Постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2006 № 452
О Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 декабря 2006 года № 452
О Программе государственных гарантий оказаниянаселению
Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на2007 год
(В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области
В целях обеспеченияконституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемуюПрограмму государственных гарантий оказания населению Нижегородской областибесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа государственныхгарантий).
2. Рекомендовать органамместного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородскойобласти:
2.1. Предусмотреть вместных бюджетах финансирование раздела IV Программы государственных гарантий.
2.2. Продолжить работупо реализации планов реструктуризации сети муниципальныхучреждений здравоохранения стационарного типа с целью дальнейшегоразвития первичной медико-санитарной помощи.
3. Департаментуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области, органами местногосамоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области,главными врачами лечебно-профилактических учреждений, указанных в приложениях2, 4 к Программе государственных гарантий, в срок до 1 марта 2007 годазаключить четырехсторонние соглашения по выполнению Программы государственныхгарантий в соответствии с муниципальными заказами.
4. РекомендоватьТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской областив 2007 году обеспечить финансирование объемов и видов медицинской помощи,входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,являющуюся составной частью Программы государственных гарантий, в соответствиис утвержденными муниципальными заказами согласно заключенным четырехстороннимсоглашениям.
5. Департаментуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области:
5.1. После утвержденияПравительством Российской Федерации Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 годпредставить, в случае необходимости, на рассмотрение ПравительстваНижегородской области проект постановления Правительства Нижегородской областио внесении изменений в Программу государственных гарантий.
5.2. До 1 декабря 2007года внести в установленном порядке на рассмотрение Правительства Нижегородскойобласти проект программы государственных гарантий оказания населениюНижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год.
5.3. До 1 июля 2008 годапредставить отчет о реализации Программы государственных гарантий оказаниянаселению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
6. Контрольза исполнением настоящего постановления возложить на заместителяГубернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области посоциальной политике Г.А. Суворова.
Губернатор В.П.Шанцев
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства
Нижегородской области
от 29.12.2006 №452
ПРОГРАММАГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮНИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2007 ГОД
I. Общие положения
Программа государственныхгарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощина 2007 год (далее - Программа государственных гарантий) определяет виды,объемы, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемойнаселению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательногомедицинского страхования и других поступлений, не запрещенных законодательствомРоссийской Федерации.
Программагосударственных гарантий является мерой социальной защиты населения в областиохраны здоровья, направленной на обеспечение доступности медицинской илекарственной помощи установленного вида, объема и качества для всего населенияобласти.
Программагосударственных гарантий включает в себя:
- виды медицинскойпомощи, предоставляемой населению Нижегородской области бесплатно (раздел II);
- медицинскую помощь,предоставляемую населению Нижегородской области в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (раздел III);
- медицинскую помощь,предоставляемую населению Нижегородской области за счет средств бюджетов(раздел IV);
- условия и порядокреализации Программы государственных гарантий на территории Нижегородскойобласти (раздел V);
- виды и условияоказания медицинской помощи, медицинские услуги, не входящие в Программугосударственных гарантий и финансируемые за счет средств граждан,организаций, добровольного медицинского страхования (раздел VI);
- нормативы объемовмедицинской помощи, применяемые при планировании обеспечения населенияНижегородской области бесплатной медицинской помощью (раздел VII);
- нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи (раздел VIII);
- подушевые нормативыфинансирования Программы государственных гарантий (раздел IX);
- перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализацииПрограммы государственных гарантий (приложение 1);
- перечень медицинскихорганизаций и учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамкахТерриториальной программы обязательного медицинского страхования (приложение2);
- переченьспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,оказываемой в медицинских учреждениях за счет средств областного бюджета(приложение 3);
- перечень медицинскихорганизаций и учреждений Нижегородской области, финансируемых из областного иместного бюджетов (приложение 4);
- сводные расчеты ибалансы (приложение 5);
- задания медицинскиморганизациям и учреждениям Нижегородской области, ведомственным и частныммедицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинскогострахования, на реализацию объемов медицинской помощи, утвержденныхТерриториальной программой обязательного медицинского страхования (приложение6).
Программаразработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видаммедицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов наоказание населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи,устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение испорт" функциональной классификации расходов бюджетов РоссийскойФедерации, бюджете Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Нижегородской области.
II. Виды медицинскойпомощи,
предоставляемой населениюНижегородской области бесплатно
Населению Нижегородскойобласти в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляютсяследующие виды медицинской помощи:
1. Скорая медицинскаяпомощь при:
1.1. Состояниях,угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных:
1.1.1. Внезапнымизаболеваниями.
1.1.2. Обострениямихронических заболеваний.
1.1.3. Несчастнымислучаями, травмами и отравлениями.
1.2. Осложненияхбеременности.
1.3. Родах.
