Постановление Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928

I. Общие положения

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Программа) устанавливает:

1. Перечень видов,форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно(раздел II Программы).

2. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III Программы).

3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).

4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.

4.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета.

4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.

5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).

6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования (раздел VII Программы), порядок и структуру формирования тарифовна оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи.

7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:

7.1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача).

7.2. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Нижегородской области.

7.3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

7.4. Перечень мероприятийпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия исроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан.

7.5. Условияпредоставления медицинской помощи.

7.6. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.

8. Критериидоступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).

9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организациейчастной системы здравоохранения (раздел Х Программы).

10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел ХI Программы).

11. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел ХII Программы).

12. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета(раздел XIII Программы).

13. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС (раздел XIV Программы).

14. Переченьмедицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь(раздел XV Программы).

15. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий, в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

II. Перечень видов, форм иусловий медицинской помощи,

оказание которойосуществляется бесплатно

В рамках Программыбесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

- специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября года 2011 № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойбесплатно в рамках Программы представлен в приложении к данной Программе(раздел XVI Программы).

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

- экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

III. Перечень заболеванийи состояний, оказание

медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,

и категории граждан,оказание медицинской помощи

которым осуществляетсябесплатно

Гражданам медицинскаяпомощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

<*> МКБ-10 - Международнаястатистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем,десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).

<**> В перечень специалистов,оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группам заболеваний исостояний, входит врач общей практики (семейный врач).

<***> За счет средств областногобюджета.

<****> Только при оказаниистоматологической помощи детям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения ввозрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг;

долечивание(реабилитация) работающих граждан в санаторно-курортных организациях послепроведенного стационарного лечения при заболеваниях, включенных в перечень,утвержденный приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

IV. Территориальнаяпрограмма ОМС

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахТерриториальной программы ОМС:

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

Территориальнаяпрограмма ОМС включает в себя нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовогообеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованнымлицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, условияпредоставления медицинской помощи.

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, представителями страховых медицинских организаций, медицинскихпрофессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзовмедицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в составкомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Нижегородской области.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату, включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

- врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

V. Финансовое обеспечениеПрограммы

1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется

бесплатно за счет средствобязательного медицинского страхования

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения,в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

В рамках реализацииТерриториальной программы ОМС осуществляются мероприятия:

по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья,организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьныхотделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, включая проведение профилактических прививок, без учетарасходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов всоответствии с национальным календарем профилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;

по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, в том числебеременных женщин и здоровых детей, профилактике абортов;

по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи (раздел XVI (подраздел II) Программы);

по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

В рамкахТерриториальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовоеобеспечение:

- проведения осмотровврачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи поповоду заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе;

- оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации Территориальной программы ОМС, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательногомедицинского страхования, представленному в разделе XVI (подраздел I) Программы.

Страховое обеспечениев соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхованияустанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказаниямедицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется

бесплатно за счет средствфедерального бюджета

За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числепредоставление дополнительных видов и объёмов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г.Саров, территорий с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;

лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, исформированному в установленном им порядке;

предоставления вустановленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Оказание медицинскойпомощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется

бесплатно за счет средствобластного бюджета

За счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи:

- в части медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования,

- не застрахованным ине идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию лицам,

- специализированнойсанитарно-авиационной скорой медицинской помощи,

- расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе ОМС;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи:

- в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания передаваемые половым путем, туберкулез,ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройстваи расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ),

- в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе ОМС;

медицинской помощи,оказываемой в условиях дневного стационара, не включенной в Территориальнуюпрограмму ОМС;

паллиативноймедицинской помощи;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи,представленному в разделе XVI Программы,

- расходы на долечивание (реабилитацию)работающих граждан в санаторно-курортных организациях после проведенногостационарного лечения.

За счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг.

В рамкахТерриториальной программы ОМС за счет областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских ифельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в инфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрахпо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрахпланирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станцияхпереливания крови, в центрах крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

VI. Нормативы объемамедицинской помощи

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программерассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя, а по Территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют:

1. На 2015 год:

а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию -0,337 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС -0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,318), за счетсредств областного бюджета 0,019 вызова на 1 жителя;

б) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала) - 3,0 посещений на 1 жителя(федеральный норматив - 2,9), в том числе в рамках Территориальной программыОМС - 2,3 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,3), засчет средств областного бюджета - 0,7 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,6);

в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями - 2,11обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя(федеральный норматив -2,15), в том числе в рамках Территориальной программыОМС - 1,95 обращений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,95), засчет средств областного бюджета - 0,16 обращений на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,2);

г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,5 посещений на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,5);

д) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров - 0,66 пациенто-дней на 1 жителя(федеральный норматив - 0,675), в том числе в рамках Территориальной программыОМС - 0,56 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,56), за счет средств областного бюджета - 0,1 пациенто-дней на 1 жителя(федеральный норматив - 0,115);

е) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,191 случаевгоспитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1жителя (федеральный норматив - 0,193), в том числе в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,172 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,172), за счет средств областного бюджета - 0,019случаев госпитализации на 1 жителя (федеральный норматив - 0,021), в том числедля медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках Территориальной программы ОМС койко-дня на 1застрахованное лицо - 0,0295 (федеральный норматив - 0,033);

ж) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях - 0,096 койко-дней на 1 жителя(федеральный норматив - 0,092).

