место в структуре смертностинаселения, в том числе, трудоспособного возраста, и второе место в структурезаболеваемости. Несмотря на положительные сдвиги, превышение по смертности отболезней кровообращения над среднероссийскими составляет 23,4%.

Для повышенияэффективности лечения больных с заболеваниями органов кровообращения вНижегородской области создана сеть первичных сосудистых отделений (11) ирегиональных сосудистых центров (2), включающие 882 койки, из них 171реанимационная койка.

С целью оказаниямедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территорииНижегородской области в рамках золотого часа необходимо продолжить развитие РСЦи ПСО в Нижегородской области и дополнительно создать 3 ПСО.

В Нижегородскойобласти на протяжении многих лет отмечается стабильно высокий уровень онкологическойзаболеваемости, который на 11 - 15% превышает среднероссийский показатель.Заболеваемость населения Нижегородской области онкологическими заболеваниямипревысила среднероссийский показатель на 17,4%.

Распространенностьонкологических заболеваний в Нижегородской области на 29,7% выше, чем вРоссийской Федерации в целом.

Онкологическиезаболевания занимают второе место в структуре причин смерти населенияНижегородской области. Реализация в 2011-2012 годах целевых программнаправленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями значительно улучшила основные показатели работыонкологической службы. Вместе с тем, улучшение таких показателей как пятилетняявыживаемость, одногодичная летальность и активная выявляемость, повлекло засобой значительное увеличение диспансерной группы пациентов, требующих оказаниевысокотехнологичной дорогостоящей специализированной медицинской помощи, и какследствие, увеличение необходимого специализированного коечного фонда.

В связи свышесказанным основными задачами реализации данной программы является увеличениекоечного фонда ГБУЗ НО "НООД", как регионального онкологическогодиспансера, рациональное использование имеющегося коечного фонда, развитиестационарозамещающих технологий, совершенствование тарифной политики.

В Нижегородскойобласти создана и функционирует система оказания населению скороймедицинской помощи, представленная 2 больницами скорой медицинскойпомощи; 6 станциями скорой медицинской помощи в государственных учрежденияхздравоохранения; 68 отделениями скорой медицинской помощи в государственныхучреждениях здравоохранения.

В рамках реализациимероприятий ПНП "Здоровье" в 2006-2007 годах и ФЦП "Повышениебезопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" для службы скороймедицинской помощи Нижегородской области было поставлено 28 реанимобилей и 325автомобилей скорой медицинской помощи классов "А" и "В",что позволило полностью обновить парк автомобилей выездных бригад скороймедицинской помощи. В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учрежденияоснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в томчисле 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащениятранспортных средств на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования дляоснащения дежурно-диспетчерских служб.

Основными проблемами скороймедицинской помощи является необходимость поэтапной замены автопарка,неудовлетворительное санитарно-гигиеническое и техническое состояние помещенийподразделений скорой медицинской помощи в некоторых медицинских организациях,недостаточная централизация управления скорой медицинской помощью, что непозволяет превысить 87% рубеж обеспечения 20-минутного интервала прибытиябригады к пациенту.

Существующая системасанитарной авиации в Нижегородской области представлена отделениями экстреннойи плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ НО "Нижегородскаяобластная клиническая больница им. Н.А.Семашко" и ГКУЗ НО"Нижегородский территориальный центр медицины катастроф". Данныеотделения функционируют по территориально-административному принципу, финансируютсяиз областного бюджета

С учетом годовойсезонности, погодных условий и дорожной обстановки, а также протяженностиобласти (удаление населенных пунктов на 150-200 км от областногоцентра), существует потребность в использовании авиационной техники в интересахздравоохранения, как на своей территории, так и с целью межрегиональнойэвакуации больных и пострадавших.

За январь-декабрь 2012года показатель смертности пострадавших от ДТПсоставил 11,5 на 100 тыс. населения, что лучше целевого показателя (не более12,2) на 5,7%, однако он выше, чем в 2011 году на 2,7 %.

В целях снижениясмертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области созданасеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданныецентры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 НижнийНовгород-Саранск, Р-125 Нижний Новгород-Касимов, Р-152 Нижний Новгород-Иваново,Р-159 Нижний Новгород-Киров), что обеспечивает 100% охват населенияНижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП.

Лицензию на высокотехнологичнуюмедицинскую помощь имеют 6 государственных медицинских организацийНижегородской области.

В рамках региональнойпрограммы модернизации здравоохранения проведена работа по укреплениюматериально-технической базы учреждений, оказывающих ВМП. В результате однатреть объемов ВМП (3060 пациентов) реализуется в государственных учрежденияхНижегородской области (500 пациентов, или 8%, в 2011 году).

Удовлетворенностьнаселения в ВМП составляет 82%.

Реализация программныхмероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшениюпериода ожидания оперативного лечения, увеличению продолжительности и улучшениюкачества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Служба кровиНижегородской области представлена государственным бюджетнымучреждением здравоохранения "Нижегородский областной центр крови им.Н.Я.Климовой" с 40 медицинскими подразделениями, в том числе 28обособленными (филиалами), расположенным в г. Нижнем Новгороде и районахобласти.

Ежегодно ГБУЗ НО"НОЦК" заготавливает более 65 тысяч литров донорской крови.Практически вся кровь (99%) подвергается фракционированию с получением 66наименований компонентов и препаратов крови, а также иммуносерологическихреагентов (медицинских изделий). В Нижегородской области уровень развитиядонорства составляет 18,1 доноров на 1000 человек.

Не все подразделенияГБУЗ НО "НОЦК" были полностью переоснащены медицинским итехнологическим оборудованием для заготовки, переработки и хранения компонентовдонорской крови в соответствии с Техническим регламентом о требованияхбезопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и техническихсредств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года № 29,и приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 года № 278н "Обутверждении требований к организациям здравоохранения (структурнымподразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечениебезопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для ихоснащения".

Необходимо продолжитьреализацию комплекса мер по разработке программных мероприятий с цельюсовершенствования трансфузиологической помощи населению Нижегородской области.

Планируются:

1.         Улучшение материально-технической базы медицинских организаций в видепроведения капитальных ремонтов и приобретения оборудования, санитарного транспорта.

2.         Приобретение эффективных лекарственных препаратов и тест-систем в достаточномколичестве для профилактики и лечения ВИЧ.

3.           Внедрение реабилитационных технологий внаркологической службе.

4.         Создание 3 ПСО, 3 травмоцентров второго уровня, 1 межрайонного онкологическогоцентра.

5.         Расширение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

6.         Подготовка специалистов.

7.         Создание единой диспетчерской службы скорой помощи.

8.         Строительство 8 вертолетных площадок класса "взлет-посадка" длямежрайонных центров.

9.         Перевод 2 медицинских организаций подчинения министерства здравоохраненияНижегородской области на 3 уровень за счет их модернизации.

10.       Увеличение количества федеральных медицинских организаций в программегосударственных гарантий (далее - ПГГ).

11.       Увеличение количества квот ВМП, реализуемых на территории Нижегородскойобласти.

12. Развитие добровольного донорства.

 

Государственно-частноепартнерство. Развитие данного направления будет проводиться преждевсего в увеличении количества частных медицинских организаций в реализации ПГГоказания населению бесплатной медицинской помощи.

Количество частныхмедицинских организаций  в ПГГувеличивается: в 2012 году их было 14, в 2013 году - 28.

В частных медицинскихорганизациях Нижегородской области размещен государственный заказ на приемврачами специалистами амбулаторно-поликлинического звена, на оказание скоройпомощи, проведение КТ, МРТ, гемодиализа, селективной коронарографии. Тариф длягосударственных и частных медицинских организаций одинаков.

Привлечение частныхмедицинских организаций позволяет экономить средства на приобретениедорогостоящего оборудования. Кроме того, кадровый потенциал частников  позволить существенно сократить дефициткадров в отрасли.

Важным направлениемразвития государственно-частного партнерства в здравоохранении являетсяиспользование этого механизма для улучшения инфраструктуры здравоохранения.

К 2020 годупланируется увеличение количества медицинских организаций с 210 до 290преимущественно за счет частных медицинских организаций, их количествопредполагается увеличить до 130 (44%).

Планируется черезмеханизм государственно-частного партнерства реализовать инвестиционный проекторганизации онкологической поликлиники и строительства онкологическогостационара, а также частичный перевод на аутсорсинг транспортной составляющейскорой помощи.

Планируется созданиеколлегиального органа под руководством заместителя Губернатора, заместителяПредседателя Правительства Нижегородской области для координации деятельностиорганов исполнительной власти Нижегородской области в срок до 1 октября 2013года; разработка регионального механизма развития государственно-частногопартнерства в сфере "Здравоохранения"; определение дефицитных видовмедицинской помощи и государственные учреждения, которые возможно восполнитьразвитием государственно-частного партнерства.

 

Служба детства иродовспоможения. Развитие данного направления обусловлено сохранениемследующих проблем: отсутствие полноценной 3 этапной структуры медицинскойпомощи, отсутствие учреждения родовспоможения 3 уровня, низкий охват беременныхженщин экспертным уровнем пренатальной диагностики, недостаточное количествокабинетов оказания медико-психологической помощи женщинам, находящимся вкризисной ситуации, недостаточная материально-техническая база медицинскихучреждений, оказывающих специализированную помощь детскому населению, дефицитреанимационных коек для новорожденных, слабое развитие сети  кабинетов охраны зрения, в том числе детям сретинопатией новорожденных.

Планируетсяпродолжение создания и развития службы родовспоможения и детства,совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в томчисле развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системыкоррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивныхтехнологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение впедиатрическую практику инновационных достижений.

В ходе Подпрограммыбудет создано учреждение III уровня на базе многопрофильного стационара ГБУЗ НО"Городская клиническая больница №40 Автозаводского района г. НижнегоНовгорода", улучшена материально-техническая база всех межрайонныхперинатальных центров, отремонтированы 12 учреждений родовспоможения, ликвидировандефицит реанимационных коек для новорожденных путем развертывания 45 коекданного профиля.

Будет отремонтировано6 многопрофильных педиатрических стационаров, в т.ч. оказывающихспециализированную медицинскую помощь, оснащено оборудованием 3 многопрофильныхучреждения, что позволит в дальнейшем увеличивать объемы  неонатальной хирургии.

Планируется развитиеслужбы охраны зрения путем создания 20 кабинетов охраны зрения, в т.ч. детям сретинопатией новорожденных.

В ходе реализацииПрограммы будут увеличены объемы по проведению ЭКО за счет средств ОМС, созданыкабинеты кризисной помощи женщинам на базе 11 крупных межрайонных перинатальныхцентров, для обеспечения координирующей работы созданорганизационно-методической кабинет на базе ГБУЗ НО "Центр планированиясемьи и репродукции".

Результатом реализацииПодпрограммы будет 99% охват пар "мать-дитя", от числа состоявших надиспансерном учете, профилактикой перинатального инфицирования ВИЧ.

Особенностьюмероприятий Подпрограммы будет применение комплексного подхода к решениюактуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только встроительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и вовключении новых учреждений и технологических процессов в трехуровневую,эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так иэкономическую эффективность. Во всех мероприятиях Подпрограммы предусмотренмониторинг клинических результатов не только в конечных точках, но и на всемпротяжении периода выполнения Подпрограммы. Так, развитие сети перинатальныхцентров позволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальнойпомощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных иноворожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо сниженияпоказателей материнской и младенческой смертности, будет концентрацияпреждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.