2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий попрофилактике (в том числе профилактических прививок, профилактических осмотрови диспансерного наблюдения населения, включая наблюдение здоровых детей ибеременных женщин), диагностике (в том числе в диагностических центрах) илечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому,а также в дневных стационарах всех типов, включая:
2.1. Первичнуюмедико-санитарную помощь, в том числе оказываемую участковыми врачами, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-специалистами вамбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и на дому, а такжедоврачебную помощь, оказываемую средним медицинским персоналом (фельдшером,акушеркой, медицинской сестрой).
2.2. Консультации илечение у врачей-специалистов.
2.3. Прививки,проводимые в соответствии с национальным календарем профилактических прививок икалендарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, заисключением проводимых гражданам, выезжающим за пределы Российской Федерации.
2.4. Профилактическиеосмотры (за исключением предварительных, при поступлении на работу,внеочередных и периодических), в том числе детей и подростков.
2.5. Дородовый ипослеродовый патронаж.
2.6. Профилактикуабортов.
2.7. Искусственноепрерывание беременности.
2.8. Консультациипо вопросам здорового образа жизни, планирования семьи, наличиясоциально-значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектамсемейно-брачных отношений, а также медико-генетические и другие консультации сцелью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства, оказаниемедико-психологической помощи несовершеннолетним гражданам в соответствии собластной межотраслевой целевой программой "Комплексные мерыпротиводействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на2005 - 2007 годы, утвержденной Законом Нижегородской области от 11 мая2005 года № 54-З.
2.9. Наблюдение залицами, находившимися в контакте с больными инфекционными и паразитарнымизаболеваниями в соответствии с действующим законодательством.
3. Стационарнаямедицинская помощь:
3.1. При острыхзаболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах,требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения иизоляции по эпидемиологическим показаниям.
3.2. При патологиибеременности, родах, послеродовом периоде и абортах.
3.3. В периодноворожденности.
3.4. При плановойгоспитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации прихронических заболеваниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3.5. В санаториях,детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями.
4. Медицинскоеобследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу по контракту, поступлении в военные образовательныеучреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.
При оказании скороймедицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи вдневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь всоответствии с законодательством Российской Федерации.
При амбулаторном леченииосуществляется обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептамврача (фельдшера) граждан, имеющих право на льготное получение лекарственныхсредств, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Перечисленные выше видымедицинской помощи осуществляются при следующих группах заболеваний исостояниях:
Виды бесплатноймедицинской помощи при различных группах заболеваний
| Группы заболеваний и состояний | Класс по МКБ-10<*> | Перечень специалистов, оказывающих помощь<**> | Перечень профилей стационарных отделений (коек) |
| 1. Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург | инфекционное, педиатрическое, хирургическое, терапевтическое |
| 2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем*** | I | дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог | венерологическое, гинекологическое |
| 3. Туберкулез*** | I | фтизиатр, уролог, невролог, торакальный хирург, хирург, офтальмолог | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
| 4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)*** | I | инфекционист, иммунолог | инфекционное |
| 5. Новообразования | II | онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, онколог-радиолог, уролог, терапевт, хирург, отоларинголог, детский онколог, детский хирург, торакальный хирург, окулист, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог, гематолог | терапевтическое, гинекологическое, хирургическое, онкологическое, лучевой терапии, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, отоларингологическое, гематологическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии, гнойной хирургии |
| 6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета | IV | эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, гериатр, окулист, кардиолог, нефролог, гинеколог, диабетолог, детский эндокринолог, детский хирург | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, кардиологическое |
| 7. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, аллерголог, хирург | гематологическое, терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, аллерго-иммунологическое, |
| 8. Психические расстройства и расстройства поведения*** | V | Психиатр, психотерапевт, психолог | психиатрическое |
| 9. Наркологические заболевания*** | V | психиатр-нарколог | наркологическое |
| 10. Болезни нервной системы | VI | невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр | неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое |
| 11. Болезни глаза и его придатков | VII | офтальмолог, хирург | офтальмологическое, микрохирургии глаза, хирургическое, гнойной хирургии |
| 12. Болезни уха, сосцевидного отростка | VIII | отоларинголог, хирург, сурдолог-отоларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург | отоларингологическое, хирургическое, инфекционное, педиатрическое, челюстно-лицевой хирургии |
| 13. Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург сердечно-сосудистый хирург, хирург, невролог, гериатр | кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, гнойной хирургии, неврологическое |
| 14. Болезни органов дыхания, горла, носа | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, инфекционист, отоларинголог, хирург | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое, инфекционное, отоларингологическое, хирургическое, гнойной хирургии |
| 15. Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гнойной хирургии, колопроктологическое, инфекционное |
| 16. Заболевания зубов и полости рта | XI | стоматолог, ортодонт**** детский стоматолог, челюстно-лицевой хирург, хирург, зубной врач | стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое |
| 17. Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, хирург, педиатр, уролог, андролог, детский хирург | нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)*** |
| 18. Болезни женских половых органов | XIV | акушер - гинеколог | гинекологическое, хирургическое |
| 19. Беременность, включая аборты, роды, послеродовый период | XV | акушер-гинеколог, терапевт | акушерское, гинекологическое, терапевтическое |
| 20. Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, хирург, аллерголог, детский хирург, терапевт, педиатр | дерматовенерологическое, педиатрическое, хирургическое, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое |
| 21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XII | ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии |
| 22. Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и хромосомные нарушения) | XVII | хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик***, педиатр, терапевт, травматолог, ортопед, детский хирург, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, колопроктолог, эндокринолог, торакальный хирург | хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно - лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, урологическое, колопроктологическое, гинекологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии |
| 23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде | ХV1 | неонатолог, педиатр, невролог, хирург, ортопед | педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных и новорожденных детей, педиатрическое, неврологическое, хирургическое, ортопедическое |
| 24. Травмы | XIX | Травматолог, торакальный хирург, колопроктолог, гинеколог, ортопед, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, отоларинголог | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевое, сосудистой хирургии, неврологическое, отоларингологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии |
| 25. Ожоги | XIX | травматолог- ортопед, хирург, торакальный хирург, отоларинголог, колопроктолог, гинеколог, офтальмолог | ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, отоларингологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии |
| 26. Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог, гастроэнтеролог, хирург, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, пульмонолог, колопроктолог, гинеколог, офтальмолог | Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологическое, пульмонологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии |
| 27. Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | XVIII | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
| 28. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения | XXI | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
* - МКБ-10 - Международная статистическаяклассификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра,принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).
