Приложение к Распоряжению от 07.12.2006 г № 1105 


                    Герб Нижегородской области
   МИНИСТЕРСТВО ГОСУДАРСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА И ЗЕМЕЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
                      НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
                                             "__" ________ 2006 г.
                               АКТ
        ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА
       ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ПРЕДПРИЯТИЯМИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
__________________________________________________________________
                    (наименование предприятия)

1. Общие сведения
1.1. 1.1.1. Юридический адрес предприятия
1.1.2. Фактический адрес предприятия
1.2. Ведомственное подчинение
1.3. Уставный фонд (руб.)
1.4. Виды деятельности
1.4.1.
1.4.2.
1.4.3.
1.5. Количество обособленных подразделений предприятия
1.5.1. Филиалы
1.5.2. Представительства
1.6. 1.6.1. Штатная численность сотрудников
1.6.2. Фактическая численность сотрудников
1.7. 1.7.1. Куратор от МГИиЗР НО
1.7.2. Куратор от Правительства НО
1.8. 1.8.1. Количество земельных участков
1.8.2. Количество объектов недвижимости

Страница 02
2.

Сведения о руководителе

2.1.

Фамилия, имя, отчество
 
2.2.

Контактный телефон
 
2.3.

Основание назначения
 
2.4.

Срок полномочий
 
3.

Сведения о главном бухгалтере

3.1.

Фамилия, имя, отчество
 
3.2.

Контактный телефон
 
4.


Сведения  о  лице,  имеющим   право  действовать  от  имени
предприятия

4.1.

Фамилия, имя, отчество
 
4.2.


Основание действовать от
имени предприятия
 
4.3.

Срок полномочий
 
4.4.

Контактный телефон
 
5.

Приложение

5.1.


Земельные        участки
предприятия

При наличии сведения указываются в
листе А

5.2.


Объекты     недвижимости
предприятия

При наличии сведения указываются в
листе Б

5.3.


Экономические показатели
предприятия

При наличии сведения указываются в
листе В

5.4.


Филиалы предприятия


При наличии сведения указываются в
листе Г

5.5.


Представительства
предприятия

При наличии сведения указываются в
листе Д

5.6.


Дополнительные сведения


При наличии сведения указываются в
листе Е

5.6.


Заключение  о   проверке
предприятия

При наличии сведения указываются в
листе Ж

Подпись руководителя предприятия   _____________ (_______________)
(лица, имеющего право действовать                     (Ф.И.О.)
от имени предприятия)
Страница
  
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКАХ ПРЕДПРИЯТИЯ <1>
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1. Местоположение земельного участка
1.1. Кадастровый номер земельного участка
1.2. Наличие регистрации права собственности Нижегородской области
1.3. Правоустанавливающие документы (кем выдан, номер распорядительного акта)
1.4. Правоудостоверяющие документы (номер документа)
1.5. Площадь земельного участка (кв. м)
1.6. Право пользования (срок договора аренды)
1.7. Категория земли
1.8. 1.8.1. Разрешенное использование земельного участка
1.8.2. Фактическое использование земельного участка
1.9. Обременения
1.10. Использование земельного участка в соответствии с границами
1.11. Количество объектов недвижимости на земельной участке 

Подпись руководителя предприятия    ___________ (________________)
(лица, имеющего право действовать                    (Ф.И.О.)
     от имени предприятия)
--------------------------------

<1> На каждый земельный участок заполняется отдельно.
Страница
  
Лист Б
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТАХ НЕДВИЖИМОСТИ ПРЕДПРИЯТИЯ <1>
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1. Объект
1.1. Место нахождения
1.2. Назначение
1.3. Право пользования
1.4. Площадь (кв. м)
1.5. Балансодержатель
1.6. Регистрация права собственности Нижегородской области
1.7. Регистрация права пользования предприятия
1.8. Технические характеристики
1.8.1. Год постройки
1.8.2. Этажность
1.8.3. Материал стен
1.8.4. Наличие водопровода
1.8.5. Наличие канализации
1.8.6. Наличие освещения
1.8.7. Наличие отопления
1.9. Балансовая стоимость (тыс. руб.)
1.10. Свободные площади
1.11. Фактическое использование
Пользователь Площадь (кв. м) Использование Право пользования
1.11.1.
1.11.2.
1.11.3.
1.12. Техническое состояние объекта недвижимости
1.13. Примечание

--------------------------------
<1> На каждый объект недвижимости заполняется отдельно.


Страница
  
Лист В
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕДПРИЯТИЯ
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)
N
п/п

Показатели


200_ г. (тыс. руб.)


200_ г. (тыс. руб.)


1.




1.1. Оборот
  
1.2. Чистая прибыль
  
1.3. Перечисления в бюджет
  
1.4. Чистые активы
  
2.

Источники доходов

2.1.
   
2.2.
   
2.3.
   
2.4.
   
2.5.
   
3.

Расходы

3.1.
   
3.2.
   
3.3.
   
3.4.
   
3.5.
   
4.

Задолженность

4.1.
   
4.2.
   
4.3.
   
4.4.
   
4.5.
   
Подпись руководителя предприятия  _______________ (_____________)
(лица, имеющего право действовать                     (Ф.И.О.)
от имени предприятия)
Страница
  
Лист Г
ФИЛИАЛЫ ПРЕДПРИЯТИЯ
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1. Наименование филиала
1.1. Место нахождения
1.2. Руководитель
1.3. Основание полномочий
1.4. Контактный телефон
1.5. Имущество филиала
1.5.1. Количество земельных участков
1.5.2. Количество объектов недвижимости 

Подпись руководителя предприятия  _______________ (_____________)
(лица, имеющего право действовать                      (Ф.И.О.)
от имени предприятия)
Страница
  
Лист Д
ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА ПРЕДПРИЯТИЯ
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1. Наименование представительства
1.1. Место нахождения
1.2. Руководитель
1.3. Основание полномочий
1.4. Контактная информация
1.5. Имущество представительства
1.5.1. Количество земельных участков
1.5.2. Количество объектов недвижимости 

Подпись руководителя предприятия   _____________ (______________)
(лица, имеющего право действовать                     (Ф.И.О.)
от имени предприятия)
Страница
  
Лист Е
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. 

Подпись руководителя предприятия  ____________ (_________________)
(лица, имеющего право                           (Ф.И.О.)
действовать от имени
Страница
  
Лист Ж
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
__________________________________________________________________
(наименование предприятия)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 

Акт составлен в двух экземплярах на __ листах.
Состав комиссии:
______________________ ____________ ______________________________
______________________ ____________ ______________________________
______________________ ____________ ______________________________
    (должность)         (подпись)             (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен(а) и один экземпляр вручен
______________________ ____________ ______________________________
     (должность)        (подпись)             (Ф.И.О.)

Архив документов Нижегородской области (c) 2024
Продвижение сайта