 

Реабилитационнаяпомощь Нижегородской области характеризуется недостаточным развитиемвторого и третьего этапов реабилитации.

Оказаниереабилитационной помощи по 3-х этапной системе организовано в настоящее времятолько пациентам с сосудистыми заболеваниями, либо в отдельныхлечебно-профилактических учреждениях.

Кроме того, страдаетамбулаторное звено реабилитационной помощи. Существующая в настоящее время вНижегородской области система амбулаторно-поликлинической реабилитации непозволяет обеспечить доступность реабилитационной помощи больным на третьемэтапе.

В санаторныхучреждениях развернута 491 койка для долечивания больных трудоспособноговозраста после перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии,оперативных вмешательств на сердце, острого нарушения мозгового кровообращения,после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, сахарным диабетом,беременных.

Первый этапмедицинской реабилитации детей осуществляется в соответствии с программой ИПРна базе лечебно-профилактических учреждений (педиатрических испециализированных койках детских стационаров) по месту жительства ребенка засчет средств обязательного медицинского страхования.

Второй этапреабилитации представлен 10 койками восстановительного леченияобщесоматического профиля и 266 койками второго этапа для детей сперинатальными поражениями.

Третий этапреабилитации осуществляется на базе дневных стационаров детскихамбулаторно-поликлинических учреждений, на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений, имеющихлицензию на осуществление реабилитации инвалидов, на базе детских санаториев.

Расчетная потребностьв реабилитационных койках второго этапа: составляет 1 492 койки, в том числе,1016 реабилитационных коек для взрослых и 476 коек для детей.

В настоящее время вНижегородской области развернуты 527 реабилитационных коек второго этапа, в томчисле 251 для взрослых и 276 коек для детей.

Дефицит коексоставляет 965 коек, в том числе, 765 коек для взрослых и 200 коек для детей.

В настоящее времянаблюдается выраженный дефицит медицинского персонала стационарного иамбулаторно-поликлинического отделений медицинской реабилитации. Медицинскийперсонал, занимающийся реабилитацией пациентов, не покрывает в полной мересуществующей потребности в физических лицах (около 4 518 чел.), а дефицитфизических лиц, которые должны заниматься реабилитацией, составляет в среднем 1836 специалистов, принимая во внимание совместительство и возможность занятияврачами специалистами и средним медицинским персоналом 0,25, 0,5 и 0,75должностей потребуется обучить 835 врачей и 1 180 специалиста со средниммедицинским образованием.

            Планируется:

- для 2 этапареабилитации увеличение количества реабилитационных коек (с 527 до 1492, в томчисле, для взрослых - с 251 до 1016, для детей - с 276 до 476) на основеперепрофилирования имеющихся стационарных коек, создание 2 региональных центрови 10 межрайонных отделений реабилитации;

- для 3 этапареабилитации - создание для взрослых 55 амбулаторных отделений, в том числе 230коек дневного стационара, 491 койка в санаториях, для детей - создание 233 коекдневного стационара в поликлиниках, 905 коек в детских санаториях.

Увеличение количествареабилитационных коек для 2 этапа реабилитации будет проводиться путемперепрофилирования имеющихся круглосуточных стационарных коек, для 3 этапареабилитации - путем перевода круглосуточных коек в стационарозамещающие койки.

Планируется создание вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь,службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитациивыписывающихся больных.

Предполагается, чтомаршрутизация работающих граждан для восстановительного лечения непосредственнопосле стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций будеткоординироваться ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитическийцентр", в функции которого будут входить мониторинг наличия свободных меств санаторно-курортных и реабилитационных организациях, доведение информации досведения медицинских организаций, прием от ответственных лиц в медицинскихорганизациях заявок, бронирование путевок, направление их в медицинскиеорганизации.

Оснащениеоборудованием стационарных реабилитационных отделений государственныхучреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационнуюпомощь.

Планируется обучить835 специалистов с высшим медицинским образованием и 1180 медицинских сестер.

 

Паллиативнаяпомощь развита в Нижегородской области недостаточно. Объем паллиативнойпомощи на 2013 год на 96,2% ниже федерального норматива.

Дефицит коексоставляет 260 коек для взрослых. Кроме того, страдает амбулаторное звенопаллиативной помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях отсутствуюткабинеты паллиативной медицинской помощи, не сформированы выездные бригады, чтоне позволяет обеспечить доступность помощи больным, нуждающимся в оказанииданной помощи.

До 2012 годпаллиативная помощь детям на территории Нижегородской области быладецентрализована и оказывалась лечебно-профилактическими учреждениями какпервичного звена (детскими поликлиниками), так и специализированнымиотделениями многопрофильных больниц и домов ребенка на койках педиатрическоголибо специализированного вида помощи.

В 2012 году в рамкахрегиональной программы модернизации определено медицинское учреждение длясоздания отделения паллиативной помощи детям на 10 коек (ГБУЗ НО "Детскаягородская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода".Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи для детей по состоянию на1 января 2013 года составил 1,87 на 100 тыс. детского населения.

Планируетсяувеличение коечного фонда лечебно-профилактических учреждений для взрослогонаселения с 15 коек в 2013 году до 260 коек в 2020 году, а также для детей с 10коек до 25 коек.

Планируется создание20 отделений, 47 кабинетов для оказания паллиативной помощи населению. Получатразвитие выездные формы работы для оказания помощи пациентам и их родственникамна дому. Количество бригад увеличится с 2 в 2013 году до 27 в 2020 году.

 

Кадровоеобеспечение системы здравоохранения. Сложившийся дефицит медицинскихработников в Российской Федерации характерен и для Нижегородской области.

Средний возрастврачебного персонала составляет более 50 лет, возросло количество работающихврачей пенсионного возраста. В области сложился острый дефицит врачей.Неукомплектованность медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохраненияНижегородской области ведет к неудовлетворению ожидания общества и каждогогражданина в сфере здравоохранения.

Согласованные ФГБУ"ЦНИИОИЗ" Минздрава данные о дефиците врачебных кадров вНижегородской области при коэффициенте совместительства 1,0 на 2012 годсоставляют 4518 чел., в том числе, в поликлинике - 3314 чел., в стационаре -1116 чел.

В Нижегородскойобласти используются следующие пути снижения дефицита врачебных кадров:

1. Подготовка кадров вНижегородской государственной медицинской академии.

2. В целях снижениядефицита кадров в Нижегородской области в 2011 году в области успешнореализована областная целевая программа "О дополнительных мерах,направленных на снижение напряженности на рынке труда Нижегородской области в2011 году", утвержденная постановлением Правительства Нижегородскойобласти от 24 января 2011 года № 24.

3. Профессиональнаяпереподготовка и повышение квалификации.

4. С целью реализациикомплекса мер по устранению дефицита врачебных кадров, закрепления молодых специалистовв системе здравоохранения, создания условий для развития творческого потенциалаврачей Нижегородской области с 2006 года реализуется областная целеваяпрограмма "Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородскойобласти" (Закон Нижегородской области от 3 мая 2006 года № 38-З,постановление Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2010 года №603).

5. В соответствии спостановлением Правительства Нижегородской области от 10 февраля 2012 года № 67"Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплатмедицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах послеокончания образовательного учреждения высшего профессионального образования наработу в сельский населенный пункт Нижегородской области или переехавшим наработу в сельский населенный пункт Нижегородской области из другого населенногопункта" в 2012 году медицинским работникам осуществляются единовременныекомпенсационные выплаты (далее - выплаты) в размере 1 млн. рублей.

6. С 2012 года в Нижегородскойобласти реализуется областная целевая программа "Обеспечение жильёмработников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты,культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012 - 2024годы с использованием ипотечного кредитования", утвержденнаяпостановлением Правительства Нижегородской области от 25 января 2012 года № 27.

7. Мерами социальнойподдержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 29 ноября 2004 года№ 134-З "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан пооплате жилья, отопления и освещения" пользуется 6461 медицинский работник,работающий в области. В среднем, размер выплаты на одного специалиста, с учетомчленов его семьи, составляет 1 500 рублей в месяц.

8. Внедрение отраслевойсистемы оплаты труда медицинских работников, предусматривающей стимулирующиевыплаты за качество работы.

В настоящее время натерритории Нижегородской области порядок оплаты труда работников учрежденийздравоохранения установлен постановлением Правительства Нижегородской областиот 15 октября 2008 года № 462 "Об оплате труда работников государственныхучреждений здравоохранения Нижегородской области".

9. Дифференцированноеповышение заработной платы врачам дефицитных специальностей.

10. В целях повышенияпрестижа профессии врача, морального и материального стимулирования работниковлечебных учреждений, внесших значительный вклад в развитие здравоохранениярегиона и в целях увековечивания памяти выдающегося российского кардиохирургаБориса Алексеевича Королева, с 2011 года учреждена премия имени Б.А.Королева.

В целяхукомплектования должностей среднего медицинского персонала на территорииобласти осуществляет свою образовательную деятельность 6 учреждений,реализующих образовательные программы по 9 основным специальностям. Ежегодновыпуск средних медицинских работников составляет более 1300 человек, из них 75%трудоустраиваются в организации здравоохранения Нижегородской области.

Планируютсяследующие направления решения кадровой проблемы:  продолжение реализации действующихмероприятий; проведение реструктуризации сети здравоохранения сперераспределением врачебных кадров из стационара в поликлиническое звено;включение в программу государственных гарантий, особенно вамбулаторно-поликлиническое звено, медицинских организаций федеральногоподчинения и частных медицинских организаций с использованием их врачебногоперсонала; обеспечение уровня заработной платы медицинских работников, всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598"О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения"; усовершенствование системы взаимосвязи величинызаработной платы с качеством выполняемой работы на основе введения эффективногоконтракта, создание системы непрерывного профессионального образования в целяхподготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянноесовершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых длядостижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

 

Лекарственноеобеспечение, в том числе, в амбулаторных условиях. На протяжениипоследних 5 лет на территории Нижегородской области сложилась системаобеспечения лекарственными препаратами в амбулаторном и стационарном звене,позволяющая достигать следующих положительных результатов: стабильность цензакупаемых лекарственных препаратов, что позволяет прогнозировать объёмдальнейших закупок и делает работу более плановой; возможность подбора терапиипо торговому наименованию, исходя из тяжести и характера заболевания, а также сучётом индивидуальной непереносимости; бесперебойное обеспечение лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения;возможность прямого участия в торгах отечественных производителей;последовательная реализация политики импортозамещения отечественнымипрепаратами; отсутствие нереализованных остатков лекарственных препаратов имедицинских изделий; обеспечение безопасности и качества лекарственныхпрепаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ"Об обращении лекарственных средств"; совершенствование порядкаформирования перечней лекарственных препаратов с учетом ихфармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.

Используемая системалекарственных закупок позволяет минимизировать затраты финансовых средств присвоевременном обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиямиконечного потребителя.

Проблемылекарственного обеспечения связаны с изменением структуры заболеванийльготников в сторону ресурсозатратных нозологий.

Подпрограммасовершенствования лекарственного обеспечения разработана с учетом положенийСтратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на периоддо 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 13 февраля 2013 года № 66.

Подпрограммасоответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сферелекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве,эффективности и безопасности, отсутствие единого федерального регистра лиц,имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, а так же низкий уровень ответственностиграждан.

Предусмотренадальнейшая реализация эффективной системы закупок лекарственных препаратов,ведение регистров льготных категорий граждан и программы персонифицированногоучета льготных категорий граждан, развитие лекарственного обеспечения жителейсельского поселения через обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерскиепункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики).