** - в перечень специалистов, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, по всем группам заболеваний и состоянийвходит врач общей практики (семейный врач).
*** - за счет средств бюджетов.
**** - только при оказании стоматологическойпомощи детям.
III. Медицинская помощь,предоставляемая населению Нижегородской области
в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования
Врамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее- Программа ОМС) населению Нижегородской области предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе, оказываемая в дневныхстационарах всех типов, медицинская помощь в травмпунктах, стационарная помощь,включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенногоиммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы,расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы,болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих впатологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточногоаппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системыкровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения (в томчисле при заболеваниях зубов и полости рта), болезнях мочеполовой системы,болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно -мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, ожогах,отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, прибеременности, родах, в послеродовом периоде, абортах и их профилактике, а такжепри врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях; обследование и наблюдение детей, оставшихся без попеченияродителей.
Кроме того, за счетсредств обязательного медицинского страхования оказывается медицинская помощьпри отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, не относящаяся кспециализированной медицинской помощи.
Врамках территориальной Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививокв соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключениемпроводимых гражданам, выезжающим за пределы Российской Федерации),профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе беременныхженщин и здоровых детей, а так же профилактика абортов.
Приоказании стационарной медицинской помощи, а так же в дневных стационарах всехтипов (за исключением стационаров на дому) за счет средств обязательногомедицинского страхования осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,применяемых при реализации Программы государственных гарантий, являющимсясоставной частью Программы государственных гарантий (приложение 1), идействующим законодательством Российской Федерации.
Медицинская помощь врамках Программы ОМС оказывается в лечебно-профилактических учреждениях всоответствии с Перечнем медицинских организаций и учреждений Нижегородскойобласти, оказывающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС (приложение 2).
IV. Медицинская помощь,предоставляемая населению
Нижегородской области засчет средств бюджетов
Населению Нижегородскойобласти предоставляется:
а) за счет средствфедерального бюджета:
- специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральныхспециализированных медицинских организациях, перечень которых утверждаетсяМинистерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
-дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания,оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковымиврачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковымиврачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики(семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований,оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации),предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровьяграждан ,проведение диспансеризации граждан; проведение иммунизации населения;проведение мероприятий по раннему выявлению социально-значимых заболеваний изаболеваний опорно-двигательного аппарата;
- дополнительнаябесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечениеотдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами,предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях стационара на дому.Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондомобязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых изфедерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина,имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальныхуслуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи.
Также за счет средствфедерального бюджета проводятся диспансеризация и иммунизация граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации и осуществляютсямероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний.
б) за счет средствобластного бюджета:
- медицинская помощь,оказываемая в федеральных или иных медицинских учреждениях в случаях, когдатребуемый вид медицинской помощи не оказывается в государственных учрежденияхздравоохранения Нижегородской области и муниципальных учрежденияхздравоохранения Нижегородской области;
- специализированная(санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- льготное лекарственноеобеспечение при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан в соответствиис законодательством Нижегородской области;
- специализированная, втом числе, высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая населениюНижегородской области (приложение 3);
- специализированная ивысокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированныхмедицинских учреждениях Нижегородской области при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях иотдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
-медицинская помощь, представление медицинских услуг и иных услуг в санаторияхдля туберкулезных больных, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической ипатологоанатомической экспертизы, центрах планирования семьи и репродукции,медико-генетических центрах и консультациях, станциях и отделениях переливаниякрови, медицинском информационно- вычислительном центре, областномдиагностическом центре, центре медицины катастроф; домах ребенка и детскихсанаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомическихотделениях государственных учреждений здравоохранения;
- обеспечение работымолочных кухонь.
