Приложение к Приказу от 20.06.2007 г № 751-В
Наименование ЛПУ (район)
за период с ____________ по ____________
Возраст
детей |
Кол-во
детей
данного
возраста |
Осмотрено
неврологом |
Осмотрено
детским
хирургом |
Осмотрено
детским
стоматологом |
Осмотрено
офтальмологом |
Осмотрено
отоларингологом |
Проведено
УЗИ, в
т.ч.
тазобедр.
суставов |
Проведено
лабор.
обследование |
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач:
Ответственное лицо за проведение диспансеризации
Должность ________________ Ф.И.О. _________________ подпись ______
Контактный тел. __________