 

Реализация программымодернизации здравоохранения оказала неоценимый вклад в развитиеинформатизации здравоохранения Нижегородской области.

Для решения двухмасштабных задач  - организацииэлектронной записи на прием к врачу и ведение электронной медицинской карты -организована ведомственная защищенная сеть на основе широкополосныхрезервированных защищенных каналов связи и локальных вычислительных сетей в 194учреждениях;

организован центр обработки данных (ЦОД)министерства здравоохранения Нижегородской области; оснащено компьютернымоборудованием по архитектуре "тонкий клиент" 2377 рабочих мест,проведено обучение специалистов; в том числе с использованием системы дистанционногообучения; внедрена единая региональная медицинская информационная система, приэтом обеспечена совместимость с унаследованными информационными системами.

В результате, поитогам 2012 года практически на 26% вырос показатель обеспеченности автоматизированнымирабочими местами учреждений здравоохранения. При этом техническая оснащенностьрабочих мест увеличилась более, чем вдвое и составила 0,42 на одногомедицинского работника, превысив среднероссийский показатель (0,31).

Почти вдвое (+90%)выросла обеспеченность серверным оборудованием. Показатель наличия защищенныхлокально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях увеличился на 78,9% исоставил 91% (от общего числа учреждений), что также выше среднероссийского(64%).

Впервые долякомпьютерной техники, занятой в автоматизации лечебно-диагностическогопроцесса, составило более половины (54,3%) от числа всего компьютерного паркасистемы здравоохранения, увеличившись более, чем на треть (+34,3%).

Помимо ростапоказателей оснащенности, необходимо подчеркнуть, что архитектура созданнойинформационной системы построена на самой прогрессивной в наше время -"облачной" - технологии и нацелена на централизованное использованиеоднократно введенных данных, что особенно важно для достижения целей качества идоступности медицинской помощи при условии охраны персональных данных.

Так, использованиецентрализованной аппаратно-программной базы позволило вести единую базу данныхмедицинской помощи. В настоящий момент персональные данные 98% населенияобласти конвертированы в формат электронной медицинской карты и доступны дляредактирования во всех 194 учреждениях, оказывающих медицинскую помощь.

В сферездравоохранения создан единый государственный информационный ресурс, работающийпо единым правилам.

Электронная услугазаписи на прием к врачу в Нижегородской области функционирует с декабря 2012года в 125 учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь.

Вместе с тем,регулярный мониторинг работы информационной системы показывает, что только вполовине учреждений работа ведется с приемлемой интенсивностью.

Чтобы гарантироватьисполнение масштабных задач информатизации здравоохранения, и обеспечитьмаксимальную отдачу от инвестиций, важно обеспечить загрузку базы данныхинформационной системы. В каждом учреждении необходимо обеспечить работу накаждом подключенном рабочем месте, активно накапливать опыт работы сэлектронной медицинской картой, электронной записью на прием; при необходимостиорганизовать дистанционное обучение сотрудников с использованием видеопортала;сообщать в службу поддержки о "слабых местах" системы для оперативнойдоработки; организовать разъяснительную работу с населением всеми доступнымиспособами (85% обращений на "горячую линию" связаны снеинформированностью пациентов).

Большое внимание необходимососредоточить на развитии телемедицины.

 

Для обеспечениядоступности медицинской помощи планируется совершенствование системытерриториального планирования здравоохранения Нижегородской области.

     Как указывалось выше, сеть медицинскихучреждений, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована сучетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

В 2012 году в рамкахПрограммы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортовогонавигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств  скорой медицинской помощи на базе системыГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.

В области открыто 123кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности.

Для обеспеченияпорядков и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органовкровообращения создана система первичных сосудистых отделений (11) ирегиональных сосудистых центров (2), для обеспечения 100% охвата взрослогонаселения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях. Однако протяженностьрасстояния до ПСО не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента впределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертываниедополнительных 3 ПСО.

В области созданасистема оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровыхкабинетов. Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется созданиедополнительно 1 межрайонного онкологического центра.

В целях снижениясмертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области созданасеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданныецентры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 НижнийНовгород-Саранск, Р-125 Нижний Новгород-Касимов, Р-152 Нижний Новгород-Иваново,Р-159 Нижний Новгород-Киров), что обеспечивает 100% охват населенияНижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП.Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всехслучаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чемнеобходимо развертывание дополнительных 3 травмоцентров 2 уровня.

Для сниженияматеринской и младенческой смертности в Нижегородской области функционируют 11межрайонных перинатальных центров и 1 областной центр.

Межрайонныеперинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений,возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам иноворожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленнойточки).

Утверждены схемы инормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания(согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам ссердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией,пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологическихзаболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощиноворожденным и детям. Данные схемы содержат закрепления районов замежрайонными центрами и утверждены приказами министерства здравоохраненияНижегородской области.    

     Планируется расширениелечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскомунаселению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильноймедицины (24 мобильных комплекса); для лиц с кризисным состоянием расширениеколичества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с"Телефоном доверия"; создание межмуниципальных консультативно-диагностическихцентров первичной специализированной медицинской помощи (12).

По специализированноймедицинской помощи планируется расширение сети ПСО и травмоцентров 2 уровня набазе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно1 межрайонного онкологического центра; развертывание дополнительно 46кардиологических коек.

Объемызапланированной на 2013 год медицинской помощи в расчете на 1 жителя (1застрахованного) характеризуются превышением федеральных нормативов  скорой, в том числе специализированной(санитарно-авиационной) медицинской помощи (на 5%), числа посещений спрофилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (на 20%), числаобращений в связи с заболеваниями (на 12,7%), стационарной помощи (на 12,8%).

В то же время нижефедеральных нормативов запланированы объемы неотложной медицинской помощи (на28%), стационарозамещающей помощи (на 12%), паллиативной помощи (на 96,2%).

Кроме дисбаланса объемовмедицинской помощи, для стационарной койки характерно превышение среднейдлительности пребывания пациента, по сравнению с РФ (14 и 12,4 днясоответственно), для стационарозамещающей койки - низкая функция, по сравнениюс РФ (262 и 300 дней соответственно).

Доля расходов наоказание медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 31,2%, встационаре - 61,0%, в дневных стационарах - 2,8%, на оказание скорой помощи -5,0%. К 2018 году структура должна составлять соответственно 35,6%, 50,3%, 9% и5,1%, что определяет направление структурных преобразований системы оказаниямедицинской помощи в Нижегородской области.

Проведенные расчетыпоказывают, что для достижения в 2015 году федерального норматива объемастационарной помощи, рассчитанного с учетом уровня заболеваемости населенияНижегородской области, необходимо вывести из круглосуточных коек 3953 койки (вт.ч., 3754 койки, финансирующихся из ОМС, 199 коек, финансирующихся избюджета). При этом 1684 койки необходимо перевести на стационарозамещающую помощь,275 коек - на паллиативную медицинскую помощь: всего 1959 коек. Таким образом,1994 оставшихся койки необходимо сокращать. Однако до ликвидации или сокращениядефицита кадров в амбулаторно-поликлиническом звене сокращение круглосуточныхкоек вызовет нарушение доступности медицинской помощи. Возможны следующиеварианты: 1) сокращение коек проводить постепенно до 2020 года; 2) переводитькруглосуточные койки на стационарозамещающие с превышением федеральногонорматива объема по данному виду помощи.

 

 

Подпрограмма 1

"Профилактиказаболеваний и формирование

здорового образа жизни.Развитие первичной

 медико-санитарной помощи"

    

1. Паспорт Подпрограммы 1

1.1. Наименование  Подпрограммы  1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.2. Основание для  разработки Подпрограммы 1	- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";  - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 22 августа 2004 года  № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 года  № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях"; - протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2); - протокол видеоселекторного совещания  от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспасеризацию, и медицинской реабилитации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"; - приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года № 162-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"; - приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"; - приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов".
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы  1	Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик   Подпрограммы  1	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 1	Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи.
1.6. Основные задачи Подпрограммы 1	1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков: 1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе. 1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания. 1.3. О необходимости увеличения физической активности. 1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи. 2. Развитие службы медицинской профилактики: 2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая: 2.1.1. Развитие наркологической помощи. 2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья. 2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения. 2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков. 2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения. 2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению. 3. Подготовка кадров: 3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков. 3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения. 3.3. Для обеспечения суицидологической помощи. 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи: 4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению. 4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений. 4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации. 4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы. 4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений. 4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. 4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения. 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1	2013 - 2020 годы. Подпрограмма 1 реализуется в один этап. Подпрограмма 1 состоит из 8 мероприятий: мероприятие 1 "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 2 "Оптимизация питания населения Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 3 "Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 4 "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 5 "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 6 "Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 7 "Развитие первичной медико-санитарной помощи d Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"; мероприятие 8 "Вакцинопрофилактика"
1.8. Исполнители   основных мероприятий	министерство здравоохранения Нижегородской области; министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области; министерство образования Нижегородской области; министерство культуры Нижегородской области;                                министерство социальной политики Нижегородской области;               министерство спорта Нижегородской области; министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области; министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области; предприятия торговли и общественного питания; министерство транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области; департамент градостроительного развития территории Нижегородской области; государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"; Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области Примечание: исполнители мероприятий Подпрограммы, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия).
1.9. Объемы и источники     финансирования (тысяч рублей)	Всего: 110 860 469,36 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 4 189 898,69 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 106 670 570,67 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).

тыс.руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования		Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018		2019	2020	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.		9 313 525,50	11 747 111,59	12 998 000,36	13 896 720,13	15 366 173,16	15 068 729,35		15 837 396,72	16 632 812,55	110 860 469,36
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		37 200,00	596 449,49	920 391,60	1 161 879,30	1 113 423,30	103 342,00		123 740,00	133 473,00	4 189 898,69
	территориальный фонд ОМС		9 276 326,10	11 150 662,50	12 077 608,76	12 734 840,83	14 252 749,86	14 965 387,35		15 713 656,72	16 499 339,55	106 670 570,67
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство образования Нижегородской области	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство спорта Нижегородской области	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство информационных технологий, связи и СМИ НО	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Итого по Подпрограмме 1	Всего, в т.ч.		9 313 525,50	11 747 111,59	12 998 000,36	13 896 720,13	15 366 173,16	15 068 729,35		15 837 396,72	16 632 812,55	110 860 469,36
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		37 200	596 449,49	920 391,60	1 161 879,30	1 113 423,30	103 342,00		123 740,00	133 473,00	4 189 898,69
	территориальный фонд ОМС		9 276 326,10	11 150 662,50	12 077 608,76	12 734 840,83	14 252 749,86	14 965 387,35		15 713 656,72	16 499 339,55	106 670 570,67
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 1		Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы  1		- повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%; - увеличение доли детей, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания, с 40% до 90%; - повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%; - снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области с 38,5% до 22,5%; - снижение распространенности курения среди детей и подростков 25% до 15%; - снижение распространённости ожирения с 4,31 до 3 на 1000 населения; - снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%; - снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела, ожирение до 6,0 на 1000 населения; - увеличение количества жителей, имеющих среднюю и высокую физическую активность, с 19,4% до 65%; - увеличение доли детей и подростков, имеющих 1 и 2 группу здоровья, с 62% до 63%; - увеличение доли лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами) с 6% до 90%; - увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, с 1% до 50%; - увеличение доли населения, старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам, с 0% до 90%; - снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 22%; - снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 24%. - снижение смертности от всех причин до 9,8 на 1000 населения; - снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 9,91% до 9,2%; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. с 44,2% до 51,8%; - снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями до 0,01 на 100 тыс. населения; - повышение эффективности выявления туберкулеза, охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 95%; - поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей из группы риска; - поддержание высокого охвата профилактическими прививками населения декретированных контингентов.