Расходы областногобюджета включают в себя:
-обеспечение медицинских организаций Нижегородской области лекарственнымисредствами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств, применяемых при реализации Программы государственныхгарантий (приложение 1), изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфицирующими средствами, донорскойкровью и ее компонентами, в том числе муниципальных учреждений, а такжеглазными протезами и средствами для коммуникационного общения лиц, не имеющихправа на меры социальной поддержки , предоставляемые всоответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ"О государственной социальной помощи",
- расходы по оплателекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно.
в) за счет средствместных бюджетов:
- скорая медицинскаяпомощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинскойпомощи;
-амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая вотделениях, кабинетах при инфекционных и паразитарных заболеваниях,заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенногоиммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения,наркологических заболеваниях;
- медицинская помощьженщинам в период беременности, во время и после родов;
- медицинская помощь,оказываемая фельдшерско-акушерскими, фельдшерскими пунктами, хосписами,больницами и отделениями сестринского ухода, муниципальными медицинскимиучреждениями, не входящими в систему обязательного медицинского страхованияНижегородской области, глаукоматозными центрами; патолого-анатомическимиотделениями муниципальных лечебно-профилактических учреждений, центрамипланирования семьи и репродукции;
- обеспечение работыцентров профпатологии, врачебно-физкультурных диспансеров.
Расходы бюджетовмуниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальнойсистемы здравоохранения лекарственными средствами в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемыхпри реализации Программы государственных гарантий (приложение 1),иммунобиологическими препаратами и дезинфицирующими средствами.
г) за счет средств областного и местных бюджетов:
- медицинская помощь,оказываемая лицам без определенного места жительства (за исключением лиц безопределенного места жительства, имеющих паспорт и регистрацию по меступребывания на территории Нижегородской области).
- медицинскоеобследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу по контракту, поступлении в военные образовательныеучреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.
Медицинская помощь,предоставляемая населению Нижегородской области за счет средств областного иместных бюджетов, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях всоответствии с перечнем медицинских организаций и учреждений Нижегородскойобласти, финансируемых из областного и местных бюджетов (приложение 4).
V. Условия и порядокреализации Программы государственных гарантий
на территорииНижегородской области
Настоящий порядок оказаниямедицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи,направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинскойпомощи и соблюдение прав пациентов.
1. Оказание медицинскойпомощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1. На территорииНижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощьоказывается по территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, а вмедико-санитарных частях, участвующих в реализации Программы государственныхгарантий, - и по производственному принципу.
1.2. Для реализации правгражданина по выбору медицинского учреждения он имеет право по личнойинициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению. Льготное обеспечениелекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а такжемедицинская помощь на дому оказываются по территориальному принципу.
1.3. При оказаниимедицинской помощи в медицинском учреждении предусматривается:
- возможностьочередности для плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более10 рабочих дней;
- что объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии со Стандартами (Протоколами ведения больных)оказания медицинской помощи и уровнем лечебно-профилактического учреждения;
- совпадение времениприема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинскогоучреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры,регламентированное режимом работы учреждения. К основным кабинетам и службам медицинскогоучреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановкидиагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ- кабинет,клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).
1.4. Порядок организацииприема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутреннимиправилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются приказомглавного врача лечебно-профилактического учреждения. Ознакомление с этимиправилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах ит.д.). В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан надоступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированыадминистрацией медицинского учреждения с учетом требований органов управленияздравоохранением, Территориального фонда ОМС Нижегородской области, других,имеющих на то право органов.
1.5. Время, отведенноена прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами,утвержденными главным врачом на основании планируемых объемов медицинскойпомощи, согласованных департаментом здравоохранения Нижегородской области иТерриториальным фондом ОМС Нижегородской области.
1.6. Медицинские картыамбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинского учреждения, заисключением консультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведенияо пациентах оформляются в журнале консультативных заключений, форма которогоутверждается департаментом здравоохранения Нижегородской области. Работникимедицинского учреждения обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторныхбольных по месту назначения при необходимости их использования внутримедицинского учреждения и несут ответственность за их сохранность.
1.7. Медицинскоеучреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи ввыходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимостиоказания экстренной и неотложной помощи.
1.8. При направлениипациента в консультативную поликлинику оформляются:
- направлениеустановленного образца,
- выписка из медицинскойкарты амбулаторного больного, установленной формы.
После консультации наруки пациенту выдается заключение по установленной форме.
1.9. Оказаниемедицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановкупредварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановкуклинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинскойдокументации;
предоставлениенеобходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведениялечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организациюсоответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
1.10. При оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в объеме первой врачебнойпомощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;
- в случаенепосредственной угрозы жизни организует перевод пациента на следующий этапоказания медицинской помощи;
- организуетпротивоэпидемические и карантинные мероприятия;
- информирует пациента олечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;
-предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможностьлечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты,в том числе лицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственнымисредствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листоквременной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедурыи т.д.);
- оказывает медицинскуюпомощь и консультативные услуги;
- обеспечиваетмедицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15-ти лет(несовершеннолетним- больным наркоманией - в возрасте до 16 лет) только вприсутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинскойпомощи в отсутствии законных представителей ребенка врач предоставляет имвпоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
1.11. Приемврачей-специалистов внутри ЛПУ обеспечивается по инициативе врачей, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациенту направление наконсультацию с указанием ее целей и задач или при самообращении.
