Приложение к Приказу от 09.04.2007 г №№ 404-В, 29-О Форма
Форма отчета о прививках против полиомиелита при дополнительной иммунизации детей район __________________________________
| N строки | Состоит на учете детей | Число детей, подлежащих прививкам | Число привитых детей | |||
| I тур | II тур | |||||
| Всего с 3 до 36 месяцев | 01 | |||||
| С 3 месяцев до 11 месяцев 29 дней | 02 | |||||
| С 12 месяцев до 23 месяцев 29 дней | 03 | |||||
| С 24 месяцев до 35 месяцев 29 дней | 04 |
"___" __________ 2006 г. Руководитель учреждения ____________ Фамилия, N телефона исполнителя