 

2. Текст Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

 

Необходимостьразработки межведомственной программы, направленной на профилактику заболеванийи формирование здорового образа жизни, продиктована следующимиобстоятельствами:

1.         Приоритетноезначение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, какосновного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населенияРоссии.

2.         Низкаяответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи.

3.         Актуальнаянеобходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности,обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность,благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость.

4.         Недостаточностьвзаимодействия и координации министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

5.         Ориентацияздравоохранения на лечебную составляющую.

6.         Необходимостьповышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактическихуслуг.

7.         Необходимостьзначительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательномпроцессе.

8.         Несоответствиеобъёма медиа-информации о рискованных формах поведения и  социальной рекламы по пропаганде здоровогообраза жизни и профилактике заболеваний.

9.         Отсутствиев широком пользовании эффективных научно-обоснованных учебных программ поздоровому образу жизни для практического использования.

10.       Недостатокинформационных и методических материалов профилактической направленности.

11.       Отсутствиесистемы до- и последипломной подготовки специалистов по медицинскойпрофилактике и пропаганде здорового образа жизни.

    С 2005 года в Нижегородской области наметилась устойчивая тенденцияулучшения демографических показателей: рождаемость увеличилась на 32,6% (с 8,9до 11,8 промилле), смертность сократилась на 20% (с 20,0 до 16,0 промилле),естественная убыль населения сократилась на 62% (с -11,0 до - 4,2 промилле).

При этом отмечаетсяснижение смертности от основных причин: от болезней органов кровообращения - на29,3% (с 1274,8 до 901,4 на 100 тыс.), новообразований - на 4,1% (с 229,6 до220,1 на 100 тыс.), от внешних причин - (с 24,7 до на 100 тыс.), туберкулеза -на 62,3% (с 21,8 до 8,22 на 100 тыс.). Материнская смертность сократилась на66% (с 30 до 10,3 на 100 тыс. родившихся живыми). Младенческая смертностьсократилась с 2005 по 2011 годы на 44,4% (с 12,6 до 7 на 1000 родившихсяживыми). В 2012 году показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000родившихся живыми в связи с изменением системы регистрации.

Ожидаемаяпродолжительность жизни увеличилась с 63,4 до 68,9 лет.

В 2012 году впервые с2003 года произошло снижение заболеваемости населения: как распространенностизаболеваний (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 1,8%).

Сочетание сниженияпоказателей смертности и заболеваемости населения свидетельствует обэффективности профилактических мероприятий, проводимых ПравительствомНижегородской области.

Такие показатели, какзаболеваемость и смертность от туберкулеза, смертность от ДТП, материнскаясмертность в Нижегородской области лучше среднероссийских. Однако такиепоказатели, как рождаемость, смертность населения, в том числе, от болезнейорганов кровообращения, новообразований, младенческая смертность,заболеваемость населения, средняя ожидаемая продолжительность жизни хужесреднероссийских.

При сравнении областис регионами, имеющими положительный и нулевой естественный прирост, следуетучитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской областиявляется стареющее население, что затрудняет рост темпов воспроизводстванаселения, а особенно снижения уровня общей смертности.

Структура смертностинаселения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционнымизаболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения,злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органовпищеварения, внешними причинами.

Заболевания,обусловливающие основные причины смертности населения, имеют общие факторыриска. По литературным данным, 60% общего бремени данных болезней приходится надолю 7 ведущих факторов риска:

- повышенное кровяноедавление (35,5%);

- повышенноесодержание холестерина в крови (23%);

- курение (17,1%);

- недостаточноепотребление фруктов и овощей (12,9%);

- избыточная массатела (12,5%);

- алкоголь (11,9%)

- малоподвижный образжизни (9%).

Важным факторомразвития сердечно-сосудистых заболеваний является диабет, который такжеспособен провоцировать развитие этих болезней.

Предпосылки квозникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском иподростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаевожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте.

Ежегодно, по даннымобращаемости детского населения в лечебно-профилактические учрежденияНижегородской области, регистрируется рост уровня распространенностизаболеваемости по следующим классам: болезни нервной системы, болезни глаза иего придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доляневротических и психических расстройств.

Изменение образа жизнии снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие ипрогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и послепоявления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованныеэффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и сниженияуровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессированиянеинфекционных заболеваний.

В соответствии сЕвропейской стратегией профилактики и борьбы с социально значимымизаболеваниями, действия в этом направлении должны основываться на следующихосновных принципах:

1) профилактика на всехэтапах жизни;

2) созданиеблагоприятной для здоровья людей среды обитания;

3) доступность ивысокое качество медицинской помощи;

4) всеобщаядоступность возможностей для укрепления здоровья, профилактики болезней;

5) ответственностьправительств всех уровней за выработку государственной политики, учитывающейинтересы охраны здоровья населения, и за принятие надлежащих мер для еереализации.

Первая Всемирнаяминистерская конференция по формированию здорового образа жизни и профилактикенеинфекционных заболеваний (Москва, апрель 2011 года), обобщив опыт стран, вкоторых наблюдается стойкое снижение смертности, в итоговой декларацииобозначила, что контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализацииширокого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер спривлечением общественных структур, направленных на снижение как факторов рискаразвития неинфекционных заболеваний, так и неинфекционных заболеваний наиндивидуальном и популяционном уровнях.

Охрана и укреплениездоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблемсистемы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитиепринципиально новое направление деятельности: переход приоритетов от системы,ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе,основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактикуболезней.

Федеральным законом от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним изосновных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфереохраны здоровья, который обеспечивается путем:

- разработки иреализации программы формирования здорового образа жизни;

- осуществлениясанитарно-противоэпидемических мероприятий;

-осуществлениямероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведенияпрофилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществлениямероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно требованиямФедерального закона весь комплекс мер в сфере охраны здоровья граждан,связанный с разработкой и реализацией программ формирования здорового образажизни, профилактики социально значимых заболеваний и санитарно-гигиеническогопросвещения (или комплексной программы профилактики неинфекционныхзаболеваний), находится в сфере полномочий федеральных органов исполнительнойгосударственной власти и органов государственной власти субъектов РоссийскойФедерации.

Как указывалось выше,на территории Нижегородской области реализуется комплекс мер, направленных наулучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.

Однако, медленныеизменения показателей демографического развития свидетельствуют онедостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов рисканеинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний наранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования ипреждевременной смерти.

Не созданы условия,побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своихдетей.

Курениеявляется одним из важнейших факторов, определяющим возникновение неинфекционныхзаболеваний у взрослого населения. Установлена статистически достоверная связьмежду курением и ранним возникновением таких социально значимых заболеваний,как гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующие заболеванияпериферических сосудов конечностей, рак и хронические легочные заболевания.

Курение снижает общуютрудоспособность, способствует инвалидизации и смертности от неинфекционныхзаболеваний.

Особеннонеблагоприятно курение в молодом возрасте. Оно истощает центральную нервнуюсистему, ухудшает интеллектуальную деятельность и способность учиться,обостряет неврозы. С позиций наркологии опасность курения состоит в том, чтодля детей среднего школьного возраста оно является первым опытом приобщения купотреблению психоактивных веществ, зависимость от курения развивается быстрее,чем от алкоголя, после него дети достоверно чаще, чем некурящие, переходят купотреблению алкоголя, наркотических средств и токсических веществ.

У беременных женщинкурение вызывает хроническую гипоксию плода, нарушает его физическое развитие,а главное - ведет к возникновению у плода психических расстройств(энцефалопатии) и далее - к нарушению развития личности ребенка.

Распространенностькурения в России катастрофически высока. Среди взрослого населения, по разнымисследованиям, она составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин - 22%, причемдоля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50%девушек.

Показателькурящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11-17лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учете как потребителинаркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80%юношей и 50% девушек.

В Нижегородскойобласти курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За2010-2011 годы число обратившихся в наркологическую службу за помощью откурения составило лишь 4726 человек. Из них закончили полностью курс лечения1860 человек, а из них стойко прекратили курение (на год и более) 1307 человек.

Вывод:необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию унаселения отказа от курения, обращения за помощью, активизация работынаркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия спервичным звеном.

    Питание. Роль алиментарного фактора в развитиихронических болезней и смертности от них известна.

Ожирение значимоуменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избыткевеса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трехсмерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жировогообмена и ожирением. Установлено, что если бы человечеству удалось решитьпроблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года.Для сравнения, если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняяпродолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год (Ashwell M., 1994).

Считаетсяустановленным, что с увеличением частоты ожирения связан рост заболеваемостиишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и инсулиннезависимымсахарным диабетом. При наличии ожирения достоверно увеличивается частотаразвития злокачественных опухолей некоторых локализаций. Например, у больных сожирением значительно чаще, чем у худых, развивается рак почки.

Особенно большуюугрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является вЕвропейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. Внастоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из нихстрадают ожирением. У этих детей намного выше риск развития диабета 2 типа,гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциальногохарактера. Но, наибольшую тревогу, пожалуй, вызывает то, что у них очень великавероятность остаться тучными и во взрослом возрасте и заболеть более тяжелымизаболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшитсякачество их жизни.

В Нижегородскойобласти, по итогам государственной статистической отчетности 2011 года,распространенность ожирения составляет 4,31 на 1000, в том числе: 8,6 на 1000 удетей 0-14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15-18 лет (1,5%), 3,25 на 1000у лиц старше 18 лет (0,3%).

Питание большинствавзрослого населения Российской Федерации, в том числе и в Нижегородской областине соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевыхпродуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простыхуглеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, чтоприводит к росту избыточной массы тела и ожирению.

Вывод: необходиморазработать комплекс мероприятий, направленных на повышение информированностиразличных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих иалиментарно-зависимых факторах риска, принципах здорового и диетическогопитания; организовать службу помощи при ожирении и диетологической коррекциифакторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных спитанием, в региональную систему здравоохранения.

Физкультура испорт. В целях привлечения населения к занятиям физическойкультурой и спортом на территории Нижегородской области было проведено более200 международных, всероссийских и областных соревнований и мероприятий. В ихчисле - этап Кубка мира по художественной гимнастике, этап кубка мира икомандный чемпионат России по выездке, ХХII международный турнир по спортивнымтанцам "Россия - 2011", европейский Кубок по настольному теннису, XIIмеждународный турнир по спортивным танцам "Кубок Кремля",международный чемпионат по киокусинкай карате "Нижегородский дракон",финальные соревнования Всероссийского проекта "Мини-футбол в ВУЗы",всероссийские турниры и соревнования, чемпионат России по сумо, КубкиГубернатора по хоккею, трековым гонкам "Автотрек - 2011",экспресс-полиатлону.