1.12. Направлениепациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии икруглосуточного медицинского наблюдения, на стационарозамещающее лечение - всоответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточногомедицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечениедолжно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со Стандартами(Протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи влечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области. В направленииустановленной формы должны содержаться данные объективного обследования,результаты дополнительных исследований.
2. Условиягоспитализации в медицинские учреждения:
2.1. Госпитализациянаселения обеспечивается в оптимальные сроки:
2.1.1. Врачом (лечащим,участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний длягоспитализации.
2.1.2. Скороймедицинской помощью.
2.1.3. Присамостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
2.2. Обязательно наличиенаправления на плановую госпитализацию.
2.3. Возможность наличияочередности на плановую госпитализацию до 14 суток (за исключениемвысокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи).
2.4. Больные размещаютсяв палатах на 4 и более мест.
2.5. Предоставлениепоста индивидуального ухода по медицинским показаниям.
2.6. Перевод в другоелечебно - профилактическое учреждение по медицинским показаниям.
2.7. Предоставлениевозможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителейнаходиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающегоза ребенком:
- в возрасте до 3 лет;
- независимо от возрастапри онкологических или онкогематологических заболеваниях.
3. Приоказании скорой медицинской помощи, стационарной, неотложной помощи вамбулаторно-поликлинических условиях, при оказании медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов (в стационарах на дому - в соответствии с главой 2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи") осуществляется бесплатная лекарственная помощь всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,применяемых при реализации Программы государственных гарантий. В случаенеобходимости назначения пациенту лекарственных препаратов, не входящих вПеречень, оформление их назначения производится в медицинской картестационарного больного решением врачебной комиссии.
4. Требования коформлению медицинской документации регламентируются приказами Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации, департаментаздравоохранения Нижегородской области.
5. Порядок направленияпациентов на консультации и госпитализацию в областные лечебно-профилактическиеучреждения осуществляется в соответствии с приказами департаментаздравоохранения Нижегородской области.
6. Порядок направленияпациентов в медицинские учреждения и научно-исследовательские институты,находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждаетсядепартаментом здравоохранения Нижегородской области на основании нормативныхдокументов Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации.
7. Медицинскоеучреждение обязано информировать пациента о его правах и обязанностях в областиохраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации врегистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемныхотделениях и на сестринских постах в стационарах.
8. В соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхования населения Нижегородской области,утвержденными в установленном порядке, территориальная Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками)системы обязательного медицинского страхования.
9. Защита правзастрахованных и контроль качества медицинской помощи осуществляются в соответствиис Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области,утвержденным департаментом здравоохранения и Территориальным фондом ОМСНижегородской области.
10. НаселениюНижегородской области на всей территории Российской Федерации бесплатнооказывается медицинская помощь в соответствии с базовой программойобязательного медицинского страхования, утверждаемой постановлениемПравительства Российской Федерации.
VI. Виды и условияоказания медицинской помощи, медицинские услуги,
е входящие в Программугосударственных гарантий и финансируемые
а счет средств граждан, организаций, добровольного медицинскогострахования
1. Предварительные(при поступлении на работу по направлению работодателей и по личнойинициативе), периодические и внеочередные (в течение трудовой деятельности)профилактические осмотры, проводимые организациями в соответствии сприказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 августа 2004 года № 83"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторови работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодическиемедицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров(обследований)", а также санитарными нормами и правилами, утверждаемымипостановлениями Главного государственного санитарного врача РоссийскойФедерации.
2. Медицинские осмотры:
- для медицинскогоосвидетельствования на право управления автомобилями и маломерными судами;
- для медицинскогоосвидетельствования на получение разрешения на приобретение и ношение оружия;
- для получения выезднойвизы;
- на определениевозможности занятия спортом и участия в спортивных соревнованиях (заисключением детей и инвалидов);
- проводимые по желаниюграждан, для получения справки (заключения) о состоянии здоровья, в том числедля санаторно-курортного лечения (за исключением детей и отдельных категорийграждан в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года№ 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").
3. Роды в акушерскомстационаре с индивидуальной бригадой врачей.
4. Анонимная диагностикаи лечение больных алкоголизмом и наркоманией.
5. Диагностическиеисследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимыена дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационарах на дому,по состоянию здоровья и характеру заболевания не имеющих возможности посетитьмедицинское учреждение, а также детей дошкольного возраста поэпидемиологическим показаниям).
6. Диагностические илечебные услуги, которые не входят в действующие Стандарты (Протоколы ведениябольных) оказания медицинской помощи и оказываются по желанию пациента.
