Приложение к Рекомендации от 22.05.2007 г № Б/Н
Управляющему государственным учреждением - Нижегородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации А.П. Кузнецову ЗАЯВЛЕНИЕ Сведения о страхователе __________________________________________ (полное наименование страхователя __________________________________________________________________ в соответствии с учредительными документами) Регистрационный номер страхователя
В соответствии с Правилами финансирования в 2007 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 марта 2007 г. N 216, прошу разрешить финансировать в 2007 году в счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников согласно представленному плану финансирования в размере _______________ рублей. Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в __________________________________________________________________ (наименование филиала ГУ - НРО ФСС РФ) К заявлению прилагаются следующие документы: 1. План финансирования предупредительных мер на 2007 год по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников на ______ листах. 2. План мероприятий по улучшению условий и охраны труда, проводимых в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации. 3. Руководитель ___________________________ _______________ ____________________ (наименование страхователя) (подпись) (фамилия и инициалы) "_____" __________ 2007 г. МП Заявление принял ______________ _________ "___" _____ 2007 г. (фамилия (подпись) (дата приема и инициалы) заявления) Штамп исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, который принял заявление.