Проводятся ежегодновсероссийская массовая лыжная гонка "Лыжня России", спартакиадыветеранов спорта, всероссийские массовые соревнования по спортивномуориентированию "Российский Азимут", студенческие соревнования средиВУЗов "Универсиада", всероссийский день бега "Кросс нации",пробег на призы газеты "Нижегородская правда", пробег на призыПравительства Нижегородской области, соревнования по видам спорта для лиц сограниченными возможностями. В числе массовых мероприятий - VIII Нижегородскийспортивный фестиваль детских клубов по месту жительства, региональный этапобщероссийской пропагандистской акции "Займись спортом! Станьпервым!", региональный этап всероссийской благотворительной акции "Подфлагом добра!", региональный этап Спартакиады трудовых коллективовРоссийской Федерации, спартакиада несовершеннолетних, состоящих на различныхформах учетах "Мы выбираем спорт!", спартакиада средств массовойинформации Нижегородской области.

В Нижегородскойобласти активное развитие получило строительство физкультурно-оздоровительныхкомплексов (далее - ФОК). Всего в области с 2007 года построено 24 ФОКа (приэтом 3 ФОКа в рамках государственно-частного партнерства), в том числе, 3 ФОКа- в 2012 году. Проведена проектно-изыскательские работы по строительству ФОКовв 28 районных центрах. Данная работа будет продолжена. Запланировано построитьпо 1 ФОКу в каждом районе области и по 2 ФОКа в каждом районе г. Н.Новгорода.

Организована работаФОКов в рамках летних оздоровительных кампаний. За летний период 2011 года набазах семнадцати ФОКов свой летний отдых провели около 40 тысяч детей иподростков. Более четырех тысяч детей посещали ФОКи в рамках лагерей с дневнымпребыванием и более 25 тысяч детей из пришкольных лагерей занимались физическойкультурой и спортом на площадках ФОКов.

В 2011 году проведеноторжественное открытие физкультурно-оздоровительных комплексов в г. Володарск,р.п. Сокольское, р.п. Красные Баки, г. Павлово, г.Лукоянов, а также спортивногокорпуса ГОУ СПО "Нижегородское училище олимпийского резерва №1".

В целях формированияздорового образа жизни населения Нижегородской области в 2012 году продолженодальнейшее развитие инфраструктуры в рамках реализации ОЦП "Развитиесоциальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизнинаселения Нижегородской области на 2012-2014 годы" по отрасли"Спорт". В рамках названной ОЦП завершено строительство ФОКов в р.п.Шаранга и Канавинском районе г.Н.Новгорода, а также начато строительство ФОКовв рамках государственно-частного партнерства в Ардатовском и Починковскомрайонах Нижегородской области.

Несмотря на проводимуюработу, только 19,4% жителей области регулярно занимаются физкультурой испортом.

Вывод:необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на доступностьинфраструктуры для занятий спортом, на повышение информированности различныхгрупп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличенияфизической активности.

Распространенностьвредных привычек среди детей и подростков. В условиях тенденции кснижению численности детского населения Нижегородской области стоит задачасохранения здоровья каждого ребенка.

О распространенностикурения среди детей говорилось выше.

Последние годыхарактеризуются некоторым снижением показателей заболеваемости наркологическимирасстройствами среди несовершеннолетних. Это результат планомерной работы попрофилактике наркологических заболеваний. Однако, уровень распространенностинаркопотребления и психоактивных веществ среди несовершеннолетних в регионедостаточно высокий.

Все выше перечисленноесвидетельствует о низкой информированности детей и подростков по вопросамповеденческих факторов риска, условиях самосохранения. Поэтому основнойзадачей, в рамках решения которой возможно снизить удельный вес детей иподростков, употребляющих наркотические и психоактивные вещества, а такжекурящих, является информирование детей и подростков о поведенческих факторахриска, о возможных здоровье сберегающих технологиях.

В настоящее времяинформационная работа с населением проводится, в основном, доступными ималозатратными методами в форме лекций, семинаров, конференций, вечероввопросов и ответов, "круглых столов". Все более популярнымистановятся такие формы работы как акции, кампании,пропагандистско-оздоровительные мероприятия, приуроченные, в основном, кВсемирным и Международным дням, связанным с охраной здоровья. В 2012 году былопроведено 1 335 массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;число участвующих в них составило 481 765 человек. Проведение этих акций ипропагандистско-оздоровительных мероприятий осуществляется в активномвзаимодействии с ВУЗами, Нижегородской молодежной Лигой, областным центроммолодежных инициатив, областной детской библиотекой, что доказало ихактуальность именно у молодежи и подростков. В рамках реализации программыпланируется увеличить охват детских поликлиник за счет присоединения районовобласти  до 55.

С 2011 года совместнос ООО "Издательский дом "Семья"" на территории региона реализуетсяинвестиционный проект "Первый медицинский видеожурнал". Во всех фойедетских поликлиник областного центра установлено оборудование (плазменныеэкраны, сервер), на котором в течение рабочего дня демонстрируются видеоролики,консультации медицинских работников по вопросам здорового образа жизни.Тематика журнала отрабатывается совместно со специалистами министерстваздравоохранения Нижегородской области и меняется ежемесячно. До настоящеговремени в проекте участвуют 23 детские поликлиники г. Нижнего Новгорода.

В рамках реализациипрограммы планируется продолжить информационную работу среди детей иподростков, увеличив охват указанного выше контингента. На территории регионазапланировано проведение антинаркотических акций, выставок, семинаров для учащихсяи студентов. Данные мероприятия планируются в рамках текущего финансированиявсех заинтересованных министерств и ведомств. Планируется выпуск буклетов,памяток по вопросам здорового образа жизни, поведенческих факторов риска и ихпоследствиях тиражом 10 тыс. в год для обеспечения информирования детей иподростков по вышеуказанным вопросам. Кроме того, запланировано проведениекинофестивалей, благотворительных акций, выпуск аудио - и видеопродукции длядетей и подростков по вопросам здорового образа жизни.

Рост заболеваний понекоторым классам у детей и подростков свидетельствует о существующих причинах,связанных в том числе, с низкой грамотностью по вопросам сохранения здоровья,как детей, так и родителей.

Данные ежегоднопроводимой диспансеризации говорят о снижении доли детей здоровых (1 группа) запоследние четыре года с 14,7% в 2008 г. до 11,9% в 2011 г. Численность детей 3-5 группы (схроническими заболеваниями и инвалиды) в детской популяции населениясохраняется на уровне 26,2 - 26,6%.

В структуре общейзаболеваемости среди детского населения Нижегородской области по итогам 2011года первое рейтинговое место, как и в предыдущие годы, занимают болезниорганов дыхания - 53,5%, на втором месте - болезни органов пищеварения - 5,8%,на третьем месте - болезни нервной системы - 4,7%.

В процессе обученияувеличивается контингент школьников имеющих отклонения в состоянии здоровья.

Так, если показательраспространенности патологии органов зрения и придаточного аппарата у детей до15 лет в 2011 году составил 119,14 на 1000 детского населения соответствующеговозраста (в 2009 году - 109,81, в 2010 году - 115,91), то у подросткованалогичный показатель составляет уже 181,27 на 1000 подросткового возраста (в2009 - 164,3, в 2010 -172,3). То есть, отмечается и тенденция к росту данногопоказателя.

Аналогично нарастает ипоказатель распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата: с85,28 на 1000 детей до 15 лет до 138,74 на 1000 подросткового населения. Вдинамике по годам этот показатель также имеет выраженный рост.

Анализ состоянияздоровья детей перед поступлением в школу свидетельствует, что в течение 3 летдоля детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, колеблется в пределах26,8% - 28,8%. Уровень заболеваемости морфофункциональных отклонений ихронических заболеваний, которые регистрируются в данной возрастной группе,определяет динамику состояния здоровья в последующие возрастные периоды.Наибольший темп роста выявлен для заболеваний костно-мышечной системы (в 1,9раза); органов зрения (в 3,3 раза).

В основе отрицательнойдинамики показателей здоровья детского и подросткового населения лежитнесоблюдение основных принципов сохранения здоровья, как на уровне семьи, так ина уровне образовательных организаций: нерациональное питание в семье и школе,длительное пребывание за компьютером, низкая двигательная активность.

С целью измененияэпидемической ситуации по неинфекционным хроническим заболеваниям у детей иподростков планируется организация и проведение эпидемического мониторинга занеинфекционными хроническими заболеваниями и их факторами риска, а также анализуровня физической активности учащихся образовательных организаций. Данноемероприятие будет осуществляться совместно с территориальным управлениемРоспотребнадзора и финансироваться за счет средств федерального бюджета.

В рамкахзапланированных мероприятий планируется внедрение малозатратных формздоровьесберегающих технологий в образовательных организациях (витаминизацияпищи, закаливание, физиолечение, повышение двигательной активности учащихсяпутем использования возможностей ФОКов). Указанные мероприятия будутпроводиться в рамках текущей деятельности министерства здравоохранения иминистерства образования Нижегородской области.

Кроме того,запланировано проведение ежегодных смен по подготовке волонтеров для работы смолодежью из числа студентов ВУЗов по вопросам здорового образа жизни.Планируется не менее двух ежегодных профильных смен.

В общеобразовательныхорганизациях среднего образования Нижегородской области планируется внедрениеучебно-просветительских программ по формированию навыков здорового питания издорового образа жизни для учащихся.

В рамках Подпрограммысовместно с Нижегородским филиалом Общественной организации "Лига здоровьянации" (по согласованию) запланированы организация и проведение ежегодныхвыездных акций мобильных профилактических центров, специалистов Лиги здоровьянации для проведения массовой функциональной диагностики различных системорганизма и профилактических мероприятий с населением.

Организацияпрофилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности отосновных причин заболеваний. В системе гигиенического воспитания,профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни населенияНижегородской области к настоящему времени создана многоуровневая система,включающая:

- областной Центрмедицинской профилактики, работающий на базе ГБУЗ НО "Медицинскийинформационно-аналитический центр";

- службы медицинскойпрофилактики областных учреждений, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь;

- территориальноеуправление Роспотребнадзора по Нижегородской области;

- профильные службыучреждений здравоохранения первичного звена, включающие: центр медицинскойпрофилактики г. Дзержинска, 5 отделений (норматив 42) и 48 кабинетов медицинскойпрофилактики (норматив 229).

Всего в службе на 1ноября 2012 года работают 16 врачей и 59 средних медицинских работников.Норматив - врачей 326 и 291 средних медицинских работников.

Действующая сеть неотвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечитьнеобходимые объемы профилактической работы с населением области, в частностивыполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактической целью.

Так, штатная структураобластного центра медицинской профилактики, работающего на базе ГБУЗ НО"Медицинский информационно-аналитический центр", в настоящее время неотвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 23 сентября2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учрежденийздравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации",кабинеты и отделения работают на функциональной основе и зачастую безнеобходимой технической базы.

Методологическаябаза службы медицинской профилактики построена в основном на принципахсовместной работы со специалистами профильных служб. Проводится анализпричинно-следственных связей между здоровьем населения, образом жизни исанитарной культурой, а также уровнем медицинской помощи и экологическойситуацией в регионе. Работа с населением проводится доступными и малозатратнымиметодами в форме лекций, бесед, конференций, семинаров,пропагандистско-оздоровительных мероприятий.

Вместе с тем, длякачественного исполнения возрастающих задач службы требуется использованиесовременных тенденций и научно-обоснованных технологий профилактикинеинфекционных заболеваний среди взрослого населения.

Специалистами службымедицинской профилактики Нижегородской области проводятся медико-санитарныеопросы населения на предмет информированности о факторах риска неинфекционныхзаболеваний, а также поведенческих факторах риска среди молодежи (курение,употребление алкоголя и наркотиков). Так, в 2011 году общее число опрошенныхреспондентов составило около 1 млн. человек. Данные социологическихисследований проанализированы, на основе их результатов выделены контингентывысокого риска, с которыми планируется медико-профилактическая работа в первуюочередь.