7. Продление, по желаниюпациента, пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условийдля перевода его на долечивание в амбулаторных условиях, в дневные стационары,койки сестринского ухода, хосписы.
8. Нахождение одного изродителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенкомстарше 3 лет (за исключением детей больных онкологическими ионкогематологическими заболеваниями, независимо от возраста).
9. Стоматологическаяпомощь:
- зубное протезирование;
- лечение с применениемкомпозитных пломбировочных материалов светового отвердения;
- лечение, удаление ипротезирование зубов под общим обезболиванием при отсутствии медицинскихпоказаний;
- эндодонтическоелечение при подготовке полости рта к протезированию цельнолитыми конструкциями;
- депо-форез корневыхканалов;
- операции с применениемимплантатов.
10. Ортодонтическоелечение (за исключением лечения детей и подростков без применения брекет- систем).
11. Коррекция зрения спомощью контактных линз.
12. Имплантацияискусственного хрусталика (за исключением имплантации искусственного хрусталикаотечественного производства детям, участникам и ветеранам войн).
13. Кератотомия безмедицинских показаний.
14. Лечебно-консультативнаяпомощь при сексуальных расстройствах.
15. Искусственнаяинсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
16. Лечение логоневрозову лиц старше 18 лет.
17. Косметологическиеуслуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемыхпо медицинским показаниям).
18. Циклыоздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения(за исключением реабилитационного и восстановительного лечения, проводимого всоответствии со Стандартами (Протоколами ведения больных) оказания медицинскойпомощи.
19. Физиотерапевтическиеметоды лечения, не предусмотренные Стандартами (Протоколами ведения больных)оказания медицинской помощи.
20. Гипербарическаяоксигенация (за исключением лечения заболеваний, проводимого в соответствии соСтандартами (Протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи).
21. Традиционные методыдиагностики и лечения, не предусмотренные Стандартами (Протоколами ведениябольных) оказания медицинской помощи:
- акупунктура(рефлексотерапия);
- апитерапия;
- гомеопатия;
- натуротерапия;
- уринотерапия;
- иридодиагностика;
- массаж;
- мануальная терапия;
- биоэнерготерапия;
- ароматерапия;
- и так далее.
22.Медико-психологическая помощь взрослому населению, осуществляемая по желанию граждан,кроме оказываемой в условиях чрезвычайных ситуаций.
23. Обучение гражданприемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу забольными.
24. Судебно-медицинские,судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторные исследованиябиологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотическихвеществ в порядке личной инициативы граждан;
25. Бытовые и сервисныеуслуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, втом числе:
- размещение пристационарном лечении в палатах на 3 и менее места;
- доставка на домлекарств;
- уход за больными надому, в том числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом;
- транспортные услугимедицинских учреждений, осуществляемые по желанию граждан;
- прокат простейшихвидов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода забольными;
- временное пребываниехронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;
- дополнительное питаниев больничном учреждении сверх утвержденных Минздравсоцразвития РоссийскойФедерации норм;
- дополнительное детскоепитание на детских молочных кухнях сверх норм, утвержденных ПравительствомНижегородской области.
26. Обращения вмедицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренныхПрограммой государственных гарантий.
27. Медицинская помощь,оказываемая в условиях, не предусмотренных Программой государственных гарантий.
28. Обеспечениелекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не входящими вПеречень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемыхпри реализации Программы государственных гарантий в стационарах и дневныхстационарах всех типов (за исключением случаев, обоснованных решениямиврачебной комиссии).
29. Прививки, проводимыене в соответствии с национальным календарем профилактических прививок икалендарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
VII. Нормативы объемовмедицинской помощи,
применяемые припланировании обеспечения населения Нижегородской области
бесплатной медицинскойпомощью
1. Применяемые припланировании обеспечения населения Нижегородской области бесплатной медицинскойпомощью объемы медицинской помощи определяются исходя из следующихнормативов:
а) амбулаторно-поликлиническаяпомощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневныхстационарах всех типов.
Показатель объемаамбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Территориальный нормативпосещений Программы государственных гарантий составляет 7,79 посещений(федеральный норматив - 9,198), в том числе в рамках программы ОМС - 6,867посещений (федеральный норматив - 8,458).
Показатель объемамедицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов,выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Территориальный нормативпациенто-дней Программы государственных гарантий составляет 0,677пациенто-дней (федеральный расчетный норматив - 0,577), в том числе в рамкахпрограммы ОМС - 0,610 пациенто-дней (федеральный норматив - 0,479);
б) стационарнаяпомощь.
Показатель объемастационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете наодного человека в год.
Территориальный нормативобъема стационарной помощи Программы государственных гарантий составляет 3,006койко-дней (федеральный норматив - 2,812), в том числе в рамках программыОМС- 2,366 койко-дней (федеральный норматив - 1,942).
в) скорая медицинскаяпомощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете наодного человека в год.
Территориальный нормативвызовов Программы государственных гарантий составляет 0,332 (федеральныйнорматив - 0,318).