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе составляет - 0,0041случая госпитализации на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0041).

2. На плановый период2016 и 2017 годов:

а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2016 - 2017 годы - 0,337, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС- 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,318), за счетобластного бюджета - 0,019 вызова на 1 жителя;

б) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала) на 2016 год - 2,95 посещений на 1жителя, на 2017 год - 2,98 посещений на 1 жителя (федеральный норматив - на2016 год - 2,95, на 2017 год - 2,98), в том числе в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2016 год - 2,35 посещений на 1 застрахованное лицо, на 2017год - 2,38 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив на 2016 год- 2,35, на 2017 год - 2,38), за счет средств областного бюджета на 2016 год -0,6 посещения на 1 жителя, на 2017 год - 0,6 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив на 2016 год - 0,6, на 2017 год - 0,6);

в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2016 год- 2,18 обращений, на 2017 год - 2,18 обращений (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 жителя (федеральный норматив на 2016 год - 2,18,на 2017 год - 2,18), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС на 2016год - 1,98 обращений на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 1,98 обращений на1 застрахованное лицо (федеральный норматив на 2016 год - 1,98 на 2017 год -1,98), за счет средств областного бюджета на 2016 год - 0,2 обращений на 1жителя, на 2017 год - 0,2 обращений на 1 жителя (федеральный норматив на 2016год - 0,2 на 2017 год - 0,2);

г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2016 год - 0,56 посещений на 1 застрахованноелицо, на 2017 год - 0,6 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив на 2016 год - 0,56, на 2017 год - 0,6);

д) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров на 2016 год - 0,675 пациенто-дней на 1жителя, на 2017 год - 0,675 пациенто-дней на 1 жителя (федеральный норматив на2016 год - 0,675, на 2017 год - 0,675), в том числе в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2016 год - 0,56 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо, на2017 год - 0,56 пациенто-дней на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив на2016 год - 0,56, на 2017 год - 0,56), за счет средств областного бюджета на2016 год - 0,115 пациенто-дней на 1 жителя, на 2017 год - 0,115 пациенто-днейна 1 жителя (федеральный норматив на 2016 год - 0,115, на 2017 год - 0,115);

е) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год -0,193 случаев госпитализации, на 2017 год - 0,193 случаев госпитализации(законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя (федеральныйнорматив на 2016 год - 0,193, на 2017 год - 0,193), в том числе в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2016 год - 0,172 случаев госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2017 год - 0,172 случаев госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив на 2016 год - 0,172, на 2017 год -0,172), за счет средств областного бюджета на 2016 год - 0,021 случаевгоспитализации на 1 жителя, на 2017 год - 0,021 случаев госпитализации на 1жителя (федеральный норматив на 2016год - 0,021, на 2017 год - 0,021), в томчисле для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках Территориальной программы ОМС на 2016 год - 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо (федеральный норматив на 2016 год - 0,039, на 2017 год -0,039);

ж) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,092 койко-дней на 1жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дней на 1 жителя (федеральный норматив на2016 год - 0,092, на 2017 год - 0,092).

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе на 2016 год составляет- 0,0047 случая госпитализации на 1 жителя, на 2017 год- 0,005 случаягоспитализации на 1 жителя (федеральный норматив на 2016 год - 0,0047, на 2017год - 0,005).

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

При формированииПрограммы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощирассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетомреструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностейвозрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе,финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются министерствомздравоохранения Нижегородской области.

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Территориальнойпрограмме ОМС, финансируемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, утверждаются комиссией по разработке Территориальной программы ОМСНижегородской области с применением дифференцированных нормативов объемамедицинской помощи на 1 застрахованное лицо, учитывая этапы оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Иные показателигосударственных заданий определяются в соответствии с положениями настоящейПрограммы.

VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу

объема медицинской помощи,подушевые нормативы

финансирования, порядокформирования и структура тарифов

на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты

медицинской помощи

Утвержденная стоимость Программы

1. Утвержденная стоимость Программы на 2015 год составляетвсего 38 052,23 млн. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

- 10 833,53 млн. рублей  -   за счет средств областногобюджета;

- 27 218,70 млн. рублей -  за счет средств обязательногомедицинского страхования.

2. Утвержденная стоимость территориальной программы ОМСсоставляет - 27 439,90 млн. рублей, в том числе:

- 27 218,70 млн. рублей -  за счет средств обязательногомедицинского страхования;

- 221,20 млн. рублей - за счет средств областного бюджета.

(Подраздел в редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от 19.03.2015 № 142 )

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи

1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинскихорганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планированиябюджетных ассигнований областного бюджета на 2015 год и на плановый период 2016и 2017 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской областиот 17 сентября 2014 года № 106.

2. Утвержденныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемойпо Программе, составляют:

2.1. На 2015 год(таблица 2 приложения 1 к Программе):

- на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1723,80 рубля (федеральный норматив - 1710,1 рубля); на 1 вызов скороймедицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) засчет средств областного бюджета - 925,31 рубля;

- на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета - 371,7 рубля (федеральный норматив - 371,7 рубля),за счет средств обязательного медицинского страхования - 353,80 рубля (федеральный норматив - 351 рубль); (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от19.03.2015 № 142)