Важным аспектомдеятельности медицинских учреждений Нижегородской области по профилактикезаболеваний, формированию навыков здорового образа жизни среди контингентоввысокого риска является создание и развитие профилактических школ для населения(в том числе для родителей и детей).

В 2012 году вНижегородской области работало 14 Центров здоровья для взрослых и 7 детскихЦентров здоровья.

Количество посещений вЦентры здоровья в 2010 году составило 16,1 на тыс. населения, план на 2012 и2013 годы составляет соответственно 18 и 20 на тыс. населения.

С февраля 2010 года вЦентрах здоровья начата деятельность "школ" здоровья для больныхартериальной гипертензией, с заболеваниями костно-мышечной системы, для больныхбронхиальной астмой, для больных сахарным диабетом.

В целях реализациимер, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, на выявление факторов риска развитиязаболеваний, в Центрах здоровья используются методические рекомендацииМинздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года: № 14-3/10/1-2816 "Оказаниемедицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела",№ 14-3/10/1-2817 "Оказание медицинской помощи взрослому населению попрофилактике и отказу от курения", № 14-3/10/1-2818 "Оказаниемедицинской помощи взрослому населению по оптимизации физическойактивности", № 14-3/10/1-2819 "Оказание медицинской помощи взросломунаселению в Центрах здоровья".

Вывод.Для повышения эффективности профилактической работы необходимо приведениеинфраструктуры в соответствие с действующими нормативными документами, включаярасширение сети кабинетов и отделений медицинской профилактики, их оснащение,подготовку кадров, а также расширение сети центров здоровья.

Суицидыявляются наиболее тяжкими проявлениями трагической проблемы самоубийств.

Самостоятельный уходиз жизни находится в абсолютном противоречии с логикой жизни, логикойсуществования человека, как биологического вида. Следует учитывать и тяжкийморальный ущерб, который наносят суициды родственникам, родителям, сверстникам,обществу в целом.

Среди мотивовсуицидального поведения у детей и подростков чаще выделяют неблагоприятныеситуации в сфере их контактов с родителями, сверстниками, учителями, лицамипротивоположного пола. Большую роль в росте частоты самоубийств у молодежииграют злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.

В целях профилактикисуицидального поведения в Нижегородской области в ГБУЗ НО "Клиническаяпсихиатрическая больница №1 г. Нижнего Новгорода" более 20 лет существуетпсихотерапевтическое отделение "Телефон доверия". С 1997 года на базеГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДоми инфекционными заболеваниями" функционирует "Телефон доверия"по СПИДу, организована работа детского "Телефона доверия" в ГБУЗ НО"Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровьядетей и подростков". В рамках модернизации здравоохранения Нижегородскойобласти в 2011-2012 годы открыты 7 кабинетов социально-психологической помощи с"Телефонами доверия".

В результатепроведенной работы наметилась тенденция к снижению суицидов.

Вывод:необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на повышениеинформированности различных групп населения, в том числе детей и подростков дляраннего распознавания признаков суицидального поведения и оказания помощи,развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению, втом числе детям и подросткам, и подготовка кадров для обеспечениясуицидологической помощи.

Такимобразом, для успешной реализации концепции демографическогоразвития Нижегородской области необходимы дополнительные меры демографическойполитики - разработка и реализация программы по формированию здорового образажизни населения Нижегородской области и комплексной профилактики неинфекционныхзаболеваний.

В этой связи одной изважнейших задач является необходимость сокращения бремени хроническихзаболеваний и преждевременной смертности посредством гигиенического воспитанияи обучения населения, повышения уровня информированности населения о факторахриска развития заболеваний, повышению ответственности за сохранение здоровья.

Кроме того, необходимаширокая информационно-разъяснительная работа, нацеленная на формированиеприоритета здорового образа жизни у населения области.

Использование толькомедицинских способов влияния на уровень смертности и сохранение здоровьянаселения малоэффективно. Подобный путь приводит к умеренному снижению уровнясмертности и к значительному увеличению расходов на здравоохранение.

Наибольшего влияния напоказатели смертности от управляемых причин можно добиться при применении мерпервичной профилактики, изменении образа жизни.

В Нижегородскойобласти насчитывается 2 945 малочисленных сельских населенных пункта.По итогам 2012 года в 114 населенных пунктах численностью до 100 человекфункции по оказанию первой медицинской помощи (само- и взаимопомощь) выполнялидомовые хозяйства. В дальнейшем предполагается создание 42 домовых хозяйств.

С целью созданияслужбы неотложной помощи проводится реорганизация в системе здравоохранениямуниципальных образований Нижегородской области. Проводимые мероприятияпозволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым инеотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощифункцию, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи и снизить объемыстационарной медицинской помощи.

Проблема борьбыс инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как вРоссийской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области.Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от 700 тысяч до миллионаслучаев инфекционных заболеваний.

Согласно Федеральномузакону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации" на современном этапе вопросы обеспеченияадекватной вакцинопрофилактики относятся к вопросам национальной безопасности истратегического развития регионов и страны в целом. Финансовое обеспечениепроведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь,является расходным обязательством Российской Федерации, календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям  субъекта Российской Федерации.

В ходе мероприятий,проводимых в рамках Национального календаря профилактических прививокдостигнуто снижение уровня заболеваемости по вакционупраляемым инфекциям:

дифтерия: 1999 год -0,36 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,03 на 100 тыс. населения;

коклюш: 1999 год -43,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 7,8 на 100 тыс. населения;

эпидемический паротит:1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс. населения;

корь: 1999 год - 8,4на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,12 на 100 тыс. населения;

краснуха: 1999 год - 1107,7на 100 тыс. населения, 2012 год - 0,06 на 100 тыс.населения;

вирусный гепатит В:1999 год - 23,5 на 100 тыс. населения, 2012 год - 1,74 на 100 тыс.населения.

ТерриторияНижегородской области является эндемичной по клещевому энцефалиту, туляремии;неблагополучной по бешенству.

Ежегоднорегистрируется заболеваемости клещевым энцефалитом (2010 год  - 5 случаев, 2011 год - 2 случая, 2012 год -5 случаев), туляремией (2010 год - 2 случая, 2011 год - 2 случая, 2012 год - 17случаев); случаи заболевания бешенства среди животных (2010 год - 112, 2011 год- 34 случаев, 2012 год - 35 случаев. Сохраняется высокий уровень обращаемостинаселения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными(2009 год - 10 618 человек, 2010 год - 11 151 человек, 2011 год - 10 809человек, 2012 год - 9 993 человека).

В Нижегородскойобласти имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по инфекциям неотносящихся к вакциноуправляемым инфекциям и не входящих в Национальныйкалендарь профилактических прививок:

-  ветряная оспа: 2010 год - 502,1 на 100 тыс.населения, 2011 год - 626,67 на 100 тыс. населения, 2012 год - 735,9 на 100тыс. населения. В 2012 году в общей структуре инфекционной заболеваемостиветряная оспа занимает второе место после гриппа и ОРВИ. 

- заболеваемостьвнебольничными пневмониями в структуре инфекционной заболеваемости без гриппа иострых респираторных инфекций занимает лидирующее второе место, послезаболеваемости ветряной оспой. В условиях ежегодных эпидемий гриппа в целяхпрофилактики бактериальных осложнений различных нозологических форм (пневмоний,менингитов, отитов и др.) значительно увеличивается роль вакцинации противпневмококковой инфекции.

- вирусный гепатит А:2010 год - 3,72 на 100 тыс. населения, 2011 год - 2,87 на 100 тыс. населения,2012 год - 1,71 на 100 тыс. населения.

Таким образом, в целяхобеспечения стабилизации эпидемиологической ситуации по природно-очаговыминфекциям, предупреждения заболевания среди населения групп риска, локализациигрупповых заболеваний по ветряной оспе, вирусному гепатиту А необходимопроведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий врамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Основным содержаниемПодпрограммы являются мероприятия, направленные на создание инфраструктуры профилактической работы в системездравоохранения, подготовку кадров, проведение массовых мероприятий  и образовательной работы с целью увеличенияинформированности населения о факторах риска развития заболеваний и возможностейведения здорового образа жизни. Это позволит повысить эффективностьмежведомственных действий, направленных на выявление факторов риска развитиянеинфекционных заболеваний у населения и их коррекцию (профилактика в рамкахпопуляционной стратегии), выявление факторов риска развития неинфекционныхзаболеваний и снижение их уровня у конкретных лиц (профилактика в рамкахстратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и ихлечение для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичнаяпрофилактика неинфекционных заболеваний).

С целью увеличениядоступности медико-профилактической помощи и первичной медико-санитарной помощинаселению предусматривается расширение сети кабинетов и отделений профилактики,увеличения количества центров здоровья (до 27) и расширения перечня услуг, оказываемых ими, в том числе путеморганизации выездных мобильных центров здоровья (2), расширение сети кабинетовврача общей практики (до 155), увеличение объемов неотложной помощи. 

 

2.2. Цель и задачиреализации Подпрограммы 1

 

ЦельюПодпрограммы 1 является увеличение продолжительности жизни населенияНижегородской области за счет снижения преждевременной смертности отнеинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенностикурения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физическойактивности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявленияфакторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний,снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствамиспецифической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарнойпомощи.

Задачи Подпрограммы1:

1. Повышениеинформированности различных групп населения, в том числе детей и подростков:

1.1. О вреде активногои пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования вобщественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе.

1.2. О поведенческих иалиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового идиетического питания.

1.3. О необходимостиувеличения физической активности.

1.4. О раннемраспознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи.

2. Развитие службымедицинской профилактики:

2.1. Развитиеинфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи впреодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а такжедля занятий населения физической культурой, включая:

2.1.1. Развитиенаркологической помощи.

2.1.2. Расширение сетиотделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований,расширение сети центров здоровья.

2.2. Внедрение вгосударственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционныхзаболеваний среди взрослого и детского населения.

2.3. Профилактика иснижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих ворганизованных коллективах государственных и муниципальных учреждений иорганизаций, включая детей и подростков.

2.4. Развитиеинфраструктуры для повышения физической активности населения.

2.5. Развитиеинфраструктуры для организации суицидологической помощи населению.

3. Подготовка кадровдля обеспечения помощи:

3.1. Для кабинетов иотделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения,профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощьнаселению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков.

3.2. Обучениемедицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальныхработников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиямпроведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.

3.3. Для обеспечениясуицидологической помощи.

4. Развитие первичноймедико-санитарной помощи:

4.1. Совершенствованиесистемы оказания помощи сельскому населению.

4.2. Модернизациясуществующих учреждений и их подразделений.

4.3. Выстраиваниепотоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации.

4.4. Развитие новыхформ оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методовработы.

4.5. Развитиенеотложной помощи на базе поликлинических подразделений.

4.6. Совершенствованиепринципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи.

4.7. Проведениедиспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованныхв рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.

5. Достижение высокогоуровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работыпо туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютернойсистемы по планированию и учету профилактических прививок.

 

2.3. Сроки и этапыреализации Подпрограммы 1

Сроки реализацииПодрограммы - 2013 - 2020 годы.

Программа реализуетсяв один этап.