При формированииПрограммы государственных гарантий оказания гражданам Нижегородской областибесплатной медицинской помощи территориальные нормативы объемов бесплатноймедицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемовмедицинской помощи, с учетом реструктуризации сети лечебно-профилактическихучреждений Нижегородской области.
2. По социально-значимымвидам медицинской помощи в 2007 году и видам медицинской помощи, не вошедшим вПрограмму ОМС, приняты следующие объемы:
- амбулаторно- поликлиническая помощь - 0,923 посещения на одного человека;
- количествопациенто-дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания истационарах на дому - 0,067 пациенто-дня на одного человека;
- стационарнаямедицинская помощь - 0,64 койко-дней на одного человека.
VIII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программегосударственных гарантий рассчитаны исходя из расходов медицинских организацийна её оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренногоКонцепцией бюджетной и налоговой политики, формирования межбюджетных отношенийв Нижегородской области на 2007 год и на перспективу до 2009 года, утвержденнойпостановлением Правительства Нижегородской области от 1 августа 2006 года № 244.
1. Утвержденныетерриториальные нормативы стоимости медицинской помощи,оказываемой по Программе государственных гарантий составляют:
1.1. По Программе ОМС:
-средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения 105,01 руб., вт.ч. за счет средств ОМС - 92,63 руб.; за счет средств областного и местныхбюджетов (далее - бюджет) - 12,38 руб.;
- средняя стоимостьодного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания -226,66 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 205,36 руб., за счет бюджета - 21,3руб.;
- средняя стоимостьодного койко-дня - 636,53 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 533,54 руб., засчет средств бюджета - 102,99 руб.
1.2.По социально-значимым видам медицинской помощи:
- средняя стоимостьодного амбулаторно-поликлинического посещения 83,02 руб.;
- средняя стоимостьодного пациенто-дня пребывания в дневных стационарах, стационарах дневногопребывания - 182,16 руб.;
- средняя стоимостьодного койко-дня - 479,01 руб.
1.3. По видаммедицинской помощи, не вошедшим в территориальную программу ОМС:
- средняястоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения 78,03 руб.;
- средняя стоимостьодного пациенто-дня пребывания в дневных стационарах, стационарах дневногопребывания - 203,13 руб.;
- средняя стоимостьодного койко-дня - 466,94 руб.
1.4.По скорой медицинской помощи:
- средняя стоимость наодин вызов - 474,01 руб.
2. Расчетная стоимостьПрограммы государственных гарантий с учетом стоимости программы ОМС из расчетафинансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 5,таблица 1) составляет всего 16 075,1 млн. руб., в том числе: средстваОМС - 10 781,8 млн. руб., средства бюджета - 5 293,3 млн.руб.
Расчетная стоимостьПрограммы государственных гарантий с учетом стоимости программы ОМС из расчетафинансирования пяти статей расходов медицинских учреждений (приложение 5,таблица 1.1) составляет всего 16 075,1 млн. руб., в том числе: средстваОМС - 8 351,1 млн. руб., средства бюджета - 7 723,9 млн. руб.
3. Утвержденнаястоимость Программы государственных гарантий составляет всего 12624,8 млн.руб., в том числе: средства ОМС - 7028,5 млн. руб., средства бюджета - 5596,3млн. руб.
Утвержденная стоимостьПрограммы ОМС составляет всего 8194,0 млн. руб., в том числе: средства ОМС -7028,5 млн. руб., средства бюджета 1165,5 млн. руб.
IX. Подушевые нормативыфинансирования Программы
государственных гарантий
Подушевыминормативами финансирования Программы государственных гарантий являютсяпоказатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи, в расчете на 1 человека в год, без учетарасходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствамикатегорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощив виде набора социальных услуг и реализацией приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.
Подушевые нормативыфинансирования Программы государственных гарантий сформированы, исходя изнормативов, предусмотренных в разделах VII,VIII Программы государственныхгарантий.
1. Расчетныйтерриториальный подушевой норматив финансирования на 2007 год с учетомстоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходовмедицинских учреждений (приложение 5, таблица 1) составляет в целом поПрограмме государственных гарантий 4712,67 руб., в том числе поПрограмме ОМС - 3160,85 руб., по бюджету - 1551,82 руб.
2. Расчетныйтерриториальный подушевой норматив финансирования на 2007 год с учетомстоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходовмедицинских учреждений (приложение 5, таблица 1.1) составляет в целом поПрограмме государственных гарантий 4712,67 руб., в том числе поПрограмме ОМС - 2448,29 руб., по бюджету - 2264,38 руб.
3. Утвержденныйподушевой норматив финансирования (приложение 5, таблица 2 (утвержденная))составляет в целом по Программе государственных гарантий - 3701,16 руб., в томчисле по Программе ОМС - 2060,52 руб., по бюджету 1640,64 руб.
4. Сводный балансрасчетной стоимости Программы государственных гарантий, с учетомстоимости программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходовмедицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственныхгарантий на 2007 год приведены в таблице 3 (приложение 5).
