АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
02.05.2012 N 1785
Отменено - Постановление Администрации г.Нижнего Новгорода
от 11.12.2012 г. N 5377)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Директору департамента градостроительного
развития и архитектуры администрации
города Нижнего Новгорода
Ф.И.О_________________________________________
От____________________________________________
(для юридических лиц - полное и сокращенное наименование,
______________________________________________________________
организационно- правовая форма, юридический и почтовый адрес,
_______________________________________________
Ф.И.О. руководителя, для физических лиц - фамилия, имя,
отчество,
_______________________________________________
паспортные данные, адрес местожительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
от «_____»
______________20___года
Прошу Вас организовать проведение общественных обсуждений по
материалам предварительной оценки воздействия на окружающую среду
_________________________________________________________________________
(наименование намечаемой хозяйственной и иной деятельности, в том
числе обоснование потребности,
___________________________________________________________________
условия и цель ее реализации, возможные альтернативы, сроки
осуществления)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Общественные обсуждения прошу провести _______________ в
_________ по адресу: (дата) (время)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии)
Ознакомиться с материалами предварительной оценки воздействия
на окружающую среду можно по адресу:
______________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом,
номер помещения (при наличии))
___________________и на сайте ____________________. Срок
ознакомления.
Замечания и предложения по материалам предварительной оценки
воздействия на окружающую среду направлять по следующему адресу:
______________________________
_________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии)
_______________________________и по электронной почте
____________________
Приложение: материалы предварительной оценки намечаемой
хозяйственной и иной деятельности на окружающую среду.
Заявитель ___________________________ ______________
(для юридического лица: Ф.И.О., должность
для физического лица: Ф.И.О.) (подпись, МП)