 

2.4. Система программныхмероприятий

№ п/п	Наименование  мероприятия	Категория  расходов	Сроки  выполнения	Исполнители  мероприятий	Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
						2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Цель подпрограммы 1 - Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики					Всего 110 860 469,36 в т.ч.	9 313 525,50	11 747 111,59	12 998 000,36	13 896 720,13	15 366 173,16	15 068 729,35	15 837 396,72	16 632 812,55
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	37 200,00	596 449,49	920 391,60	1 161 879,30	1 113 423,30	103 342,00	123 740,00	133 473,00
					территориальный фонд ОМС	9 276 325,50	11 150 662,10	12 077 608,76	12 735 479,20	14 253 464,31	14 966 137,52	15 714 444,40	16 500 166,61
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков: 1.1. о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; 1.2. о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; 1.3. о необходимости увеличения физической активности; 1.4. о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи; 1.5. организация и проведение в Нижегородской области эпидемиологического мониторинга распространенности курения, неправильного питания и пищевого поведения, уровня физической активности, иных факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе оценка динамики  эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр               профилактической медицины" Минздрава России.					Всего 1000,00 в т.ч.	1000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	1000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 2. Развитие службы медицинской профилактики: 2.1. развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая: 2.1.1. развитие наркологической помощи; 2.1.2. расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья. 2.2. внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения; 2.3. профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков; 2.4. развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения; 2.5. развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению.					Всего 27 008,80 в т.ч.	558,00	3 685,30	6 803,90	7 980,80	7 980,80	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	558,00	3 685,30	6 803,90	7 980,80	7 980,80	0,0	0,0	0,0
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Реализация осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 3. Подготовка кадров для обеспечения помощи: 3.1. для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков; 3.2. обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения; 3.3. для обеспечения суицидологической помощи.					Всего 1 500, в т.ч.	1 500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	1 500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи: 4.1. совершенствование системы оказания помощи сельскому населению; 4.2. модернизация существующих учреждений и их подразделений; 4.3. выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации; 4.4. развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы; 4.5. развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; 4.6. совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи; 4.7. проведение диспансеризации  граждан определенных групп взрослого населения застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования.					Всего 110 217 623,06 в т.ч. (мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования)	9 276 325,5	11 702 135,39	12 881 244,06	13 855 040,73	15 324 493,76	14 965 387,35	15 713 656,72	16 499339,55
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,00	551 473,29	803 635,30	1 120 199,90	1 071 743,90	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	9 276 325,5	11 150 662,1	12 077 608,76	12 734 840,83	14 252 749,86	14 965 387,35	15 713 656,72	16 499339,55
					юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий
Задача 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.					Всего 591467,9 в т.ч.	34 142,00	36 559,00	104 946,30	27 632,8	27 632,8	103 342,00	123 740,00	133 473,00
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	34 142,00	36 559,00	104 946,30	27 632,8	27 632,8	103 342,00	123 740,00	133 473,00
					территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Реализация будет осуществляться в рамках соответствующих мероприятий

    

2.5. Индикаторы достиженияцели Подпрограммы 1

Наименование индикаторов цели Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы	Значения индикаторов цели Подпрограммы
		На момент разработки Программы	По окончанию реализации Программы	Без программного вмешательства
Снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области на 42%	%	38,5	22,5	37
Снижение распространенности курения среди детей и подростков на 40,0%	%	25	15	26
Стабилизация распространенности ожирения	На 1000 населения	4,31	3,0	4,5
Снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение	На 1000 соответствующего возраста	8,6	6,0	8,0
Снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%	%	18,3	13,0	19
Увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической  культурой и спортом	%	19,4	65,0	25
Доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья	%	62,0	63,0	62,3
Доля детей и подростков, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания	%	40	90,0	45,0
Доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)	% от общего количества лиц 2 группы  здоровья	6	90	15
Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики	% от общего числа посещений	1	50	10
Доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска	%	0	90	15
Повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%.	%	45	90	50
- снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 24%	на 100 000 населения	16,6	12,6	15,6
- снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 22%	на 100 000 детского населения	0,09	0,07	0,09
- повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%.	%	60,0	90,0	70,0
- снижение уровня смертности населения от всех причин	на 1 000 населения	16,0	9,8	15,8
- снижение смертности от самоубийств	на 100 тыс. населения	16,1	15,3	16,0
-ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,9	75	68,1
- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	%	9,91	9,2	9,8
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II cтадии	%	44,2	51,8	45,0
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	59,1	81,08	61
- охват медицинскими профилактическими осмотрами детей	%	93,3	98,5	94,0
- снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)	Число случаев  заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения	0,05	0,01	2,8
- повышение эффективности выявления туберкулеза	% охвата туберкулино- диагностикой детского и подросткового населения	95,0	95,0	94
- повышение охвата профилактическими прививками декретированных контингентов	% охвата профилактическими прививками декретирован-ных контингентов	50%	95%	30%
-поддержание высокого  охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок	% охвата прививками детского населения до достижения декретированного возраста	95,0	98,5	90,0

 

Таблица промежуточныхзначений индикаторов цели Подпрограммы 1

 

Наименование индикаторов целей Подпрограммы 1	Единицы измерения индикаторов достижения целей	Значения индикаторов целей Подпрограммы 1
		1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы	3 год реализации Подпрограммы	4 год реализации Подпрограммы	5 год реализации Подпрограммы	6 год реализации Подпрограммы	7 год реализации Подпрограммы	8 год реализации Подпрограммы
снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области	%	37	35,5	33,5	31,5	29,5	27,5	25,0	22,5
снижение распространенности курения среди детей и подростков	%	23	22,0	20,0	19,0	18,0	17,0	16,0	15,0
стабилизация распространенности ожирения	на 1000 населения	4,31	3,20	3,60	3,4	3,0	3,0	3,0	3,0
снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела и ожирение	на 1000 соответствующего возраста	8,6	8,5	8,0	7,0	6,0	6,0	6,0	6,0
увеличение количества жителей, систематически занимающихся физической  культурой и спортом	%	27,9	36,4	45,0	53,5	62,0	65,0	65,0	65,0
доля воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области, имеющих 1 группу и 2 группу здоровья	%	62,4	62,6	62,8	62,9	63,0	63,0	63,0	63,0
доля детей и подростков, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания	%	50,0	62,0	80,0	85,0	90,0	90,0	90,0	90,0
доля лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами)	% от общего количества лиц 2 группы  здоровья	20	60	70	80	90	90	90	90
доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики	% от общего числа посещений	15	30	40	45	50	50	50	50
доля населения старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам риска	%	25	70	80	90	90	90	90	90
повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%	%	67,6	73,2	78,8	84,4	90	90	90	90
снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 20 %	на 100 000 населения	16,6	15,6	14,6	13,6	12,6	12,6	12,6	12,6
снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 25%	на 100 000 населения	0,09	0,09	0,08	0,08	0,07	0,07	0,07	0,07
повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%.	%	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0	90,0	90,0	90,0
снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)	Число случаев  заболеваний от природно- очаговых заболеваний на 100 тыс. населения	0,05	0,05	0.05	0,03	0,03	0,03	0,01	0,01
повышение эффективности выявления туберкулеза	% охвата туберкулино- диагностикой детского и подросткового населения	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
повышение охвата профилактическими прививками населения	% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов	50,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
поддержание высокого  охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок	% охвата прививками детского населения профилактическими прививками до достижения декретированного возраста	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	98,5	98,5	98,5

 

2.6. Показателинепосредственных результатов реализации Подпрограммы 1

 

В период реализацииПрограммы планируется:

1. В рамкахреализации задачи 1 по повышению информированности различных группнаселения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивногокурения табака, о способах его преодоления и формирования в общественномсознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; оповеденческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктовздорового и диетического питания; о необходимости увеличения физическойактивности:

1.1. Размещение циклапрограмм на ТВ, в эфире FM- радиостанций, изготовление аудио- и видеороликов неменее 5 в год по вопросам здорового образа жизни и поведенческих факторовриска; проведение 8-часового телемарафона "Здоровый образ жизни" (МининформНО).

1.2. Тиражированиебуклетов, памяток, плакатов, методических рекомендаций для различных группнаселения, а также для педагогов, психологов, социальных работников с ежегоднодо 79 тыс. экземпляров.

1.3. Организация ипроведение в Нижегородской области эпидемиологического мониторингараспространенности курения, неправильного питания и пищевого поведения, уровняфизической активности, иных факторов риска основных хронических неинфекционныхзаболеваний, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по хроническим неинфекционнымзаболеваниям  в соответствии сметодическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанныхФедеральным государственным бюджетным учреждением "Государственныйнаучно-исследовательский центр профилактической медицины" МинздраваРоссии.

1.4. Создание,развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет").

1.5. Работа волонтеровиз числа студентов Нижегородской государственной медицинской академии в школахздоровья в студенческой среде, среди лиц старшей возрастной группы в отделенияхдневного пребывания учреждений министерства социальной политики Нижегородскойобласти.

1.6. Проведениеежегодного кинофестиваля для студенческой молодежи.

1.7. Ежегодноепроведение 2 благотворительных акций.

1.8. Увеличениеколичества детских поликлиник, подключенных к каналу "первый медицинскийвидеожурнал", с 23 до 55.

1.9. Определениетерриторий, где рекомендуется воздерживаться от курения (скверы, улицы,остановки общественного транспорта) (по примеру программы ВОЗ “HEALTHY CITIES”- "Здоровые города").

1.10. Организация 1182школ здоровья для пациентов с сердечной недостаточностью, артериальнойгипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, в том числе, 197школ для пропаганды здорового образа жизни (отказ от курения, правильноепитание, физическая активность).

1.11. Проведение 125групповых психологических тренингов в год с несовершеннолетними (всего 500 тренингов),учащимися образовательных организаций разных типов.

1.12. Проведение 100групповых психологических тренингов в год (всего 400 тренингов) со студенческоймолодежью в возрасте от 18 лет и старше в организациях высшегопрофессионального образования Нижегородской области.

1.13. Проведение 30семинаров-тренингов в год со специалистами образовательных организаций длянесовершеннолетних (всего 120 семинаров) по обучению методам профилактикикурения в образовательной среде.

1.14. Проведение 100групповых психологических тренингов с родителями, имеющими несовершеннолетнихдетей (всего 400 тренингов), учащихся образовательных организаций разных типов.

1.15. Изготовление иразмещение в СМИ печатных материалов антисуицидальной направленности.

1.16. Подготовка нормативногоправового акта Нижегородской области о реализации закона "О защитенаселения от последствий потребления табака".

2. В рамкахреализации задачи 2 по развитию службы медицинской профилактики:

2.1. Оснащение ГБУЗ НО"НОНД" оборудованием для раннего выявления психологических факторовриска, связанных с курением, и лечения табачной зависимости.

2.2. Организация набазе ГБУЗ НО "НОНД" кабинета телефонной поддержки (наркологическоготелефона доверия) для желающих отказаться от курения.

2.3. Внесение измененийв действующие региональные стандарты оказания медицинской помощи.

2.4. Совместно сНижегородским филиалом Общественной организации "Лига здоровья наций"запланированы ежегодные выездные акции мобильных профилактических центров,специалистов Лиги здоровья нации для проведения массовой функциональнойдиагностики различных систем организма и профилактических мероприятий снаселением. Всего планируется провести 5 акций.