Дефицит стоимостиутвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетомстоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходовмедицинских учреждений составляет 3450,3 млн. руб. или 21,5%.
5. Сводный балансрасчетной стоимости территориальной Программы государственных гарантий, сучетом стоимости программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходовмедицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственныхгарантий на 2007 год приведены в таблице 4 (приложение 5).
Дефицит стоимостиутвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетомстоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходовмедицинских учреждений составляет 3450,3 млн. руб. или 21,5%, в том числе посредствам ОМС 1322,7 млн. руб. или 15,8%, по разделу здравоохранениесоответствующих бюджетов 2127,6 млн. руб. или 27,6%.
6. Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий оказаниянаселению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи осуществляется впорядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Приложение 1
к Программегосударственных гарантий
оказания населениюНижегородской области
бесплатной медицинскойпомощи на 2007 год
Перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств,
применяемых приреализации программы государственных гарантий
| №№ | МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ | СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ, ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА | ПРИМЕ- ЧАНИЕ | НАЛИЧИЕ В ПЕРЕЧНЕ | VEN - АНАЛИЗ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| п/п | НАИМЕНОВАНИЕ, КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ | ЭНТЕРА- ЛЬНЫЙ | ПАРЕНТЕ- РАЛЬНЫЙ | НАРУЖ НОЕ | | ЖНВЛС (распоряжение Правительства Российской Федерации от 29.12.2005 № 2343-р ) | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | I. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 1.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | Галотан | | раствор для инг/анестезии | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | Гексобарбитал | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Динитрогена оксид | | газ сжатый | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | Кетамин | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | Мидазолам | | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | Натрия оксибат | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Пропофол | | эмульсия д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | Тиопентал натрия | | пор для пригот р-ра д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | Севофлуран | | жид-ть д/инг | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | Эфир диэтиловый | | жидкость во флаконах | | | - | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 1.2. МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА | | | | | |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 | Артикаин + эпинефрин | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 | Бупивакаин | | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13 | Бупивакаин + эпинефрин | | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14 | Лидокаин | | азр., р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15 | Прокаин | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16 | Ропивакаина гидрохлорид | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 1.3. МИОРЕЛАКСАНТЫ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17 | Атракурия бесилат | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18 | Ботулинический токсин | | пор д/пригот р-ра д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19 | Галантамин | табл., р-р для приема внутрь | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20 | Мивакурия хлорид | | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 21 | Пипекурония бромид | | лиоф для пригот р-ра д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22 | Рокурония бромид | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 23 | Суксаметония йодид, хлорид | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 24 | Цисатракурия бесилат | | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | II. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2.1. ПСИХОАНАЛЕПТИКИ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2.1.1. ПСИХОАКТИВАТОРЫ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25 | Кофеин | табл. | р-р д/ин | | | - | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 26 | Никетамид | | р-р д/ин | | | - | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27 | Сульфокамфокаин | | р-р д/ин | | | - | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 28 | 2.1.2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 29 | Амитриптилин | др., капс., табл. | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30 | Имипрамин | табл.,др. | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31 | Кломипрамин | табл. | р-р д/ин | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 32 | Мапротилин | табл. | р-р д/инф | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 33 | Миансерин | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 34 | Милнаципран | капс. | | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 35 | Миртазапин | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 36 | Моклобемид | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 37 | Пароксетин | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 38 | Пипофезин | табл. | | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 39 | Пирлиндол | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 40 | Сертралин | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 41 | Тианептин | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 42 | Флуоксетин | капс. | | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 43 | Циталопрам | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 44 | Эсциталопрам | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 45 | Венлафаксин | табл., капс. | | | | + | Е |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2.1.3. НОРМОТИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 46 | Лития карбонат | табл. | | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2.2. ПСИХОЛЕПТИКИ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2.2.1. НЕЙРОЛЕПТИКИ | | | | | | |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 47 | Амисульпирид | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 48 | Галоперидол | табл. | р-р д/ин, масл р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 49 | Дроперидол | | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 50 | Зипрасидон | капс. | р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 51 | Зуклопентиксол | табл. | масл р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 52 | Кветиапин | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 53 | Клозапин | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 54 | Левомепромазин | табл. | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 55 | Оланзапин | табл. | | | | - | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 56 | Перициазин | капс., р-р для приема внутрь | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 57 | Перфеназин | табл. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 58 | Пипотиазин | табл. | | | | - | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 59 | Рисперидон | табл., р-р для приема внутрь | пор для приг сусп д/ин | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 60 | Сертиндол | табл. | | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 61 | Сульпирид | капс., табл. | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 62 | Тиаприд | табл. | р-р д/ин | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 63 | Тиопроперазин | табл. | р-р д/ин | | | - | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 64 | Тиоридазин | табл., др. | | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 65 | Трифлуоперазин | табл. | р-р д/ин | | | + | V |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 66 | Флупентиксол | табл. | р-р д/ин, масл р-р д/ин | | | + | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 67 | Флуфеназин | | р-р д/ин | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 68 | Хлорпромазин | др., табл. | р-р д/ин | | | + | N |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 69 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||