По развитию службымедицинской профилактики в части расширения сети отделений и кабинетовмедицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, с учетом текущих нормативных требований, расширения сети центровздоровья; внедрения в государственных медицинских организациях эффективныхтехнологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;профилактики и снижения уровня распространенности вредных привычек средиработающих в организованных коллективах государственных и муниципальныхучреждений и организаций:

2.5.  Создание областного центра медицинскойпрофилактики в соответствии с приказом Минздрава России от 23 сентября 2003года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учрежденийздравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".

2.6. Увеличениекабинетов профилактики с 48 до 229.

2.7. Увеличениеотделений профилактики с 5 до 42.

С 2013 по 2017 годыежегодно будет открываться по 7 отделений и 36 кабинетов медицинскойпрофилактики.

2.8. Увеличениеколичества Центров здоровья с 21 до 27 центров здоровья (3 взрослых и 3 детскихцентра здоровья на базах ГБУЗ НО "Починковская центральная районнаябольница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница",ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница").

Для вновь организуемыхцентров здоровья для взрослых необходимо 6 врачей и 18 средних медицинскихработников, для детских центров здоровья необходимо 6 врачей и 12 среднихмедицинских работников. Стоимость оборудования для взрослых центров здоровья 2113 441 тыс. рублей, для детских - 1 162 274 тыс. руб.

2.9. Ввод вэксплуатацию 2 мобильных комплексов для диспансеризации населения (всоответствии с программой модернизации Нижегородской области на 2011-2012годы").

2.10. Увеличениеколичества амбулаторно-поликлинических учреждений, внедривших листы регистрациии контроля факторов риска с 5% до 100%;

2.11. Развитиеинфраструктуры для повышения физической активности населения.

2.12. Технологиискрининговой оценки психического здоровья, расстройства психики, расстройстваповедения, профилактика заболеваний у пожилых людей, мониторинги (статистика,анкетирование, тестирование).

2.13. Информационныепрограммы создание интерфейса рабочего места для сотрудников службы медицинскойпрофилактики, включение раздела по оценке риска неинфекционных заболеваний ипланирования профилактических мероприятий в структуру электронной медицинскойкарты пациента.

2.14. Увеличение общейплощади рекреационных территорий г. Нижнего Новгорода с 15,0 до 17,8 тыс. га, врамках которых планируется реконструкция существующих и создание новых пешеходных,беговых дорожек, спортивных площадок и т.д.

Кроме того, вгородских округах г.Дзержинска и г.Бор планируется задействование имеющихсярекреационных территорий с размещением объектов для променада и спортивнойинфраструктуры, а также создание новых природно-ландшафтных зон с организациейв пределах их границ спортивных объектов кратковременного и длительногопребывания (гольф-парки, ландшафтные парки, спортивные и туристические базы идр.).

2.15. Организация ипроведение ежегодного областного форума "Территория здоровья".

2.16. Создание 8отделений "Телефон доверия" на базе лечебно-профилактическихучреждений (ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗНО "Воротынская центральная районная больница", ГБУЗ НО"Навашинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковскаяцентральная районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральнаярайонная больница", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районнаябольница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница",ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница").

3. В рамкахреализации задачи 3 по подготовке кадров для обеспечения помощи:

3.1. Повышение уровняквалификации врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики, центровздоровья в количестве 186 человек, врачей-терапевтов участковых - 966 человек,врачей педиатров участковых - 568 человек, врачей общей практики - 99 человек.

Повышение уровняквалификации планируется провести в области профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирования здорового образа жизни взрослого населения путемпроведения курсов тематического усовершенствования (72 часа) на циклах"Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образажизни" на базе государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Нижегородская государственнаямедицинская академия" Минздрава России (далее - НижГМА).

Стоимостьтематического усовершенствования на 1 специалиста с высшим медицинскимобразованием составляет 4000 рублей. Всего в рамках программы за 5 летнеобходимо будет обучить 1819 врачей.

За 5 лет будетпроведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов тематическогоусовершенствования в среднем по 362 чел. в год.

В курс тематическогоусовершенствования (72 часа) на циклах "Профилактика неинфекционных заболеванийи формирование здорового образа жизни" будут включены вопросы обеспеченияпомощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формированиянавыков рационального питания среди детей и подростков, вопросы по эффективнымтехнологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения,в том числе в трудовых коллективах, оказания консультативной помощи населениюпо вопросам физической активности, обеспечения помощи в профилактике факторовриска, связанных с питанием, а также будут рассмотрены вопросы обеспеченияпомощи в профилактике и прекращении курения.

3.2. Обучение 512педагогов и социальных работников и 50 психологов.

4. В рамкахреализации задачи 4 по развитию первичной медико-санитарной помощи:

4.1. Открытие домовыххозяйств в муниципальных районах Нижегородской области.

4.2. Укреплениематериально-технической базы медицинских организаций.

4.3. Централизациямежмуниципальных центров различного профиля медицинской помощи на базе крупныхмедицинских организаций с припиской населения близлежащих муниципальныхобразований.

4.4. Оптимизациясистемы маршрутизации потоков пациентов по профилю оказываемой помощи припомощи региональной информационной системы здравоохранения.

4.5. Развитиестационаров дневного пребывания всех типов.

4.6. Развитие выездныхметодов работы для медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

4.7. Совершенствованиевыездных методов работы для медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь.

4.8. Организацияпунктов оказания неотложной помощи в поликлинических подразделениях медицинскихорганизаций.

4.9. Внедрениерегиональной информационной системы здравоохранения в части взаимодействияскорой медицинской помощи со стационарными учреждениями.

4.10. Проведениедиспансеризации 100% граждан определенных групп взрослого населениязастрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а такжедетского населения.

5. В рамках реализациизадачи 5 по достижению высокого уровня защиты населения по эпидемическимпоказаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а такжесовершенствование единой компьютерной системы по планированию и учетупрофилактических прививок:

5.1. Приобретениеиммунобиологических препаратов для иммунизации населения на эндемичныхтерриториях и иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (вакциныантирабической, вакцины против вирусного клещевого энцефалита, вакцины противсибирской язвы, туляремии, вакцины против ВГА, иммуноглобулина антирабического,иммуноглобулина против вирусного клещевого энцефалита, вакцин для иммунизациидетей из группы риска).

5.2. Организацияработы по обеспечению медицинских организаций вакцинами и другимииммунобиологическими препаратами, в том числе обеспечение хранения, выдачи,транспортировки вакцин.

5.3. Совершенствованиеработ по туберкулинодиагностике, включающих закупку аллергена туберкулезного.

5.4. Совершенствованиеединой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.

5.5. Повышениемотивации населения к участию в мероприятиях в рамках проводимой Европейскойнедели иммунизации.

 

    

Мероприятие 1 Подпрограммы1

"КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ ПООГРАНИЧЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА

В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА2013 - 2017 ГОДЫ"

 

1. Паспорт Мероприятия 1

 

1.1. Наименование  Мероприятия  1	"Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области на 2013 - 2017 годы"
1.2. Основание для  разработки Мероприятия 1	- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";  - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 22 августа 2004 года  № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях"; - протокол видеоселекторного совещания  от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"; - приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"
1.3. Государственный заказчик	Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель	Снижение уровня распространенности курения различных групп населения, в том числе, у детей и подростков.
1.6. Основные задачи	1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе. 2. Развитие инфраструктуры для организации службы помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения. 3. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения.
1.7. Сроки и этапы реализации	2013 - 2017 годы. Реализуется в один этап.
1.8. Исполнители	министерство здравоохранения Нижегородской области; министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области; министерство образования Нижегородской области; министерство спорта Нижегородской области; ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России; ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"; ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер" Примечание: исполнители, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие по согласованию (при условии участия)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)	Всего: 3 058,00 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2017 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке 3 058,00 тыс. руб., (с 2013 по 2017 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0 тыс. руб., (с 2013 по 2017 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке:  0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2017 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2017 годы).

тыс.руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования		Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.		3058,00	0,00	0,00	0,00	0,00	3058,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		3 058,00	0,00	0,00	0,00	0,00	3058,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Итого по Мероприятию 1	Всего, в т.ч.		3058,00	0,0	0,0	0,0	0,00	3058,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0
	областной бюджет		3058,00	0,00	0,00	0,00	0,00	3058,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.10.Система организации контроля за исполнением		Контроль за исполнением осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели		- снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области с 38,5% до 22,5%; - снижение распространенности курения среди детей и подростков с 25,0% до 15,0%; - повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления до 90%.

 

2. Текст Мероприятия 1Подпрограммы 1

 

2.1. Содержание проблемы

Показателькурящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11-17лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учете как потребителинаркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80%юношей и 50% девушек.

В Нижегородскойобласти курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За2010-2011 годы число обратившихся в наркологическую службу за помощью откурения составило лишь 4726 человек. Из них закончили полностью курс лечения1860 человек, а из них стойко прекратили курение (на год и более) 1307 человек.

Вывод:необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию унаселения отказа от курения, обращения за помощью, активизация работынаркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия спервичным звеном.

2.2. Цель и задачиМероприятия 1

Целью являетсяснижение уровня распространенности курения различных групп населения, в томчисле, у детей и подростков.

Задачи:

1. Повышениеинформированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, овреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления иформирования в общественном сознании установок о неприемлемости потреблениятабака в обществе

2. Развитиеинфраструктуры для организации службы помощи в преодолении потребления табака,внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную системуздравоохранения;

3. Подготовка кадровдля обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения.

 

2.3. Сроки и этапыреализации Мероприятия 1

Сроки реализацииМероприятия 1- 2013 - 2017 годы в один этап.

2.4. Система программныхмероприятий Мероприятия 1 Подпрограммы 1

№ п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов	Исполнители мероприятий	Сроки выполнения	Объем финансирования по годам в разрезе источников(тыс. руб.)
						2013	2014	2015	2016	2017
Цель - Снижение уровня распространенности курения					Всего, в т.ч.	3 058,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	3 058,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,0	0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 1: Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе					Всего, в т.ч.	1 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	1 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.	Информирование населения о вреде курения				Всего,  в т.ч.	940,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	940,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.1.	Подготовка нормативного правового акта Нижегородской области о реализации закона "О защите населения от последствий потребления табака"	Прочие расходы	Минздрав НО	2013	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.2.	Организация и проведение эпидемиологического мониторинга распространенности курения в Нижегородской области, в том числе оценка динамики  эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям в соответствии с методическими рекомендациями "Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении", разработанных Федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научно-исследовательский центр               профилактической медицины" Минздрава России (стоимость подзадачи определяется в соответствии со стоимостью подзадачи 1.3. задачи 1 Мероприятия 5)	Прочие расходы	Минздрав НО	2013-2017	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.3.	Провести конкурс журналистских работ о здоровом образе жизни в категориях печатных и электронных СМИ (с учетом задач подпрограмм настоящей государственной программы)	Прочие расходы	Минздрав НО, Мининформ НО	2013-2017	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.4.	Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области антитабачной направленности в рамках осуществления закупок для обеспечения государственных нужд в сфере телевизионных СМИ	Прочие расходы	Минздрав НО, Мининформ НО	2013-2017	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.5.	Изготовление и размещение аудио-видео роликов антитабачной направленности в эфире региональных СМИ	Прочие расходы	Минздрав НО, Мининформ НО	2013-2017	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.6.	Обеспечить реализацию информационных проектов Нижегородской области  антитабачной направленности в рамках осуществления закупок для обеспечения государственных нужд в сфере печатных СМИ	Прочие расходы	Минздрав НО, Мининформ НО	2013-2017	Всего, в т.ч.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
					областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00